Hvornår godtgør National Health Fund udgifterne til behandling i udlandet i EU-lande?

NHF godtgør altid udgifterne til behandling i EU-lande og uden for samfundet, hvis patienten modtager tilladelse fra National Health Fund vedrørende den planlagte behandling og refusion. Gratis akut lægehjælp ydes ved præsentation af EHIC, men ikke alle behandlingsomkostninger refunderes af den nationale sundhedsfond.

Planlagt behandling i udlandet - proceduren for indgivelse af en ansøgning til National Health Fund

I overensstemmelse med praksis og anbefalinger fra National Health Fund kræver planlagt behandling dokumenteret samtykke fra National Health Fund. Ellers vil det altid ske for den forsikredes regning. For at få tilladelse til planlagt behandling eller diagnostiske tests uden for landet er det nødvendigt at indsende en ansøgning til præsidenten for den nationale sundhedsfond til behandling eller diagnostiske tests (eller deres fortsættelse) uden for landet og til at dække transportomkostningerne til stedet for ydelse af tjenester gennem det relevante provinsafdeling. NFZ.

En sådan anmodning skal indgives til NFZ-anlægget, der er kompetent for den pågældende persons bopæl. Certifikatet, der berettiger dig til at modtage planlagte behandlings- eller diagnostiske tests i et andet land, er "Certifikatet vedrørende tilbageholdelse af retten til aktuelt tilgængelige ydelser under syge- eller barselsforsikring", den såkaldte E112-formular, udstedt af den provinsielle afdeling af National Health Fund.

Fondens provinsafdeling verificerer ansøgningen med særlig vægt på oplysningerne om ansøgerens optagelse på ventelisten hos tjenesteudbyderen i landet og / eller vurderer, om en given tjeneste ikke kan leveres i landet. Afdelingen kan efter anmodning fra den, der ansøger om behandling, sende ansøgningen sammen med en kopi af den medicinske dokumentation inden for det anvendelsesområde, der er omfattet af ansøgningen, til voivodeship-konsulenten inden for medicinområdet, der er relevant for den anmodede behandling eller diagnostiske test, til en udtalelse.

Proceduren til ansøgningsundersøgelse afsluttes med en beslutning - samtykke eller afslag fra formanden for fonden. Præsidenten for den nationale sundhedsfond træffer inden for 5 arbejdsdage fra datoen for modtagelsen af ​​de ovennævnte dokumenter afgørelse om at give eller nægte at give ansøgeren samtykke til at udføre eller fortsætte behandling eller diagnostiske tests uden for landet og at dække omkostningerne ved transport til det sted, hvor tjenesterne leveres.

Sundhedspleje under en turstur til EU og EFTA-lande

Under et midlertidigt ophold (f.eks. Turistophold) i en anden EU / EFTA-medlemsstat har den forsikrede (patient) ret til lægebehandling, der er nødvendig fra et medicinsk synspunkt. Under en sådan tur er det værd at være opmærksom på tjenesteudbyderen, dvs. den person, som den afgående person beder om hjælp til. Den forsikrede skal bruge sundhedstjenester i et anlæg, der har aftale med en lokal sygesikringsfond (hovedforsikringsselskab, svarende til National Health Fund). Tjenester leveres efter præsentation af det europæiske sygesikringskort (EHIC); et foto-id kræves også for at bevise din identitet.

Det er værd at vide, at patienten er beskyttet mod eventuelle ikke-refunderbare omkostninger af en individuel politik, som altid anbefales af den nationale sundhedsfond, inden han rejser til udlandet. Hvis du ikke har et EHIC, skal du muligvis betale for tjenesten ud af lommen. På den anden side er de originale regninger eller fakturaer (stemplet, underskrevet og stemplet af faciliteten) sammen med de originale betalingsbeviser grundlaget for ansøgning om refusion til forsikringsselskabet i opholdslandet eller til den nationale sundhedsfond efter hjemkomsten til Polen.

Ansøgningen om refusion af behandlingsomkostninger skal indsendes til NHF-afdelingen, der er kompetent for bopælsstedet.

Akut lægehjælp i udlandet

Medicinsk assistance er primært tilgængelig for turister, pensionister, studerende og ansatte, der sendes til erhvervsuddannelse:

1) i nødstilfælde

2) i tilfælde af en ulykke

3) pludselig sygdom,

4) pludselig forværring af helbredet.

Nødvendige tjenester i udlandet er også nyredialyse og forbindelse til iltindretningen, hvis de er en del af den startede, regelmæssige og løbende behandling i landet. I tilfælde af kroniske sygdomme skal du kontakte den institution, der leverer de pågældende tjenester, inden du forlader for at være sikker på, at du får fordelen. Men hvis formålet med patientens rejse til en anden medlemsstat er at opnå disse fordele, behandles de som planlagt behandling.

Hvilke behandlingsomkostninger refunderes ikke af den nationale sundhedsfond?

De ikke-refunderede omkostninger er patientens eget bidrag til behandlingsomkostningerne - de er gyldige i de fleste EU / EFTA-medlemsstater. Patienten betaler for sundhedstjenesten ud af sin egen lomme.

Sambetaling vedrører et besøg hos en huslæge eller en specialist, tillæg for receptpligtig medicin, hospitalsophold - patienten afholder hotel- og madomkostninger, udgifterne til akutmedicinske ydelser som følge af at dyrke ekstremsport og i de fleste tilfælde omkostningerne ved medicinsk transport og omkostninger som en del af private medicinske faciliteter, der ikke er omfattet af det generelle system.

Retsgrundlag: Regulering af sundhedsministeren om ansøgning om behandling eller diagnostiske tests uden for landet og dækning af transportomkostninger (Journal of Laws of 2008, No. 143, item 897)