En lungebiopsi er den mest almindelige procedure for lungekræft og andre kræftformer i brystet. Imidlertid anvendes lungebiopsi også i tilfælde af lungebetændelse, tuberkulose og sarkoidose. Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for en lungebiopsi? Hvad er denne procedure? Hvilke komplikationer kan der opstå?
En lungebiopsi er en procedure, der involverer at tage celler eller et stykke væv (en sektion) i lungen til histologisk, cytologisk (udstrygning) eller mikrobiologisk undersøgelse for at vurdere lungelæsionernes art.
Afhængigt af metoden til udførelse af lungebiopsi skelnes mellem følgende:
- perkutan lungebiopsi - fin eller stor nål (TNB)
- transbronchial lungebiopsi (TBLB);
- videothoracoscopy (VATS);
- åben lungebiopsi (BOP);
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video
Lungebiopsi - indikationer
Indikationen for perkutan lungebiopsi er primært lungekræft, især en, der ikke kan diagnosticeres under bronkoskopi. Testen udføres også, hvis der er en tumor i mediastinum (rummet i brystet mellem lungerne), når det mistænkes for, at tumoren har spredt sig til lungerne fra et andet organ (såsom brystet), eller hvis tumoren er uklar i lungevævet eller infiltrerer, der ikke kan genkendes af sputum eller blodkulturer, serologi eller bronkoskopi. En perkutan lungebiopsi kan også bestilles til ændringer i lungehinden eller brystvæggen.
Til gengæld anvendes bronkial lungebiopsi ikke kun i tilfælde af lungekræft, men også i andre sygdomme såsom lungesarkoidose, histiocytose, tuberkulose og lungebetændelse. Denne type test udføres også efter lungetransplantation.
Videotorakoskopi er indiceret til diagnose af pleuraforandringer, fx pleurametastaser, interstitielle lungesygdomme.
En åben lungebiopsi er primært indiceret i nærvær af diffuse lungesår. På grund af det faktum, at det er den mest invasive af alle de ovennævnte procedurer, udføres det, når der er kontraindikationer for biopsi ved hjælp af en anden metode, eller når disse metoder forhindrer en endelig diagnose.
Læs også: Spirometri - hvad er det? Endoskopi af pleurahulen - undersøgelse af lunger og pleura Patomorfologisk undersøgelse og diagnose af lungekræftLungebiopsi - hvad er det?
1. Perkutan lungebiopsi (under kontrol af tk eller røntgen)
En perkutan finnålsbiopsi udføres, når lægen ønsker at skaffe materiale til en Pap-smear.Til gengæld bruges en kernenålsbiopsi til at samle et stykke lungevæv til histologisk undersøgelse.
Lægen giver lokalbedøvelse. Derefter visualiserer det lungefragmentet, der skal punkteres ved hjælp af røntgen, computertomografi eller ultralyd. Patienten holder vejret, og lægen indsætter en særlig nål i mellemrummet mellem ribbenene og suger cellerne (finnålsbiopsi) eller tager en lungesektion (kernenålsbiopsi).
Umiddelbart efter proceduren og 24 timer efter afslutningen skal patienten gennemgå en kontrolrøntgen for at udelukke mulige komplikationer i form af pneumothorax.
2. Transbronchial lungebiopsi (TBLB)
For det første afbildes en del af lungen, hvorfra prøven til undersøgelse indsamles (oftest ved hjælp af fluoroskopi, dvs. ved hjælp af fluorescerende materialer). Derefter udføres bronkoskopi. Lægen bruger et fleksibelt rør (bronkoskop) til at indsætte speciel pincet i luftvejene (normalt gennem munden), takket være hvilken han kan afskære en lille del af lungekødet.
3. Video thoracoscopy (VATS)
Anæstesilægen giver generel anæstesi. Derefter foretager lægen 2 til 4 snit mellem ribbenene og introducerer specialværktøj og en enhed, der indeholder et lille kamera gennem brystvæggen. Takket være det kan han omhyggeligt undersøge overfladen af lungerne og tage nøjagtige prøver til undersøgelse.
4. Åben lungebiopsi (BOP)
Patienten er under generel anæstesi. Kirurgen foretager derefter et snit i brystvæggen og tager det passende stykke lunge til undersøgelse.
VigtigLungebiopsi - komplikationer
På 30 procent. I tilfælde af tilfælde udvikles pneumothorax, hvilket betyder tilstedeværelse af luft i pleurahulen. Det kan også komme til:
- pulmonal luftemboli;
- blødning i pleurahulen;
- hæmoptyse
- neoplastisk spredning i punkteringskanalen;
I nogle få tilfælde (0,1%) dør patienten.
Anbefalet artikel:
Biopsi: typer biopsi og studiens forløbLungebiopsi - kontraindikationer
- perkutan lungebiopsi: svær KOL, pneumothorax, lavt antal blodplader (mindre end 50.000);
- bronkial lungebiopsi: blodkoagulationsforstyrrelser, pulmonal hypertension, arteriovenøs fistler, avanceret emfysem;
- videothorakoskopi: svær åndedrætssvigt, fremskreden hjertesvigt, dekompenseret koagulationsforstyrrelser;
- åben lungebiopsi: når diagnosen kan stilles ved hjælp af mindre invasive metoder;
