Livmoderen er et af de indre organer i det kvindelige reproduktionssystem og spiller den vigtigste rolle i menneskelig reproduktion. Det er forbundet med vagina og æggelederne. Sammenlignet med andre organer er livmoderen et lille organ, men også et, der har evnen til at øge dets volumen mange gange, så det voksende foster kan udvikle sig frit. Lær om livmoderstrukturen og dens funktioner, og find ud af livmodersygdomme.
Livmoder (lat. livmoder) i form ligner det en pære eller, som nogle beskriver det, et tyrehoved set forfra. Hvis du ser på livmoderen fra siden, vil du se, at den forreste del af livmoderen er fladt, og den bageste del er let konveks. Hvor stor er livmoderen?
Normalt er livmoderen ca. 7 cm lang og 4 cm bred. Dens tykkelse er 2,5 centimeter, selvom den kan variere lidt afhængigt af kvindens vægt. En korrekt bygget og udviklet livmoder vejer ca. 50-60 g. Under graviditeten øger livmoderen sit volumen mange gange. Dens standardvolumen er kun få milliliter, men i den niende måned af graviditeten kan den stige til så meget som 5 liter.
Indholdsfortegnelse:
- Bygning
- Forkert konstruktion
- Funktioner
- Sygdomme
- livmoder polypper
- uterine fibromer
- endometritis (endometritis, endometritis)
- betændelse i livmoderhalsen
- endometriecancer
Livmoder: struktur
Livmoderen er placeret i midten af bækkenhulen mellem anus og blære.
Der er to overflader og to kanter i livmoderen. Den forreste overflade er fladt og kaldes den blærende overflade, mens den konvekse bageste overflade er tarmoverfladen. Begge overflader mødes på højre og venstre bred.
Fra bunden er livmoderen forbundet med skeden, i dens øvre del er der æggelederne, hvorigennem den er forbundet med æggestokkene.
Livmoderen er omgivet af såkaldte palpebrater eller den serøse membran, der er en del af bughinden. Ledbånd og fibrøst væv understøtter livmoderen.
Under graviditet ændrer livmoderbunden sin position og stiger mod brystbenet, men mod slutningen falder det til niveauet for navlen.
Anatomisk består livmoderen af fire sektioner. De er:
- Livmoderhalsen, hovedsagelig lavet af elastisk bindevæv. Slimhinden i livmoderhalskanalen frembringer en alkalisk sekretion, der letter indtrængen af sædceller. I en gravid livmoder fungerer livmoderhalsen som en lukkende lukkemuskel.
- Livmoderhalsen er et par millimeter af livmoderhalskanalen under den indre åbning.
- Livmoderkroppen (som inkluderer livmoderhulen) består hovedsageligt af glat muskulatur. Dens indre vægge er foret med foringen af livmoderhulen (endometrium), hvilket er vigtigt for implantation af et befrugtet æg. Inden for livmoderhulen modnes embryoet og senere i graviditeten fosteret.
- Livmoderen er den fjerneste del af livmoderen. Livmoderbunden forbinder til æggeledernes livmoderdele.
Livmoder: unormal struktur
En korrekt bygget og lokaliseret livmoder har en krop, der peger let fremad i forhold til bækkenbenene (den såkaldte anterior flexion). Imidlertid anslås det, at livmoderkroppen peger bagud hos ca. 20% af kvinderne. Dette kaldes Uterin retroversion, som indtil for nylig blev betragtet som en patologisk ændring. I øjeblikket anses denne livmoderform for at være normal. Tilbagetrukket livmoder kan gøre befrugtning vanskelig eller forårsage smertefuldt samleje. I løbet af graviditeten betyder retrofleksion dog ikke noget, for når livmoderen vokser, finder den et passende sted for sig selv, og positionsvinklen ændres normalt spontant.
Livmoderen udvikler sig under en piges livmoder. I løbet af denne periode kan der også opstå forskellige mangler i dens struktur.
Hyppigheden af uterine misdannelser estimeres til 3-4%. Det stiger til 5-10% hos kvinder med tilbagevendende aborter og op til 25% hos kvinder med sene aborter og for tidlige fødsler.
Medfødte defekter i livmoderen klassificeres i grupper:
Gruppe I - medfødt fravær eller dysgenese af livmoderhalsen. For kvinder med denne defekt er den eneste måde at få et barn at bruge in vitro befrugtning.
Gruppe II - enhjørnet livmoder (ca. 10% af defekterne). Manglen opstår som et resultat af inhiberingen af udviklingen af en af Muller-strømme. Et enkelt æggeleder ses også oftest, fordi den anden, som en del af livmoderen, ikke har udviklet sig. I nogle tilfælde er den anden del af livmoderen til stede, men i et resterende udviklingsstadium (det såkaldte vestibulære horn).
Gruppe III - dobbelt livmoder (ca. 8% af defekter). Det opstår i fravær af Muller-lederfusion. Det resulterer i en fordobling af kroppen og livmoderhalsen og undertiden også vagina. Kvinder med denne defekt har normalt ingen symptomer, der kan henlede opmærksomheden på abnormiteterne. Dobbelt livmoder bidrager til abort eller svigt af fosteret og den såkaldte for tidlige aborter (ca. 2%). En kvinde med dobbelt livmoder har muligvis ikke problemer med undfangelse og afslutning af graviditet (ca. 20%).
Gruppe IV - tohornet livmoder. Det opstår med ufuldstændig sammensmeltning af Muller-ledninger. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en livmoderhals og en livmoderlegeme med forskellige horn. Det tegner sig for ca. 30% af alle uterine defekter. Chancen for at levere til det planlagte tidspunkt er større end 60%, men nogle læger mener, at muligheden for ophør af graviditet hos kvinder med denne defekt er lavere.
Gruppe V - septal uterus, der skyldes unormal septal resorption mellem Mullers kanaler. Septumet kan adskille hele livmoderen, hvilket forværrer prognosen for graviditet og afslutning. Ved diagnosen af denne defekt er tredimensionel transvaginal ultralyd og diagnostisk hysteroskopi af største betydning. Denne defekt kan fjernes ved at udføre en operativ hysteroskopi. Efter fjernelse af septum i livmoderen falder abortprocenten fra 88% til 14%, og antallet af fuldfødte fødsler stiger fra 3% til 80%.
Gruppe VI - buet livmoder. Det betragtes som en normal uterin form og er ikke forbundet med en øget risiko for abort og for tidlig fødsel.
Livmoder: funktioner
Livmoderhalsen, som er den kanal, der forbinder skeden med livmoderhulen, er tættest på kønsorganerne. Livmoderhalsen spiller en vigtig rolle i befrugtningsprocessen og under graviditeten. Det er på denne måde sæd passerer fra skeden dybt ind i kønsorganerne, og deres skæbne afgøres her.
Afhængig af fasen af menstruationscyklussen er den alkaliske udledning produceret af livmoderhalsslimhinden enten en naturlig barriere for sædceller eller et gunstigt miljø, der fremmer deres hurtigere bevægelse. Hvis befrugtning sker, lukker livmoderhalsen under graviditet for at beskytte fosteret mod eksterne faktorer.
Bag livmoderhalsen er der livmoderhalsen, en indsnævring på nogle få millimeter, der adskiller livmoderhalsen fra livmoderen. Kroppen er den største del af livmoderen.
Inden for det skelnes livmoderhulen, dvs. et vigtigt sted for befrugtningsprocessen og derefter udviklingen af fosteret.Det er i slimhinden i livmoderhulen, at det befrugtede æg rede (implementeringsproces).
Derefter dannes moderkagen fra slimhinden i hulrummet og den såkaldte korion, dvs. det sted, hvor fosteret udvikler sig, og som forsyner barnet med ilt og næringsstoffer. Affaldsprodukter udledes også gennem moderkagen.
Livmoderkroppen er lavet af glatte muskler. Deres sammentrækninger i slutningen af graviditeten gør det muligt for barnet at blive født. Livmoderbunden er den dybeste del af livmoderen. Dens placering hjælper med at bestemme fostrets alder.
Livmoder: sygdomme
Som alle andre organer i vores krop udsættes livmoderen også for mange sygdomme. Ingen af dem er bedre at undervurdere, da de kan være ufrugtbare og undertiden livstruende.
Uterine polypper
Uterine polypper er tilgroede dele af slimhinden, der kan udvikle sig i forskellige dele af kroppen, såsom livmoderen, men også i næsen, øret, spiserøret og strubehovedet. Risikoen for at udvikle uterine polypper er højere med hormonelle ubalancer og især med høje østrogenniveauer.
Polypper forårsager ingen karakteristiske eller tydelige symptomer. Men når de bliver store, forårsager de unormal blødning under menstruationscyklussen og under samleje. De kan også forårsage længere perioder.
Polypper kan gøre det vanskeligt at blive gravid eller forårsage abort. De behandles med hormonbehandling eller ved curettage. I stigende grad bruges et historeskop til at fjerne polypper, dvs. et spekulum, der sluttes med et kamera, der giver dig mulighed for at se selv meget små polypper og fjerne dem. Derefter underkastes de en histopatologisk undersøgelse for at se, om de indeholder kræftceller. Hvis dette er tilfældet, skal din livmoder muligvis fjernes.
Uterine fibroids
Uterine fibroids er blandt de mest almindelige godartede tumorer i det kvindelige reproduktive organ. Det anslås, at omkring 40% af kvinderne mellem 35 og 55 har dem.
Mange kvinder ved ikke, at de har fibromer, fordi de ofte ikke giver nogen symptomer. Ubehaget opstår, når tumorer vokser sig større og forårsager langvarig og kraftig menstruationsblødning eller smerte.
Myomer påvises under gynækologisk undersøgelse, intrauterin ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse eller under hysteroskopi, dvs. endoskopi af livmoderhulen.
Myomas er lavet af glat muskulatur, ligesom livmodervæggen. De dannes, når muskelceller formerer sig for meget i et område af et organ og danner en tumor der, dvs. et myom. Det er normalt en sfærisk struktur placeret i livmoderen.
Afhængigt af det sted, hvor de opstod, skelnes fibromer:
- submucosa - buler ind i livmoderhulen
- underserie - er under membranen, der dækker livmoderen udefra
- intramural - placeret inde i livmodervæggen
- pedunculated - de er mobile, som en knap på et ben og kan antyde æggestokketumorer
Tilstedeværelsen af fibroider kan påvises ved:
- tung menstruation
- smerter i underlivet eller i nedre del af ryggen
- udflåd
- ømhed under samleje
- en følelse af fylde eller tyngde i underlivet, forstørrelse af maven
- hyppig vandladning
- vedvarende forstoppelse
- feber med mavesmerter
- stærke sammentrækninger
- anæmi
- blødning mellem perioder
- svært ved at blive gravid
Beslutningen om at starte behandlingen er taget af lægen, der tager højde for størrelsen og antallet af tumorer, deres placering, vækstrate, symptomer og lidelser hos patienten, hendes alder, forplantningsplaner, forventninger og præferencer.
Små ændringer, der ikke forårsager ubehag, kan kun observeres. Det er derefter nødvendigt at udføre intravaginal ultralyd hver sjette måned.
Behandling er nødvendig, når fibromer er store, forårsager kraftig blødning, fører til anæmi og er smertefulde. Hurtig medicinsk intervention er også vigtig, når de vokser hurtigt. Derefter er der en mistanke om, at myom er blevet til en sarkom, dvs. en ondartet tumor. Medicinsk statistik rapporterer, at dette sker mindre end 1 ud af 100 fibromer.
Endometritis (endometritis, endometritis)
Endometritis er oftest resultatet af forkert curettage eller en komplikation efter fødslen. Dette er resultatet af, at bakterier overføres fra skeden til livmoderen. Betændelsen manifesterer sig som pletblødning, blødning og smerter i underlivet. Nogle gange er der en forhøjet temperatur. Hvis den ikke behandles, kan endometritis danne adhæsioner, der kan ende med infertilitet.
Betændelse i livmoderhalsen
Cervicitis er en almindelig tilstand. Ifølge estimerede data rammer det omkring 50% af kvinderne. Den mest almindelige årsag er en infektion. Sygdommen har to varianter: akut og kronisk.
Akut cervicitis er normalt forårsaget af en seksuelt overført sygdom såsom klamydiose, gonoré, kønsherpes og det humane papillomavirus (HPV). Det kan være relateret til en allergi over for for eksempel intime hygiejneprodukter eller sædceller.
Kronisk cervicitis er en almindelig bivirkning af arbejde.
Symptomer på cervicitis kan omfatte:
- unormal vaginal blødning
- vaginal smerte
- smerter under samleje
- rygsmerte
- en følelse af tryk i bækkenet
- hvid eller grå udflåd med en ubehagelig lugt
Cervicitis behandles normalt med antibiotika. Hvis det ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikationer, herunder infertilitet.
Livmoderhalskræft
Livmoderhalskræft fremmes ved infektion med humant papillomavirus (HPV). De fleste kvinder finder ud af deres tilstand alt for sent, selvom kræften let opdages ved en almindelig pap-udstrygning. Den tidlige påvisning af kræft tillader en ikke-invasiv procedure, hvorefter komplikationer er sjældne.
I Polen helbredes kun 40% af kvinderne, fordi de besøger en læge med en avanceret form for kræft.
Livmoderhalskræft symptomer kan omfatte:
- uregelmæssige menstruationscyklusser
- blødning efter samleje
- blødning efter overgangsalderen
- ildelugtende udflåd
- forstoppelse
- pollakiuria
- smerter i underlivet og lændeområdet
Endometriecancer
Ikke alle årsager til endometriecancer forstås fuldt ud, men det er kendt, at hvis det opdages tidligt, er det fuldstændigt helbredt. Derfor bør enhver kvinde regelmæssigt besøge en gynækolog og have en cytologi og transvaginal ultralyd.
Kvinder, der endnu ikke har født, kvinder over 40 år, overvægtige kvinder i perimenopausal periode eller i overgangsalderen er særligt sårbare over for livmoderkræft.
Endometriecancer kan præsentere som:
- vaginal blødning, når det ikke forventes at forekomme (f.eks. mellem menstruationsperioder eller efter overgangsalderen)
- brun udflåd
- smerter i underlivet
- smerte og blødning under samleje
- generel svaghed
- vægttab uden nogen åbenbar grund.
Læs også andre artikler om livmoderen:
- Uterine curettage: hvad er det?
- Uterine sammentrækninger: hvilke sygdomme indikerer de?
- IUD: hvordan fungerer denne metode til prævention?
- Uterine varices: årsager og symptomer
- Uterin defekt og graviditet: vil det være i fare?
- Uterin prolaps: årsager, symptomer, behandling
Læs flere artikler af denne forfatter
