Behandling af skizofreni under graviditet, amning og børn

Behandling af skizofreni under graviditet og amning samt behandling af skizofreni hos børn kan støde på særlige vanskeligheder og kræver en masse viden og en overvejelse af fordelene og tabene, der følger af den hver gang. Det skal huskes, at behandlingen af skizofreni er vigtig, fordi det takket være det er muligt at befri patienten fra de oplevede psykotiske symptomer, men også at forbedre hans funktion i hverdagen. Hvad er de generelle principper for behandling af skizofreni under graviditet? Er det sikkert? Og hvordan skal behandlingen af børn med skizofreni se ud?

Behandling af skizofreni hos gravide kvinder
Behandling af skizofreni hos ammende kvinder
Behandling af skizofreni hos børn og unge
Behandling af skizofreni under graviditet og hos børn: psykoterapiens rolle

Behandling af skizofreni under graviditet og amning samt behandling af skizofreni hos børn kræver særlig opmærksomhed. Generelt er behandlingen af skizofreni et ret komplekst aspekt og ofte forbundet med forskellige problemer. I nogle specifikke grupper af patienter er behandlingen af denne kroniske psykiske sygdom forbundet med yderligere vanskeligheder. Disse grupper af patienter med skizofreni inkluderer gravide patienter og børn.

Behandling af skizofreni hos gravide kvinder

Patienter, der er diagnosticeret med skizofreni - ligesom kvinder, der ikke lider af denne psykiske sygdom - vil måske bare have børn. I tilfælde af kvinder, der lider af skizofreni, bemærkes det dog også, at i denne gruppe forekommer uplanlagt opfattelse af et barn oftere end hos raske personer.

En mor, der lider af skizofreni, har mulighed for at blive gravid og føde et sundt barn - men behandling af skizofreni under graviditeten indebærer mange forskellige dilemmaer og vanskeligheder.

Graviditet er en periode, hvor fremtidige mødre kun får forskellige lægemidler, når det er nødvendigt.

Læger, der anbefaler enhver farmakologisk behandling til gravide kvinder, vælger meget omhyggeligt deres terapi - de skal trods alt tage højde for de potentielle risici for fosteret i forbindelse med moderens brug af stoffer.

I tilfælde af de vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af skizofreni - antipsykotika - hører ingen af dem til FDA-kategori A, dvs. den, hvor der er lægemidler med den laveste risiko for at påvirke det udviklende barn negativt.

Hos gravide patienter med skizofreni afhænger ledelsen blandt andet af på deres nuværende mentale tilstand såvel som sygdomsforløbet - behandlingen af skizofreni under graviditet er forskellig hos en patient, der har kæmpet med denne sygdom i mange år sammenlignet med den nye diagnose af psykotiske lidelser.

I en situation, hvor skizofreni hos en kvinde er blevet behandlet i mange år, og hendes mentale tilstand er normaliseret, er det muligt at overveje endda en fuldstændig seponering af medicin. Det skal dog tydeligt understreges her, at der i en sådan situation altid er en risiko for, at de psykotiske symptomer vil gentage sig.

Af denne grund skal alle fordelene ved at afbryde farmakoterapi (såsom eliminering af risikoen for skader på fosteret) analyseres såvel som de dermed forbundne risici (gentagelse af skizofrenisymptomer kan endda føre til, at moderen forsømmer både sig selv og er nødvendig under graviditeten. besøg hos gynækolog).

I en situation, hvor symptomerne på skizofreni optræder hos en patient for første gang lige under graviditet, bliver det også nødvendigt at nøje overveje, hvilken behandling man skal tilbyde en sådan patient.

Det skal analyseres, om det ville være muligt at forbedre patientens mentale tilstand ved behandling af anden skizofreni end farmakoterapi (vi taler her primært om psykoterapeutiske indgreb).

På grund af risikoen for gentagelse af skizofreni mener nogle specialister, at gravide stadig bør bruge antipsykotiske lægemidler. Denne terapi skal dog udføres i overensstemmelse med visse antagelser:

i graviditetens første trimester - hvis der er en sådan mulighed (f.eks. med en lav intensitet af psykotiske symptomer) - bør administration af antipsykotiske stoffer overhovedet undgås
hos patienter, der brugte kroniske neuroleptika før graviditet, bør dosis af lægemidler justeres til den laveste, der vil være effektiv
Antipsykotiske lægemidler under graviditet bør administreres i opdelte doser, depotpræparater anbefales ikke (midler med langvarig frigivelse gør det muligt at reducere hyppigheden af at tage medicin, men der er ingen mulighed for hurtige ændringer i deres dosis - derfor bør de ikke bruges under graviditet brug)
patienten skal være under konstant pleje af en psykiater - forskellige ændringer forekommer under graviditeten (såsom en ændring i kropsvægt eller ændringer i stofskiftehastigheden), hvilket kan føre til behovet for at ændre doserne af stoffer
i postpartumperioden skal patientens tilstand overvåges nøje - på grund af den relativt høje risiko for tilbagefald af psykose efter fødslen kan det blive nødvendigt at øge dosis af psykotrope lægemidler umiddelbart efter fødslen

Behandling af skizofreni hos ammende kvinder

Problemer med behandling af skizofreni under graviditet vises også efter dens opløsning. Vi taler her om amning af kvinder, der tager antipsykotiske lægemidler, samt om behovet for særlig pleje af den nyfødte, hvis mor brugte neuroleptika under graviditeten.

Disse stoffer finder i forskellig grad ikke desto mindre vej ind i modermælken. Af denne grund er det nødvendigt at konsultere en læge, om naturlig amning vil være mulig ved brug af neuroleptika.

I høj grad afhænger det af, hvilket specifikt antipsykotisk lægemiddel en kvinde tager - i nogle tilfælde vil amning blive stærkt modløs, mens det i andre kan vise sig, at barnet kan ammes, men så vil det være nødvendigt at overvåge ham meget omhyggeligt. en tilstand (for eksempel er din baby ikke særlig søvnig).

I tilfælde af graviditeter, hvor mødre tog antipsykotiske lægemidler, kræver nyfødte efter deres årvågenhed.

Dette skyldes det faktum, at konsekvensen af brugen af neuroleptika af en gravid kvinde kan være forskellige problemer, blandt hvilke der er anført, for eksempel:

lidelser i diende refleks
øget tårevåd
øget muskelspænding
åndedrætsbesvær

I litteraturen kan du også finde information om, at resultatet af, at moderen tager neuroleptika under graviditeten, undertiden er barnets lave fødselsvægt.

Behandling af skizofreni hos børn og unge

Skizofreni er en kronisk sygdom, hvor der ofte kræves mange års behandling. Selvom denne enhed er meget sjældnere end i voksenalderen, kan den også begynde i de første år af livet.

Skizofreni hos børn er forbundet med forskellige problemer - de vedrører for eksempel uddannelsesmæssige aspekter og forholdet mellem et sygt barn og andre mennesker, men også disse problemer er relateret til behandlingen af skizofreni hos børn.

Generelt adskiller behandlingen af skizofreni hos patienter fra den yngre aldersgruppe sig ikke fra den, der er implementeret hos voksne - grundstenen i skizofrenibehandling hos børn og unge er brugen af antipsykotiske lægemidler.

Imidlertid kræves farmakoterapi normalt i meget lang tid, hvilket sætter patienter i øget risiko for at udvikle bivirkninger fra neuroleptika.

Disse kan for eksempel være vægtforøgelse eller kulhydratforstyrrelser, men også kardiologiske problemer (f.eks. Arytmier) eller en signifikant reduktion i mængden af en af de hvide blodlegemer (en tilstand kaldet granulocytopeni).

Langvarig behandling med antipsykotiske lægemidler øger også risikoen for ekstrapyramidale symptomer - eksempler inkluderer rastløshed, overdreven muskelstivhed eller udseendet af ukontrollerede muskelsammentrækninger.

På grund af de ovennævnte risici kræver børn behandlet for skizofreni regelmæssige besøg ikke kun hos psykiatere, men også hos børnelæger - regelmæssige blodprøver er påkrævet.

Inden behandlingen af skizofreni hos et barn påbegyndes, analyserer specialisten dog omhyggeligt, hvilket specifikt antipsykotisk lægemiddel der skal anbefales til patienten - det er vigtigt at vælge det middel, der vil være det sikreste for patienten (for eksempel får et overvægtigt barn ikke ordineret et neuroleptikum, hvilket kan føre til vægtøgning). .

Behandling af skizofreni under graviditet og hos børn: psykoterapiens rolle

Ligesom farmakoterapi af skizofreni kan føre til forskellige problemer, gælder det samme for psykoterapi.Dette er grunden til, at et stort aspekt af behandlingen af skizofreni, hvad enten det er hos gravide eller børn, er rettet mod psykoterapeutiske indgreb.

Sådanne metoder vil ikke skade det udviklende foster i patientens livmod, de vil ikke føre til metaboliske lidelser hos barnet og på samme tid kan de forbedre den mentale tilstand hos en person, der lider af skizofreni.

Han vil også læse: