Cricothyroidotomy, perkutan cricothyroidotomy, cricothyroidotomy, det er en metode til at åbne luftveje ved snit i cricothyroid ligament. Brugt i nødsituationer giver det dig mulighed for at åbne luftvejene og redde patientens liv. Hvad er kontraindikationerne for denne behandling? Kan der være komplikationer efter cricothyroidisme?
Indholdsfortegnelse:
- Cricothyrotomy - indikationer
- Cricothyrotomy - kontraindikationer
- Cricothyroidism - komplikationer
- Cricothyrotomy - forberedelse
- Kirurgisk cricothyrotomy - procedure
- Kirurgisk cricothyotomi og trakeotomi
- Kirurgisk cricothyrotomy og conicotomy (nål cricotomy)
Cricothyrotomy (Latin conicotomy) eller cricothyrotomy er en invasiv metode til at rydde luftvejene. Det bruges oftest til ulykkesofre og mennesker, hvor mindre radikale metoder fejler, og luftvejsobstruktionen opstod ved eller over glottis.
Cricothyrotomy - indikationer
Cricothyrotomy udføres, når det er umuligt at åbne luftvejen ved andre metoder, herunder intubation af patienten endotrakealt. De vigtigste indikationer for cricothyroidisme er:
- pludselig blokering på eller over strubehovedet
- ingen intubation mulig på grund af glottisk krampe
- kraniofaciale defekter: Pierre Robin syndrom, Treacher Collins syndrom
- cervikale rygsøjledefekter: Down syndrom, Klippel-Feil syndrom, Goldenhar syndrom, torticollis
- et fremmedlegeme i luftvejene, der ikke kan fjernes, for eksempel et stykke mad
- maxillofacial traume
- anafylaktisk chok, som forårsager hævelse
Cricothyrotomy - kontraindikationer
Den vigtigste kontraindikation til cricothyrotomi er muligheden for endotrakeal intubation. Denne procedure er mindre invasiv for patienten. Der anvendes et plastrør, der indsættes gennem munden for at åbne luftvejen med et strubehoved.
En anden kontraindikation er manglen på at finde cricothyroid ligament, som skal skæres under cricothyrotomy. Før vævskontinuitet er kompromitteret, skal den person, der udfører cricothyrotomy, være sikker på, at ledbåndet er skåret.
Cricothyroidism - komplikationer
- blødning - forårsaget af en punktering af karret
- pneumothorax: subkutan emfysem, pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax
- skader på spiserøret
- infektion
Cricothyrotomy - forberedelse
Patienten skal ligge liggende med hovedet vippet fremad for at gøre adgangen til nakkestrukturer så let som muligt. Placer en rulle eller en pude under dine skuldre, hovedet og nakken skal være midt i kroppen. Det nødvendige udstyr til at udføre en cricothyrotomi er:
- intravenøs kanyle
- sprøjte
- stik til endotrakealt rør
- en selvoppustelig taske til mekanisk understøttelse af ventilation
Til kirurgisk cricothyrotomi er en skalpel, øre og cricothyroidrør også nødvendig.
Kirurgisk cricothyrotomy - procedure
Når patienten er placeret korrekt, administrerer assistenten ilt gennem en iltoverskæg eller en iltmaske. Den person, der udfører proceduren, er placeret på venstre side af patienten, hvis han er højrehåndet, og omvendt i tilfælde af venstrehåndede mennesker. Hvis du mærker skjoldbruskkirtlen:
- den person, der udfører proceduren, stabiliserer strubehovedet og foretager et tværgående snit
- introducerer guiden til en dybde på ca. 10 cm, derefter et rør belagt med gel
- fyld rørmanchetten og styr ventilationen under intubation
Hvis du ikke kan mærke skjoldbruskkirtlen:
- når det er tilgængeligt, vurderer ultralyd karene og halsens midterlinie
- strammer nakkehuden med venstre hånd og laver et snit i huden
- dissekerer, stabiliserer strubehovedet, lokaliserer ledbåndet
Kirurgisk cricothyotomi og trakeotomi
Trakeotomi tjener ligesom cricothyroidisme til at åbne luftvejene. Forskellen er, hvor røret indsættes - i tilfælde af en trakeotomi er det luftrøret.
Kirurgisk cricothyrotomy og conicotomy (nål cricotomy)
Under konikopunktur skal cricothyroid ligament være placeret i det foretagne snit. Derefter punkteres cricothyroid-ledbåndet med en nål. Punkteringen foretages i en svag vinkel i kaudal retning.
Luft skal derefter inhaleres for at bekræfte placeringen af kanylen i luftrøret i luftrøret.
I øjeblikket foretrækkes snit med en skalpel (cricothyroidisme), da dette muliggør ventilation med lavere tryk, hvilket reducerer risikoen for barotrauma.
Derudover kan kanyler, der anvendes under konicocentese, vise sig ineffektive hos patienter med thoraxskader og kan bøje.
Bibliografi:
- https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview
Læs flere artikler af denne forfatter
