Det sker, at selve navnet "psykotrope lægemidler" fremkalder ubehagelige foreninger hos patienter. Sådanne bekymringer er ikke fuldt ud berettigede - nogle foranstaltninger inkluderet i denne gruppe bruges ikke kun til behandling af psykiatriske sygdomme, men også for eksempel til behandling af visse typer smerter. Patients modvilje kan også skyldes troen på ubehagelige bivirkninger af psykotrope lægemidler - men takket være indførelsen af nyere generationer af stoffer er de et stadig sjældnere problem. Tvivl kan også opstå, når du bruger disse stoffer under graviditet eller kombinerer dem med alkohol. Skal der virkelig frygtes psykotropiske stoffer?
Psykotropiske lægemidler er præparater med evnen til at overskride den såkaldte blod-hjerne barrierer og påvirker centralnervesystemets funktion. På grund af det store antal af sådanne stoffer kan psykotrope stoffer anvendes i mange sygdomstilstande. Det er også værd at vide, at brugen af psykotropiske stoffer, i modsætning til tilsyneladende, ikke kun dækker behandlingen af psykiske sygdomme og lidelser.
Typer af psykotrope lægemidler og deres anvendelse
Der er i det mindste flere forskellige klassificeringssystemer for psykotrope lægemidler, en af de mest anvendte er følgende klassificering:
- antidepressiva (thymoleptika),
- antipsykotisk (neuroleptisk),
- normotymisk,
- angstdæmpende (angstdæmpende)
- sovepiller,
- prokognitiv (nootropic).
Psykotrope lægemidler - antidepressiva
Den mest talrige og sandsynligvis den mest kendte gruppe af psykotrope lægemidler er antidepressiva. Deres historie er ganske interessant, fordi de første opdagelser relateret til disse præparater (fra 1950'erne) var baseret på observationer vedrørende behandlingen af mennesker, der lider af tuberkulose. Der er imidlertid gået mange år siden disse tidspunkter, hvor et antal forskellige antidepressiva dukkede op på det medicinske marked, der handlede på en anden måde på neurotransmitter-systemerne i hjernen.
I øjeblikket skelnes mellem følgende:
- tricykliske antidepressiva (TLPD, ikke-selektive hæmmere af noradrenalin og serotonin genoptagelse, også med antihistamin og kolinolytiske virkninger),
- selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er, i øjeblikket den mest populære gruppe af antidepressiva),
- serotonin-noradrenalin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er),
- monoaminoxidasehæmmere (et enzym, der nedbryder neurotransmittere, herunder serotonin - hæmning af dets aktivitet resulterer i en stigning i mængden af neurotransmittere i hjernestrukturer).
På trods af dette og ikke et andet navn bruges antidepressiva ikke kun til behandling af humørsvingninger. Patienter med angstlidelser, patienter med spiseforstyrrelser (f.eks. Anoreksi) eller personer, der lider af tvangslidelser, kan også drage fordel af deres anvendelse.
Nogle af disse stoffer, såsom tricykliske antidepressiva, har også nytte ud over psykiatrien - de nævnte stoffer kan give lindring til mennesker, der oplever neuropatisk smerte.
Læs også: Følelsesmæssigt ustabil personlighed: Impulsive og grænseoverskridende typer. Causes, vol ... Bevidsthedsforstyrrelser (kvantitativ og kvalitativ) - typer og symptomer Dystymi (kronisk depression) - årsager, symptomer, behandlingPsykotrope lægemidler - antipsykotika
Historien om antipsykotiske lægemidler begyndte, da chlorpromazin blev introduceret. Dette lægemiddel bruges stadig (selvom det i dag sjældent er) og sammen med flere andre stoffer klassificeres det som den såkaldte klassiske neuroleptika. Ved siden af dem er der nyere præparater, kendt som atypiske neuroleptiske lægemidler.
Lægemidler fra disse grupper, som navnet antyder, bruges hovedsageligt til behandling af forskellige typer psykoser (fx dem, der forekommer i løbet af skizofreni, men også andre tilstande, der er forbundet med patientens oplevelse af vrangforestillinger eller hallucinationer), og deres virkning er hovedsageligt betinget af blokering af dopaminreceptorer. .
Psykotropiske lægemidler - stemningsstabilisatorer
Humørstabiliserende præparater er de lægemidler, der er kendetegnet ved evnen til at stabilisere stemningen hos patienter. Hovedrepræsentanten for denne gruppe er lithiumcarbonat sammen med lægemidler, der typisk anvendes i epilepsi, såsom carbamazepin og valproinsyreforbindelser.
Humørstabilisatorer inkluderer også atypiske neuroleptika. Formålet med at bruge disse præparater er at gendanne et stabilt humør hos patienter, der oplever dets højde - stemningsstabilisatorer er især beregnet til behandling og forebyggelse af maniske episoder hos patienter med bipolar lidelse.
Psykotrope lægemidler - angstdæmpende midler
Benzodiazepiner er et af de mest almindeligt anvendte psykotrope angstdæmpende midler. Deres aktivitet er betinget af stimulering af GABA-receptorer, hvis aktivitet er relateret til den hæmmende virkning på nervecellernes aktivitet. Effekten af brug af benzodiazepiner er at reducere intensiteten af angst, men også at fremkalde søvn og beroligende. Ud over disse lægemidler inkluderer angstdæmpende stoffer også bl.a. hydroxyzin (et mildere præparat, der blokerer histaminreceptorer) og buspiron (et lægemiddel med en langtidsvirkende angstdæmpende virkning, som samtidig ikke har en beroligende virkning).
Læs også: Diazepam er et psykotrop stof. Hvordan fungerer diazepam?
Psykotropiske lægemidler - sovepiller
Nogle lægemidler, der er klassificeret som angstdæmpende midler, anvendes normalt som hypnotika, men også præparater beregnet til kortvarig behandling af søvnforstyrrelser. Den anden gruppe inkluderer zolpidem, zopiclon og zaleplon, som virker på receptorsystemerne på samme måde som benzodiazepiner, men i meget mindre grad.
Psykotrope lægemidler - nootropika
Prokognitive stoffer er de psykotrope præparater, der har evnen til at forbedre kognitive funktioner, især hukommelse og koncentration. Begge stoffer, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning (fx vinpocetin) og hæmmere af enzymet, der nedbryder acetylcholin (f.eks. Rivastigmin til demens), falder inden for denne kategori.
VigtigKan psykofarmaka bruges under graviditet?
Graviditet er en speciel periode i en kvindes liv, men også en tilstand, der kræver øget opmærksomhed fra læger - inden der anvendes medicin til patienter, er det nødvendigt med en omhyggelig analyse af fordelene og mulige risici forbundet med behandlingen.
For psykotrope lægemidler er situationen speciel: som et eksempel er det tilstrækkeligt at nævne det faktum, at stort set alle antidepressiva er klassificeret som kategori C (dette betyder, at undersøgelserne ikke udelukkede de skadelige virkninger af et givet præparat på det udviklende foster). Blandt antipsykotika er der dem, der er klassificeret som kategori B, dvs. gruppen præparater, der ikke har vist sig at være skadelig for det humane foster; et eksempel er clozapin.
Generelt bør psykotrope lægemidler kun tages, når det er absolut nødvendigt under graviditet. Hos patienter, der ikke har brugt denne type lægemidler før, undgås de. I tilfælde af patienter, der regelmæssigt tager sådanne præparater, kan det være nødvendigt at afbryde eller ændre deres behandling - beslutningen i sådanne situationer er taget af den behandlende læge.
Når det er muligt, undgås brugen af psykotrope lægemidler hos gravide kvinder - psykoterapi foretrækkes i denne periode. Dette kan virke overraskende, men der er tidspunkter, hvor elektrokonvulsiv behandling af psykiatriske lidelser under graviditet er et sikrere alternativ til farmakoterapi.
Læs også: Hvilke medikamenter er det sikkert at tage under graviditeten?
Bivirkninger ved brug af psykotrope lægemidler
Psykotropiske lægemidler - som stort set alle farmakologiske præparater - har deres egne bivirkninger. I tilfælde af disse foranstaltninger kan de vedrøre en lang række lidelser, patienter oplever for eksempel svimmelhed, kvalme, blodtryksfald eller nedsat koncentration.
Imidlertid er symptomer af denne type mest alvorlige i de indledende faser af behandlingen og vil sandsynligvis ikke udgøre en alvorlig trussel mod patienternes helbred.
Visse specifikke lidelser er meget vigtigere, som - selvom de er meget sjældnere end de typiske bivirkninger af psykotrope lægemidler - også kan forekomme, og hvis de opstår, er der behov for akut lægehjælp.
En af de risici, der er forbundet med brugen af psykotrope lægemidler nævnt ovenfor, er malignt neuroleptisk syndrom, der forekommer hos ca. 1% af patienterne, der bruger antipsykotika.
Problemet manifesterer sig:
- øget muskeltonus,
- bevidsthedsforstyrrelse, normalt ledsaget af psykomotorisk agitation,
- en betydelig stigning i kropstemperaturen
- takykardi, arytmier,
- stigning i blodtryk.
Forekomsten af det neuroleptiske maligne syndrom tvinger patienten til straks at stoppe med at tage de lægemidler, der forårsagede tilstanden. Behandling på et hospital er påkrævet, hvilket er baseret på stabilisering af patientens tilstand (kontrol med hydrering, vitale tegn, sænkning af feber) og administration af dopaminerge lægemidler (vender virkningen af neuroleptika) og reducerer muskelspændinger.
Et problem, der også kan opstå i løbet af brugen af antidepressiva, er malignt serotoninkyndrom. Risikoen for dets forekomst stiger især når patienten bruger for høje doser af antidepressiva, eller når han samtidig tager andre lægemidler, der øger mængden af serotonin i hjernen (et eksempel på et sådant lægemiddel er smertestillende tramadol). Malignt serotoninsyndrom, som det syndrom, der er forbundet med behandling med neuroleptika beskrevet ovenfor, kræver hospitalsbehandling og manifesterer sig:
- stimulation,
- opkastning, diarré,
- stigning i kropstemperatur,
- takykardi,
- øget svedtendens,
- rysten.
Bivirkninger af psykotrope lægemidler kan også omfatte situationer, som den gennemsnitlige patient kan finde absurd. Et eksempel er den øgede risiko for selvmordsadfærd med antidepressiva. Dette skyldes det faktum, at i de indledende faser af behandlingen, for eksempel med lægemidler fra SSRI-gruppen, øges patientens kørsel først, og først derefter forbedres stemningen. Med den allerede eksisterende selvmordstanker øges risikoen, derfor skal patienten informeres om denne mulighed og om nødvendigt straks kontakte sin læge.
Inden implementeringen af et psykotropisk lægemiddel er det nødvendigt med en grundig diagnose af patienten, men der bør lægges særlig vægt på personer med bipolar lidelse. Depressive episoder kan komme til syne hos patienter, hvilket betyder, at forekomsten af forhøjet humør kan overses, og dermed - efter diagnose af depressive lidelser - kan behandling med antidepressiva påbegyndes. I stedet for at hjælpe kan denne type behandling blive en forværringsfaktor, da brugen af denne type medicin kan være en udløser for maniske episoder.
Alle de ovenfor beskrevne situationer forekommer relativt sjældent og bør ikke afholde patienter fra at bruge psykotrope lægemidler, hvis der naturligvis er indikationer for behandling i dem.
Ovenstående beskrivelse er ikke beregnet til at afskrække, men kun at advare, fordi fordelene forbundet med psykotrop medicin ofte er uvurderlige. Kendskab til ovenstående risici er kun beregnet til at sensibilisere patienter for, hvad der skal bekymre dem, og hvornår de skal søge lægehjælp.
partner materialeDet er værd at nævne, at der også udføres mere og mere forskning i indflydelsen af psykotrope lægemidler på tarmmikrobioten. I 2019 offentliggjorde S. Cussotto og hendes kolleger i tidsskriftet Psychopharmacology (Berl) en artikel, hvori de viste, at de fleste lægemidler, der anvendes i psykiatrien, har antimikrobielle egenskaber - det vil sige svarende til antibiotika.
Under antibiotikabehandling når vi næsten refleksivt frem til et probiotikum for at beskytte tarmmikrobioten mod lægemidlets bivirkninger. Eksperter mener, at vi også skal tilføje probiotika til psykotrope lægemidler. Du kan tilføje dem, der understøtter mental sundhed og styrker mikrobiota under psykotrop medicinbehandling. Sådanne stammer er Lactobacillus helveticus Rosell®-52 og Bifidobacterium longum Rosell®-175 (fås i Sanprobi® Stress). Som undersøgelsen af A. Kazemis hold fra 2019 viste, resulterede tilføjelsen af de ovennævnte stammer til psykiatrisk behandling i et højere niveau af serotonin produceret af tryptophan såvel som bedre resultater i test, der vurderede humør.
Lær mere VigtigtInteraktioner mellem psykotrope stoffer og alkohol
Det faktum, at alkoholforbrug bør undgås under indtagelse af antibiotika, er en ganske velkendt kendsgerning - en lignende situation gælder for kombination af ethanoldrikke med psykotrope lægemidler. Kombinationen af disse stoffer er farlig, ikke kun på grund af risikoen for metaboliske interaktioner.
En væsentlig del af psykotrope præparater metaboliseres af de samme enzymer, der nedbryder det med alkohol - effekten af en sådan situation kan være både svækkelsen af de terapeutiske midler og dens intensivering. I sidste ende kan patienter opleve en stigning i sværhedsgraden af bivirkninger, både med relativt lav intensitet (såsom øget søvnighed eller nedsat koncentration), men også mere alvorlige - i ekstreme tilfælde kan endda respirationsdepression forekomme. Som et resultat af at kombinere alkohol med psykotrope lægemidler kan der også forekomme nye lidelser, såsom hjertearytmier forbundet med forlængelse af QT-intervallet - et sådant forhold kan observeres, når ethanol tages samtidigt med nogle antipsykotika eller antidepressiva.
En patient, der bruger psykofarmaka, behøver ikke være helt afholden af alkohol. Rimelig, lejlighedsvis drikke af en lille mængde ethanol bør ikke udgøre en trussel, men det er bedst at spørge en læge, der ordinerer psykotrope lægemidler om muligheden for at drikke alkohol i specifikke tilfælde.
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
