Interventionel kardiologi er et felt inden for medicin, der udvikler sig meget dynamisk.Virkningerne af behandlingen er i nogle tilfælde så spektakulære, at patienter ofte taler om et mirakel af opsving. Hvornår og hvilke livreddende kardiologiske procedurer udføres af kardiologer?
Invasiv kardiologi er en chance for mange patienter at komme sig hurtigt. Og det handler ikke om et mirakel her, men om mere og mere præcis diagnostik, moderne lægemidler og kardiologiske procedurer - mere eller mindre invasive - der gendanner hjertets effektivitet. Mens der i nogle tilfælde stadig er behov for store hjerteoperationer, der kræver åbning af brystet, er det i stigende grad muligt at behandle hjertesygdomme med mindre invasive procedurer.
Selvfølgelig er dette forbundet med en hurtigere tilbagevenden til det aktive liv, mindre besværlig rehabilitering og bedre prognose for fremtiden. Takket være det nyeste udstyr er det muligt at nå hjertet gennem blodkar. Sådan lukkes unormale åbninger i hjertets septum, dele af hjertet, hvor tromben dannes, sys sammen, indsnævres eller ikke lukkede ventiler repareres, og koronarkar udvides.
Kardioversion
Kardioversion er en ret sikker procedure, der giver dig mulighed for at gendanne den normale hjerterytme hos patienter med atrieflimren og med ventrikulær og supraventrikulær takykardi. Det udføres med en enhed svarende til en defibrillator, der anvendes i tilfælde af hjertestop.
- Før proceduren: Der tages et EKG, hjerteekko. Patienter med atrieflimren og flagren skal behandles med antikoagulantia i 4 uger for at undgå mulig emboli i karret. Før proceduren kan patienten ikke spise i mindst 6 timer.
- Sådan gøres det: Patienten får kortvarig generel anæstesi. Når han falder i søvn, lægger lægen elektroder på brystet og udløser en elektrisk impuls (undertiden bestående af flere impulser) for at gendanne normal hjerterytme.
- Efter behandling: det kan ske, at huden, hvor elektroderne påføres, bliver irriteret, men der er ingen grund til at påføre salve. Du bør besøge din læge regelmæssigt efter proceduren. Hvis rytmeforstyrrelserne gentager sig, tager patienten antiarytmika. Moderat træning anbefales.
RF-ablation
RF-ablation er den procedure, der oftest udføres hos patienter med takykardi, atrieflimren eller et betydeligt antal ventrikulære ekstrasystoler.
- Før proceduren: på dagen for proceduren skal patienten faste og have begge lysken barberet.
- Sådan gøres det: Kun det sted, hvor den specielle nål skal indsættes, bedøves. Det kan være en lårbensarterie eller en vene og undertiden den underklaviske vene. Derefter fjernes nålen og den såkaldte en vaskulær skjorte. Det gør det muligt for elektroden at nå det sted, hvor arytmi dannes. Ablation udføres oftest med radiofrekvensstrøm, koldt bruges sjældnere (såkaldt kryoablation). Denne proces styres af en computer. Radiobølger eller lav temperatur beskadiger den del af kredsløbet, hvor takykardien opstår, eller de ødelægger cellerne, der producerer de unormale slag. De kan også isolere stederne for arytmi. Dette er den mest komplicerede del af proceduren og kan tage op til flere timer. Patienten oplever ablation som en stærk brændende fornemmelse i brystet, så smertestillende indgives under proceduren.
- Efter proceduren: Efter fjernelse af elektroden og kappen sættes en bandage på venen og presses med en speciel pose. Patienten skal ligge fladt på ryggen i mindst 6 timer, før venen heler. I en uge skal du redde dig selv (ikke squat, bøj dig, løft, gå ikke for længe) for at undgå den såkaldte sen blødning fra en punkteret vene eller arterie. Ablationsbehandling af hjertearytmier er meget effektiv, men undertiden skal proceduren gentages.
Implantation af perkutan aortaklapp
Indtil for nylig krævede udskiftning af en beskadiget hjerteventil større hjerteoperationer, som kun kunne udføres efter åbning af brystet. I øjeblikket kan en kunstig ventil indsættes gennem huden. Før operation: en uge før patienten skal tage acetylsalicylsyre for at undgå dannelse af trombose i den kunstige ventil. På operationsdagen skal hun være på tom mave og have begge lysken barberet.
- Sådan gøres det: Efter generel eller lokalbedøvelse foretages en punktering på lårarterien. Gennem dem indsættes specielle guider og katetre op til det første afsnit af aorta og venstre ventrikel. Lægenes drift styres af røntgenstråler og af hovedet på enheden til hjerteekko placeret i spiserøret. Disse enheder hjælper med at indsætte den sammenklappede kunstige ventil nøjagtigt og placere den i midten af den beskadigede.
- Efter operationen: Patienten skal ligge i 24-48 timer for at arterien eller venen skal heles. Korrekt ventilposition kontrolleres ved hjælp af ekkokardiografi. Efter 3-7 dage forlader patienten hospitalet. Måske vende tilbage til hans aktiviteter. Imidlertid er systematiske kontrolundersøgelser nødvendige med en kardiolog, så han kan kontrollere udviklingen af bakteriel endokarditis. Mennesker med en kunstig ventil skal undgå infektion (f.eks. Influenzavaccine), træne moderat og være overvægtige og overvægtige.
Pacemaker
En pacemaker holder ikke kun hjertet i at slå for langsomt, det stopper også arytmi og forbedrer hjertets sammentrækning. Pacemakere implanteres hos mennesker, der lider af hjerteblokke, bradykardi, sinusknude sygdom eller såkaldt hurtige arytmier.
- Før proceduren: grundlæggende laboratorie- og kardiologiske tests udføres allerede på hospitalet.
- Sådan gøres det: En pacemaker implanteres under lokalbedøvelse under røntgenkontrol. Lægen åbner huden på brystet og skaber en lomme i den til enheden. Én eller to elektroder indsættes gennem den valgte store vene i hjertet og forbindes derefter til en pacemaker. Når enheden er programmeret og kontrolleret, sys huden. Efter proceduren kan patienten spise og gå.
- Efter proceduren: et par timer efter proceduren eller den næste dag foretages en røntgenundersøgelse for at kontrollere apparatets position og kvaliteten af elektrodeforbindelserne med hjertet. Sømmene fjernes efter en uge. Patienten skal være under behandling af en specialist og regelmæssigt have et EKG. Det bør informere enhver læge såvel som teknikeren, der udfører billedundersøgelser, at han eller hun har en pacemaker. Han skal også undgå at være i et stærkt magnetisk og elektrisk felt og ikke manipulere med elektriske apparater.
Rotablation
Rotablation er en metode, der er forbeholdt patienter, der har skiftet meget alvorlige kar, ofte 90% ramt af aterosklerotisk plaque. Sådanne skibe kan ikke udvides med ballonflyvning.
- Før operation: Patienten skal have en undersøgelse som før angioplastik. Det skal forberedes til proceduren gennem passende valgt farmakoterapi.
- Sådan gøres det: generel anæstesi er ikke påkrævet til proceduren, lokalbedøvelse er tilstrækkelig. Patientens femorale arterie punkteres under kontrol af røntgenmaskinen. Derefter introducerer kateteret efterfulgt af boret, der roterer med en hastighed på 120.000 til 140.000 omdrejninger pr. Minut. Ved forsigtigt at skifte denne diamantbor, forskydes de aterosklerotiske plaques. Pladerne er så fragmenterede, at de kan bevæge sig frit med blodet og ikke udgør nogen trussel. Efter fjernelse af plak, placeres patienten i en stent dækket med et antiproliferativt lægemiddel for at forhindre restenose, dvs. indsnævring af koronarkarrene.
- Efter proceduren: patienten kommer sig ret hurtigt. I et par uger skal han passe, men mest af alt tage medicin for at beskytte ham mod blodproppen, der kan dannes inde i stenten.
Implantation af en cardioverter-defibrillator
Denne lille elektroniske enhed registrerer farlige arytmier og sender en elektrisk puls i det rigtige øjeblik for at regulere hjertets arbejde. De implanteres hos patienter, der har eller kan udvikle hjertearytmi, såsom ventrikulær takykardi eller fibrillering.
- Før proceduren: beslutningen om at bruge denne behandlingsmetode træffes af kardiologen efter at have udført et komplet sæt generelle og kardiologiske undersøgelser.
- Sådan gøres det: Patienten er under generel anæstesi, og selve proceduren er røntgenstyret. Først skæres huden på brystet, og der oprettes en lomme, hvor enheden placeres. For at forbinde dem med hjertet er der behov for elektroder. De introduceres gennem den subklaviske vene.
- Efter proceduren: efter at have vågnet op fra anæstesi og en kort hvile, kan patienten gå og spise. Sømmene fjernes efter en uge. I løbet af denne tid forbliver patienten på hospitalet, og inden han forlader hospitalet, kontrolleres enheden igen under generel anæstesi for at sikre, at den fungerer korrekt. Patienten skal undgå stærke magnetiske og elektriske felter, f.eks. Ikke bære en mobiltelefon i en brystlomme.
Koronar angioplastik eller ballooning
Koronar angioplastik eller ballooning består i at udvide de indsnævrede eller gendanne lukkede arterier med brug af specielle balloner. Det udføres hos mennesker med iskæmisk hjertesygdom. Behandlingen reducerer symptomerne på angina og kan beskytte mod et hjerteanfald.
- Før proceduren: Patienten skal have blodgruppen markeret og basale morfologiske og biokemiske tests udført. På operationsdagen skal hun være på tom mave og have sin lyske barberet.
- Sådan gøres det: proceduren udføres i hemodynamiklaboratoriets operationsstue uden generel anæstesi. Patienten får lokalbedøvelse i lysken eller underarmen. Lægen placerer en nål i femoral eller radial arterie og ændrer den derefter til en vaskulær kappe, hvorigennem han introducerer katetre til stedet for aorta eller koronar indsnævring. En ballon når ud gennem kateteret og er fyldt med væske under højt tryk. Når arterien udvides efter et par minutter, placeres en stent i stedet for ballonen, dvs. et metalstillads, der holder arterien åben.
- Efter proceduren: Hvis proceduren blev udført gennem lårarterien, skal patienten ligge fladt på ryggen i flere eller endda flere timer for at arterien kan heles. Dette gælder ikke for personer, der blev opereret gennem en radial arterie. I en uge skal du gemme det punkterede ben, ikke løfte, ikke sidde på huk for at undgå blødning. Det er værd at tilføje, at behandlingen ikke kurerer sygdommen, men kun eliminerer dens virkninger, så patienten skal være under lægebehandling, tage sig af den rigtige vægt, være fysisk aktiv (efter bedste evne) og holde kolesterol, triglycerider og sukker i skak for at gøre sygdommen som var den langsomste.
Kirurgisk behandling af åreforkalkning
Ved behandling af åreforkalkning, kirurgiske procedurer til fjernelse af aterosklerotisk plak, angioplastik (udvidelse af arterierne og udfladning af plak) bypass (implantation af vaskulære proteser). Kilde: "Operationsrum" (FOKUS TV).
Anbefalet artikel:
Interventionel KARDIOLOGI eller til at hjælpe hjertet månedligt "Zdrowie"
