Auditivt (ottende) nerve neurom - årsager, symptomer og behandling

Det auditive (ottende) nerve neurom er en godartet tumor i nervesystemet, der er placeret i den del af hjernen, gennem hvilken den auditive nerve passerer. Symptomerne på auditiv nerve neurom er ikke specifikke, hvilket kan forsinke en nøjagtig diagnose. Hvad er årsagerne og symptomerne på et akustisk neurom? Hvad er behandlingen?

Et neurom i hørselsnerven er en tumor i VIII-nerven eller et neurom i den ottende (vestibulocochlear) nerve, dvs. nerven i de to sensoriske organer - hørelse og balance. Det akustiske neurom kommer fra celler, der udgør nerveskeden kaldet Schwann-celler.

Hørselsnervneuromet tilhører gruppen af ​​tumorer i post-cerebellar vinkel (dette er tumorer i centralnervesystemet) og er den hyppigst diagnosticerede (80-90% af tilfældene) neoplasma af denne type. Andre diagnosticerede tumorer i post-cerebellar vinkel er cholesteatoma, meningiomer såvel som (dog sjældent) hemangiomas, teratomas og lipomas.

Auditivt neurom - årsager og risikofaktorer

Tumorer i VIII-nerven på den ene side er erhvervet sygdom, mens neuromer, der vises på begge sider, er arvelige og er et symptom på neurofibromatose type 2.

Auditivt neurom forekommer hos 1 ud af 100.000 mennesker årligt

Årsagerne til den erhvervede sygdom er ukendte, men faktorer, der øger risikoen for at udvikle den, inkluderer:

• rygning
• epilepsi diagnosticeret for mindst 10 år siden
• for kvinder, der har et barn

Auditivt neurom - symptomer

Som et resultat af pres på hjernestrukturer af en voksende tumor, symptomer såsom:

• mono- eller asymmetrisk sensorineural høretab, der skrider gradvist over måneder eller år og ofte er højfrekvent. Pludselig døvhed er meget sjælden. Hørelse forbliver normal hos en lille procentdel af patienterne (selv med en stor tumor)
• tinnitus - normalt konstant, ensidig, højfrekvens. Støj, der dækker lave frekvenser eller med jævne mellemrum, vises sjældnere
• balanceforstyrrelser - normalt er der en følelse af ustabilitet eller tab af balance. De typiske anfald af svimmelhed med en roterende fornemmelse, kvalme og opkastning er mindre almindelige

Nogle patienter kan udvikle nerveparese:

• ansigtsbehandling - forbliver næsten ubemærket af de fleste patienter
• trigeminus - oprindeligt er der prikken og følelsesløshed i midterste, øvre og nedre del af ansigtet, brænding af tungen, tab af fornemmelse i dette område og til sidst svaghed og atrofi af tyggemusklerne.

Atypiske symptomer, såsom for eksempel smagsforstyrrelser, ondt i halsen eller øjenpine, tørre øjne, hovedpine og uklar opkastning er normalt af sen sygdom.

Auditivt neurom - diagnose

I tilfælde af mistanke om et neurom i hørselsnerven udføres audiologiske tests (inklusive tonal og verbal audiometri og hjernestamme fremkaldte potentialer - ABR), elektronystagmografi, dvs. undersøgelse af ligevægtsorganet og billeddannelsestest - tomografi af de tidsmæssige knogler, magnetisk resonans af den bageste kraniale fossa med kontrast Gd-DTPA (alternativet er FSE-MR, eller hurtig spin-ekko-MR). En tredimensionel rekonstruktion kan også udføres, hvilket muliggør en nøjagtig vurdering af strukturerne i det midterste kranium.

Auditivt neurom - behandling og kirurgi

Behandlingen består i fuldstændig fjernelse af tumoren, men man skal være opmærksom på at opretholde neurologiske funktioner. I nogle tilfælde er det muligt at vælge strålebehandling eller kun være begrænset til radiologisk observation (i tilfælde af langsomt voksende tumorer).