Antifungale lægemidler er præparater, der anvendes til behandling af mykoser, eller ganske enkelt infektiøse sygdomme forårsaget af patogene svampe. Hvad er typerne af svampedræbende medicin? Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for deres anvendelse? Er orale svampedræbende stoffer sikre?
Indholdsfortegnelse
- Stoffer med svampedræbende aktivitet
- Plant råvarer med svampedræbende egenskaber
Antifungale lægemidler er præparater, der ofte ordineres af læger af næsten alle specialiseringer. En vigtig ting skal dog huskes - for at svampedræbende behandling skal være virkelig effektiv, skal den indledes med grundig og pålidelig diagnostik og korrekt diagnose. Diagnostik involverer normalt både direkte mikroskopiske undersøgelser af det indsamlede materiale og farvede præparater lavet af det.
Grundlaget for diagnostik i behandlingen af mykoser har altid været dyrkning på forskellige diagnostiske medier, der muliggør differentiering af individuelle arter baseret på deres morfologiske træk, dvs. deres udseende. De enzymatiske egenskaber af svampe og deres følsomhed over for individuelle lægemidler vurderes også. Alt dette gør det muligt at vælge det rigtige lægemiddel og dermed øge effektiviteten af behandlingen.
Det mest almindelige patogen i menneskekroppen er Candida albicanssom forårsager den såkaldte candidiasis (dvs. trøske) af glat hud og slimhinder såvel som indre organer, centralnervesystemet og lymfeknuder.
Det er især farligt for mennesker Cryptococcus neoformanssom forårsager kryptokokose af indre organer og hud. Hos mennesker med nedsat immunforsvar kan det endda forårsage livstruende meningitis og encephalitis.
Menneskekroppen er mest truet og modtagelig for svampeinfektioner, når immunforsvaret af nogle årsager er svækket, fx af samtidige sygdomme, eller når andre faktorer (herunder miljøfaktorer) øger risikoen for infektion.
De faktorer, der øger risikoen for mykose, inkluderer:
- brugen af antibiotika, især i lang tid, med et bredt spektrum af handlinger og uden støtte fra et probiotikum
- brug af kortikosteroider, cytostatika eller immunsuppressiva
- brug af kemiske præventionsmidler
- immunitetsforstyrrelser hos patienter med diabetes, kræft, AIDS-patienter, kroniske sygdomme, fx astma, reumatiske sygdomme, der oplever alvorlig og langvarig stress
- miljøforurening med fungicider, der øger svampens modstand mod stoffer
Svampeinfektioner kan være af to typer:
- dyb (systemisk, orgel)
- overfladisk (mykose i neglene, slimhinder, mykose i glat hud og tinea pedis, tinea versicolor)
Overflademykoser ledsages oftest af symptomer som:
- lokal spænding, afskalning, revner og rødme i huden
- dannelse af blærer eller udbrud
- vedvarende kløe i de berørte områder
- og undertiden en meget ubehagelig og intens lugt af sved
Organmykose er en infektion, der hovedsagelig er forårsaget af mikroorganismer, der lever i kroppen hos en sund person uden at forårsage patologiske ændringer eller lidelser. Imidlertid kan de med immunkompromitterede patienter forårsage alvorlige sygdomme, der kræver behandling, undertiden endda på hospitaler.
De mest populære orgelmykoser er:
- trøske i urinvejene
- mykose i lungerne
- esophageal mycosis
- oral trøske
- vaginal mycosis
Behandling af organmykose er meget vanskelig. Det kræver først og fremmest behandling af den primære sygdom og derefter selve svampelæsionerne. Desværre kan der opstå vanskeligheder allerede på diagnosetrinnet på grund af de ikke-specifikke symptomer, som en svampeinfektion kan forårsage. Derfor udføres terapien oftest på et hospital.
Stoffer med svampedræbende aktivitet
- Allylaminer
Dette er lægemidler, der administreres oralt. De ordineres normalt til behandling af hud- og neglesvampe.
Tilhører dem:
- Terbinafin - er aktiv mod mange arter af dermatofytter, skimmelsvampe, gær og andre patogene svampe. Virkningen af terbinafin, som for andre antifungale lægemidler, hæmmer syntesen af ergosterol, en komponent i svampecellemembranen. Når cellemembranen er beskadiget, dør svampecellerne. Når det administreres oralt, virker det mod mykoser i huden og slimhinderne, som ikke kun kan behandles topisk.Terbinafin-opløsningen kan bruges én gang i tilfælde af atletfod. Dette lægemiddel kan, når det administreres oralt, desværre forårsage bivirkninger såsom: gastrointestinale klager og undertiden også smagsforstyrrelser (heldigvis er disse ændringer reversible). Terbinafin fås også i håndkøb i mange præparater til påføring direkte på huden.
- Naphtifin - det bruges kun topisk i mykoser i hud og slimhinder. Det er mindre effektivt mod gær. Det har en yderligere antiinflammatorisk virkning. Det bruges til candidiasis i huden og tinea versicolor, svampeinfektioner i hud og hudfoldninger (mycosis i lysken, mycosis i glat hud) og mycosis i hænder og fødder.
- Azolderivater
Dette er de stoffer, der oftest anvendes til behandling af mycosis. Fås både over og over disken. Vigtigst er det, at de er så meget som 80-95% effektive. Tilhører dem:
- Clotrimazol - virker mod alle patogene svampe, der angriber mennesker. Det absorberes praktisk taget ikke gennem huden, og i lille grad absorberes det gennem slimhinderne. På grund af adskillige bivirkninger bruges det dog kun topisk.
- Miconazol - anvendes primært topisk på hud og slimhinder i mund og hals. Ud over dets antifungale og antiparasitiske virkninger har den også nogle antibakterielle egenskaber.
- Econazol - bruges til at behandle alle slags kutane mykoser og i blandede infektioner, fx i svampeinfektioner i vagina eller vulva eller i tinea versicolor.
- Ketoconazol - Et populært antifungalt lægemiddel, der ødelægger gærcellerMalassezia farfur. Healer seborrheisk dermatitis, skæl i hovedbunden, tinea versicolor. Det giver tilfredsstillende resultater i behandlingen af systemiske og overfladiske mykoser. Det kan bruges profylaktisk og ved tilbagevendende infektioner.
- Fluconazol - viser særlig effektivitet i kampen mod gær og kryptokokker. Det bruges til at behandle vaginal candidiasis såvel som slimhinderne i halsen og munden. Det demonstrerer også bakteriedræbende aktivitet mod gram-positive bakterier. Lægemidlet er kun beregnet til topisk brug.
- Fenticonazol - et lægemiddel, der virker på gærinfektion i slimhinderne i kønsorganerne.
- Voriconazol - Det har et bredt spektrum af aktivitet, dvs. det er aktivt mod mange svampearter såvel som dets hastighed, så det ordineres normalt som det første svampedræbende middel til behandling af livstruende mykoser.
- Itraconazol - et svampedræbende middel til overflade og systemiske mykoser. I oral form bruges det til behandling af mykoser i vagina og vulva, mykoser i hud og negle, svampeinfektioner i hornhinden, oral candidiasis, tinea versicolor og systemiske mykoser.
- Pyridinonderivater
- Cyclopiroxolamin - har en meget bred vifte af svampedræbende og antibakterielle egenskaber og vigtigst af alt anti-allergiske og antiinflammatoriske egenskaber. Det bruges til behandling af mykoser af glat og behåret hud, især vaginale og vulvære infektioner og hud omkring anus, i onychomycosis. Det er en ingrediens i shampoo mod skæl. Det bør dog ikke påføres sår og irriteret hud.
- Desinfektionsmidler - har en fungistatisk eller fungicid virkning ved lokal behandling af svampesygdomme. Disse inkluderer iod, thymol, amfotere sæber, salicylsyre og benzoesyre, derivater af hydroxycholin, benzoamidin, thiadiaziner og mange andre. Imidlertid er de fleste af disse midler nu erstattet af nyere og bedre undersøgte svampedræbende lægemidler.
- Chlormidazolhydrochlorid - har en fungistatisk effekt på svampe af slægtenEpidermophyton, Trichophyton ogMicrosporon. Det kan bruges i form af et kombineret præparat med salicylsyre til svampeinfektion i huden og onychomycosis.
- Borsyre
Borsyre bruges til behandling af vaginal mycosis. Terapien bruger færdige kugler, og behandlingen varer ca. 2 uger. Effektiviteten af at bekæmpe vaginal mykose med borsyre anslås til ca. 70 procent. Men hvis vaginal mykose gentager sig, bør hele behandlingen gentages. Borsyre er også ofte en bestanddel af populære vaginale kunstvandinger.
Plant råvarer med svampedræbende egenskaber
Ikke kun kemiske præparater har en antimykotisk virkning, også de af planteoprindelse har en sådan virkning. Det skal dog huskes, at deres handling kan være utilstrækkelig i tilfælde af omfattende mykoser, der kræver lægehjælp.
Planter, der viser svampedræbende aktivitet:
- Medicinsk salvie (Salvia officinalis) - salviebladets råmateriale har nogle svampedræbende egenskaber. Infusionen kan bruges til skylning i mund- og halstrost.
- Arugula (Origanum vulgare) - mest sandsynligt rødbrun olie (oreganoolie) understøtter kroppen i kampen mod mycosis. Det menes at være særlig aktiv i forhold tilCandida albicansderfor kan det vise sig effektivt til behandling af oral candidiasis.
- Almindelig hvidløg (Allium sativum) - på grund af indholdet af svovlforbindelser har hvidløg en bakteriedræbende og svampedræbende virkning. Hvidløgsekstrakt er en komponent i lotionen, der bruges topisk til behandling af mykoser i huden.
- Oliventræblad og ekstrakt (Olea europaea) - på grund af oleuropeinindholdet anbefales det især i kampen mod svampe, bakterier og vira. Det er effektivt mod svampeCandida albicans og med mycoser af fødder, negle og hud.
- Tea tree olie (Melaleuca alternifolia) - kan støtte mennesker, der kæmper med interdigital mycosis og onychomycosis, forårsaget af både dermatofytter og gærsvampe. Når det bruges regelmæssigt, forhindrer det sygdommens gentagelse.
For at urterne skal understøtte behandlingen af mycosis, skal de være ordentligt forberedt og doseret. Det er bedst at konsultere en specialist eller følge producentens anbefalinger indeholdt i indlægssedlen, idet man husker, at naturlægemidler som enhver medicin også kan forårsage bivirkninger eller interagere med andre præparater.
Urte-antifungale præparater fås i form af færdige te, afkog, infusioner eller alkoholekstrakter og i form af tabletter og kapsler.
