Koronarangiografi: hvad er det? Kursus, indikationer og kontraindikationer

Koronar angiografi (kateterisering af koronararterierne, koronar angiografi) er en test, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hjertearterierne. Hvordan udføres koronar angiografi? Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for denne undersøgelse?

Indholdsfortegnelse:

1. Koronarangiografi: hvad er det?
2. Koronar angiografi: indikationer
3. Koronar angiografi: studiens forløb
4. Koronar angiografi: komplikationer

Koronar angiografi er en undersøgelse, der kun udføres på klare medicinske indikationer. Tjek hvad det handler om!

Koronarangiografi: hvad er det?

Koronar angiografi er en højt specialiseret test, der vurderer blodgennemstrømning gennem koronararterierne, dvs. arterierne, der er ansvarlige for blodtilførslen til hjertet. Hvis arterierne er indsnævret, er der hjerte-iskæmi (iskæmisk hjertesygdom eller koronararteriesygdom). Hvis en af ​​kranspulsårerne bliver tilstoppet, forårsager det et hjerteanfald.

Koronar angiografi muliggør blandt andre. lokalisering af mulige begrænsninger i arterierne (f.eks. forårsaget af Bürgers sygdom), vurdering af avancerede aterosklerotiske læsioner eller vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen, fx efter ballonflyvning.

Koronar angiografi: indikationer

Hos patienter med stabil form for koronararteriesygdom er koronar angiografi normalt en valgfri undersøgelse. I tilfælde af usædvanligt positive resultater af andre tests (ikke-invasiv) og høj kardiovaskulær risiko kan det imidlertid være en accelereret test.

Indikationerne for presserende koronarangiografi vedrører patienter med forskellige former for akutte koronarsyndrom. Derefter bliver den diagnostiske procedure en introduktion til for eksempel koronar angioplastik eller presserende koronar bypass-operation.

En anden gruppe af indikationer er tilfælde, hvor det er nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​kranspulsårerne hos patienter inden valgfri hjertekirurgi - erhvervet hjertefejl eller medfødt hjertefejl eller aneurisme af den stigende aorta. Tilstanden af ​​koronarkarrene i denne patientgruppe er forbundet med omfanget af valgfri kirurgi.

Koronar angiografi: studiens forløb

Koronar angiografi indebærer introduktion af et kateter med en kontrast i arterien - lårbenet, radialt eller brachialt under lokalbedøvelse, takket være det er det muligt at præsentere arteriernes tilstand på røntgenskærmen.

Det er en invasiv test og har derfor en vis risiko. Det er rigtigt, som kardiologen hævder, prof. Andrzej Dyduszyński, risikoen er lille, men den findes, og hver patient, der skal gennemgå koronar angiografi, bør advares om det. Dette gælder især for ældre. Selve kontrasten, den såkaldte et kontrastmiddel, der indsættes gennem kateteret.

Dette er dog det mindste problem, for i øjeblikket er der over et dusin typer af denne type kontraster, og det er naturligvis muligt, efter passende forskning, at vælge den mest passende. Generelt er disse kontraster opdelt i ioniske og ikke-ioniske. Sidstnævnte er dyrere, men har færre bivirkninger.

Koronar angiografi: komplikationer

Komplikationer relateret til koronar angiografi er de mest almindelige lokale komplikationer. Og det kan være: hæmatom og lokal blødning på stedet for punktering af arterien, dissektion af arterien og dannelsen af ​​en aneurisme, den såkaldte pseudoaneurisme, arteriovenøs fistel, arteriel forstyrrelse, trombe eller emboli på grund af koagel eller løsrevet plaque, ischæmi i lemmerne, infektion.

Desværre kan generelle komplikationer også forekomme. Disse afhænger imidlertid stort set af patientens indledende generelle helbred og det forkert valgte kontrastmiddel. I sådanne tilfælde kan der forekomme neurologiske (forbigående) lidelser, nyresvigt (kontrast nefropati), urticaria, ødem, anafylaktisk chok, øgede vasovagale reaktioner, manifesteret ved bradykardi og hypotension.

Hos patienter med adskillige interne og kardiologiske belastninger kan der udvikles kardiovaskulære komplikationer, såsom: arytmi (atrieflimren, atrioventrikulær blok, asystol), akut kredsløbssvigt (lungeødem, shock), hjerteinfarkt, slagtilfælde, beskadigelse af store arterielle kar, inklusive aortabuen, der kræver hurtig reparation.

Koronar angiografi: kontraindikationer

Som med enhver anden invasiv test er der kontraindikationer her. Prof. Dyduszyński understreger imidlertid eftertrykkeligt, at den eneste absolutte indikation for koronar angiografi faktisk er manglen på patientens informerede samtykke til proceduren.

Imidlertid inkluderer de relative kontraindikationer:

• avanceret nyresvigt
• lungeødem,
• svær blødende diatese,
• aktiv gastrointestinal blødning
• et nylig slagtilfælde,
• anæmi,
• svær hypertension,
• signifikante elektrolytforstyrrelser,
• samtidig svækkende sygdom,
• endokarditis,
• ukontrolleret diabetes (som kan være forbundet med alvorlig obstruktion af arterierne, og dette kan øge risikoen for deres skade under kateterindsættelse).

Risikoen er bestemt lavere, når der udføres koronar angiografi på et anlæg, der er korrekt forberedt til denne type operation. Det er også vigtigt at have en individuel tilgang til patienten, som giver dig mulighed for at tage højde for alle fordele og ulemper.

Forfatter: webstedsarkiv

I guiden lærer du:

• Yngre og yngre hjerteanfald
• Smerter og andre symptomer
• Hvad skal man gøre, når man har mistanke om et hjerteanfald
• Hurtig diagnose er halvdelen af ​​kampen
• En kvinde - en vanskelig patient
• Et klogt liv efter et hjerteanfald