Antiemetika (antiemetika, antiemetika) anvendes mod opkastning og kvalme, herunder behandling af køresyge. De gives også for at modvirke bivirkningerne af anæstetika efter generel anæstesi og kemoterapi i kræft.
- Hvad er opkastning?
- Antiemetiske lægemidler - klassificering
- Urter med antiemetisk virkning
- Hvordan hjælper man kroppen, når der opkastes?
Antiemetiske lægemidler (antiemetiske lægemidler, antiemetika) ordineres i de fleste tilfælde efter recept. De bruges oftest i tilfælde af køresyge, men også patologisk opkastning i tilfælde af forgiftning eller mod opkastning som følge af brug af opioide anæstetika, efter generel anæstesi og efter kemoterapi i neoplastiske sygdomme.
Hvad er opkastning?
Opkastning er teknisk defineret som en pludselig og ukontrolleret udledning af mad fra maven som et resultat af alvorlige sammentrækninger i mave-, membran- og brystmuskulaturen. Opkast ledsages ofte af kvalme.
Opkast kan være forårsaget af både fysiologiske og patologiske faktorer. Begge er resultatet af stimulering af de emetiske centre for retikulær dannelse i medulla. Denne stimulering kan komme fra det vestibulære apparat i øret, maven, tarmene osv. Opkastning kan være en reaktion på visceral smerte, det kan også induceres uafhængigt (ikke nødvendigvis med vilje), hvilket mekanisk irriterer den bløde gane.
Mest statistisk er opkastning resultatet af akut madforgiftning.
Patologisk opkast opstår igen ofte som et resultat af medicin, der tages, såsom lægemidler mod kræft, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, erythromycin, sulfasalazin. De kan også være resultatet af hormonelle lidelser, sygdomme i centralnervesystemet, mave-tarmkanalen og bughinden.
Antiemetiske lægemidler - klassificering
- Prokinetik af benzamidderivater
Prokinetiske lægemidler anvendes ikke kun til at hæmme opkastning, men også til sygdomme i den øvre mave-tarmkanal, reflukssygdom og gastroparese (dvs. i lidelser i fordøjelsessystemet). Deres virkningsmekanisme er at stramme gastrisk indløbs lukkemuskel og forbedre peristaltikken i spiserøret, maven og tolvfingertarmen.
De vigtigste lægemidler i denne gruppe er metoclopramid, domperidon og cisaprid. Disse stoffer har en dopaminolytisk virkning, som desværre kan forårsage bivirkninger fra centralnervesystemet, de mest almindelige er: træthed, døsighed og angst.
Derudover kan der være hormonelle lidelser og kardiovaskulære symptomer, fx hjertearytmi, hypotension eller tværtimod - hypertension.
- 5-HT3 Serotoninreceptorantagonister
Som navnet antyder, blokerer disse lægemidler serotonin 5-HT3-receptorer, der findes i både det centrale og perifere nervesystem. De hæmmer kvalme og opkastning som følge af virkningen af serotonin frigivet i tyndtarmen, fx ved hjælp af cytostatika og strålebehandling. Det mest populære og det første godkendte stof i denne gruppe er ondansetron.
Hovedindikationen for deres administration er opkastning fremkaldt af kemo- og strålebehandling samt postoperativ opkastning, nogle gange anbefales de også ved inkontinente opkastninger under graviditet (hvilket i dette tilfælde kan true moderens og barnets sundhed og liv).
Lægemidler fra denne gruppe kan administreres intravenøst, oralt, der er også lægemidler i form af suppositorier og plaster. Metoden til deres administration afhænger både af sygdommen og patientens generelle tilstand. De er relativt sikre og forårsager få bivirkninger, såsom hovedpine, svimmelhed, rødme i huden, hedeture og træthed.
- Neuroleptika
Neuroleptika blokerer dopamin D2-receptorer placeret i hjernestammen. Indtil 1980'erne var de førstelinjemedicin til behandling af opkastning, men i dag ordineres de ikke som førstelinjemedicin på grund af deres alvorlige bivirkninger.
Neuroleptika kan bruges i løbet af sygdomme i mave-tarmkanalen, i strålingssygdom og i lidelser i vand- og elektrolytbalancen. De bruges også til at modvirke medikamentinduceret opkastning (fx induceret af opioide smertestillende midler, østrogener og cytostatika).
Læs også: Narkotikaallergi - årsager, symptomer og behandling af lægemiddelallergier
Nogle af dem er effektive mod opkastning af labyrintisk oprindelse og opkastning hos gravide kvinder.
Chlorpromazin, perphenazin og thiethylperazin anvendes mest. Desværre kan lægemidler fra denne gruppe forårsage blodtryksreduktion, tørre slimhinder og urinretention.
Gruppen af neuroleptika inkluderer også haloperidol og droperidol, som forhindrer og behandler postoperativ opkastning.
- NK1 neurokininreceptorantagonister af stof P
Stoffer fra denne gruppe anvendes til behandling af opkastning induceret af anticancerterapi såvel som til forebyggelse og behandling af postoperativ opkastning. De hæmmer også opkastning hos patienter, der tager stoffer med et emetogent potentiale. De bruges også i kombinationsterapi med 5-HT3-antagonisten og dexamethason.
Det mest anvendte stof i denne gruppe er aprepitant.
Desværre kan det som ethvert lægemiddel forårsage nogle bivirkninger, hovedsageligt:
- hikke
- svaghed og generel træthed
- forstoppelse eller diarré
- samt svimmelhed og hovedpine
- Antihistaminer
Første generations antihistaminer, dvs. dem, der blokerer histamin H1-receptoren, bruges også til behandling af opkastning. Indikationen for administration af disse stoffer er opkastning af labyrintisk oprindelse og opkastning fremkaldt af køresyge.
Til dette formål administreres ofte dimenhydrinat, diphenhydramin, chlorphenamin (over-the-counter) og promethazin. For at forhindre opkastning gives det normalt gennem munden. Efter at have taget dem, kan en bivirkning forekomme: døsighed, som er vanskelig at kontrollere, men ikke alle gør.
- Benzodiazepiner
Narkotika i denne gruppe bruges sjældent alene - de kombineres normalt med andre antiemetika. De ordineres oftest, hvis opkast ikke reagerer på standardbehandling, især hvis det induceres ved kemoterapi eller opstår efter operationen. De mest anvendte stoffer fra denne gruppe er midazolam og lorazepam.
- Cannabinoider
Cannabinoider bruges oftest til at forebygge og behandle kvalme og opkastning hos mennesker, der gennemgår kemoterapi, når andre lægemidler er ineffektive (denne begrænsning er relateret til bivirkninger, som er svære at forudsige). De mest anvendte er dronabinol, der findes i cannabis og nabilon.
Mekanismen for disse stoffers antiemetiske virkning er ikke helt kendt, men det menes, at den påvirker cannabinoidreceptorerne i eller i nærheden af det emetiske centrum.
Cannabinoider har bivirkninger, som hovedsageligt inkluderer ubehagelige oplevelser og lidelser i centralnervesystemet, såsom: stemningsforstyrrelser, døsighed, svimmelhed, forvirring, hallucinationer og psykoser.
Andre bivirkninger inkluderer hjertebanken, takykardi, ortostatisk hypotension, konjunktival hyperæmi og mundtørhed.
Det er værd at understrege, at mens du tager cannabinoider, kan du ikke køre bil eller betjene maskiner.
- Kololinolytiske lægemidler
Af de kolinolytiske lægemidler er hyoscin den mest anvendte og anvendte. Det bruges til at forebygge og behandle opkastning i køresyge.
Til forebyggelse af opkastning i kinetose (dvs. i køresyge) gives hyoscin som pletter på huden bag ørerne - disse skal påføres mindst 6 timer før rejsen, og effekten varer i 72 timer.
Efter indgivelse af lægemidlet gennem huden er den mest almindelige bivirkning mundtørhed, og efter gentagen indgivelse af lægemidlet på denne måde observeres synsforstyrrelser i form af forstyrrelser i opholdet. Derudover kan der være forringelse af opmærksomhed og vanskeligheder med at huske.
Ifølge undersøgelser observeres afhængighed og psykose efter mindst en måneds brug af hyoscin, og 10% af patienterne kan også opleve hudændringer (f.eks. Kontaktdermatitis).
Præparatet administreret på denne måde kan også fremkalde et akut angreb af glaukom og bør derfor ikke anvendes til mennesker, der har glaukom.
- Andre lægemidler antiemetika
Det er værd at nævne, at lægemidler, der tilhører andre grupper, også har den virkning at undertrykke kvalme og opkastning, fx cinnarizin og flunarizin, som er calciumkanalantagonister og har antihistaminer. De bruges også til forebyggelse og behandling af køresyge.
Urter med antiemetisk virkning
En urt med dokumenteret antiemetisk virkning er ingefærrodstammen (Zingiberis rhizom). Du kan tage selve råmaterialet samt te, slik, kapsler eller tabletter med ingefær. Det kan også bruges under lægeligt tilsyn for at lindre opkastning under graviditet.
Læs også: Ingefær infusion
Ingefær kapsler er også en egnet medicin til opkastning til et barn over 6 år. De kan også bruges af børn i denne alder og voksne som profylakse mod køresyge.
Hvordan hjælper man kroppen, når der opkastes?
Opkastning kan let føre til dehydrering.
Derfor skal det huskes, at patienten genopfylder mistede væsker i små portioner. Ideelt set skal de være seje - det reducerer gag-refleksen.
Risikoen for dehydrering ved opkastning øges med diarré, og nogle gange er der også en forhøjet kropstemperatur. I dette tilfælde er det absolut nødvendigt at konsultere en læge.
Under opkastning anbefales det også at drikke urtete, f.eks. Citronmelisse eller kamille, som ikke kun har antiinflammatoriske egenskaber, men også slapper af.
Væsker skal indtages langsomt og i små mængder.
Du kan også hjælpe dine bedstemødre, såsom at tygge et pebermynteblad eller et fed.
