Det er svært at forestille sig moderne oftalmologi uden laser. Disse enheder er ekstremt præcise, sterile og meget hurtige. De bruges til at rette synsdefekter, behandle retinal sygdomme, grå stær og glaukom. Hvordan er laserbehandlingen af øjensygdomme?
Laserbehandling af øjensygdomme har først for nylig været mulig. Den udbredte brug af lasere inden for oftalmologi går tilbage til begyndelsen af 1980'erne. De første forsøg på at bruge mulighederne dukkede dog op i begyndelsen af 1960'erne. Polen var et af de første lande i Europa, der anvendte lasere inden for øjenlæge. Holdet af forskere fra Institut for Grundlæggende Radioteknik fra Military University of Technology, ledet af prof. dr. Eng. Zbigniew Puzewicz, der i 1963 lancerede den første solid state laser (rubin) i Polen. Det blev grundlaget for den oftalmiske koagulator, der blev bygget to år senere. Moderne øjenlæger bruger flere typer lasere, og valg af enhed afhænger af typen af operation og den del af øjet, der skal behandles. Paradoksalt, som det måske lyder - lasere heler ved at ødelægge. Forenkling af problemet eliminerer lasere hurtigt og præcist de målrettede celler, og laservævet fordamper.
Læs også: Nye behandlinger for øjensygdomme. Interview med prof. Jerzy Szaflik Pludselig synstab som følge af glaukom, øjenbetændelse, blødning, koagulation og ... diabetisk retinopati: årsager, symptomer, behandling
Fjernelse af grå stær laser
Yag-lasere bruges til dette, som fungerer som en kirurgisk kniv. Under operationen fjernes den beskadigede linse, men "indpakningen", linseposen, efterlades. En kunstig linse er implanteret på dette sted. Denne taske kan blive overskyet over tid. For at fjerne uklarheder anvendes en yag-laser, dvs. en, der kan skære linseposen midt i øjet uden at skulle åbne den. Inden for et par måneder absorberer de okulære enzymer skæreposen, og patientens syn genoprettes.
Laserbehandling af glaukom
Hvis det ikke kontrolleres ved brug af øjets tryk-sænkende dråber, kan laseren udvide hullerne i trabeculae og dermed forbedre væskestrømmen fra øjet. (Yag) laseren bruges også i et akut angreb af glaukom for at skabe mange små huller, der gør det muligt for væsken at strømme frit i øjet.
Glaukom - hvad du bør vide om det
Laseren behandler sygdomme i nethinden
Den såkaldte Argon- eller grønne lasere, som har en bølgelængde på 532 nm (nm - nanometer; et nanometer er en milliarddel meter eller en milliontedel millimeter). Laseren bruges til at nå retinalpigmentepitel og skabe en lokal betændelse, der, mens den heler, producerer et ar efter et par dage. Retinal laserbehandling udføres, når den reves eller løsnes. Laserstrålen forbinder nethindens kanter, som om de svejser dem sammen, hvilket forhindrer retinal løsrivelse.
Laseren nedbryder flyderne
Flydere, snavs, flyvende midges - så ofte taler vi om fænomenet at se mærkelige former. Flydere er forurenende stoffer, der findes i det glasagtige øjenlegeme. Hvis de er tæt på midten af synsfeltet, kan de være distraherende. Oftest bemærker vi dem mod en lys baggrund, fx sne, loft, himmel mod baggrunden af en computerskærm. På lyse dage kan flydere også ses med lukkede øjne. Normalt er de ikke en trussel for den person, der ser dem, men de kan forårsage betydeligt ubehag. Laseren bryder støvet i små stykker, som vi ikke bemærker. Flydere forbliver i øjet, men gider ikke længere.
Laseren sparer for tidlige babyers syn med retinopati
Hos børn, der blev født for tidligt, er nethinden i øjet fra siden af templet umoden, utilstrækkelig udviklet og mangler blodkar. Dette resulterer i hypoxi af nethinden. Når dette sker, producerer kroppen stoffer, der forårsager spredning, dvs. produktion af yderligere blodkar. Disse kar udvikler sig imidlertid ikke vandret, ligesom sunde kar, men vokser nethinden mod midten af øjet, dvs. ind i glaslegemet. Dette får glasset til at skifte, og disse bevægelser bryder enderne af blodkarrene. Konsekvensen er gentagne slagtilfælde - årsagen til inoperabel retinal løsrivelse. For at undgå dette laseres det iskæmiske område af nethinden hos premature babyer, dvs. det område, der er blottet for blodkar, ødelægges, så det ikke tager ilt fra sunde dele af nethinden. Målet med en sådan operation er at beskytte mod spredning, den proces, der fører til retinal frigørelse. Takket være dette opretholder barnet godt syn - uden proceduren vil det ikke være i stand til at se.
Laseren renser karene
De mest almindelige øjensygdomme er symptomer forbundet med diabetes og central retinal venetrombose. Laseren ødelægger den perifere del af nethinden, som ikke kan se, men stadig har brug for næringsstoffer og ilt. Hvis disse dele af nethinden ødelægges med laseren, overføres næringsstoffer og ilt til den centrale del af nethinden, som er den, der kan se. For mennesker med diabetes, der udvikler øjenkomplikationer, er retinal laseroperation den eneste chance for at bevare synet.
Laseren frigør dig fra briller
Oftest bruges laseren til at eliminere nærsynethed, langsynethed og astigmatisme. Essensen af behandlingerne er at modellere hornhinden med en laser, dvs. det yderste, gennemsigtige lag af øjet. Proceduren fritager patienten for at bære briller og kontaktlinser, men ikke alle kan have det. Forud for kvalifikationen er der en række tests, der bekræfter et godt helbred. Patienten skal være mindst 21 år gammel og ikke have andre øjensygdomme.
Hvordan går proceduren? Spidsen af laseren suger hornhinden og flader den ud. Derefter skærer laseren hornhindeepitelet i sig selv og efterlader et lille fragment intakt (som vi gør, når man åbner en tin). Kirurgen kommer ind i snittet med en speciel spatel og sætter epitelet til side (dette kan sammenlignes med at folde en pandekage i halvdelen). En laser arbejder på de eksponerede dybere lag af hornhinden, som former den på en sådan måde, at den slipper for synsfejl. Efter korrektion af overfladen af hornhinden vender epitelet tilbage til sit sted. Den mest moderne enhed, der bruges til at korrigere synsfejl, er femtosekundelaseren, som muliggør et meget præcist snit i hornhinden uden brug af andre værktøjer. Enhver, der har gennemgået lasersynkorrektion, skal holde et komplet sæt undersøgelser for fremtiden. Når der kræves anden øjenoperation, f.eks. Udskiftning af linser på grund af grå stær, hjælper det med at vælge den mest passende metode.
Kontraindikation til lasersynkorrektion er for tynd hornhinde, glaukom, grå stær, retinal sygdomme eller degenerative ændringer i øjenkarene.Behandlinger udføres ikke hos mennesker med tilbagevendende konjunktivitis, der lider af tørre øjne, tilbøjelige til herpes. De udføres heller ikke hos diabetikere, tager visse lægemidler, har en pacemaker eller gravide kvinder.
