Glutenintolerance - symptomer, test, diæt

Glutenintolerance kan forårsage hudsymptomer såsom udslæt. Men hos både børn og voksne kan dette symptom forekomme i løbet af mange sygdomme. Derfor, når der er mistanke om glutenintolerance, skal der udføres test, der i sidste ende vil bekræfte diagnosen. Derefter er en ordentlig diæt nødvendig - dette er den eneste form for behandling af glutenintolerance. Hvad er symptomerne på glutenintolerance? Hvilke tests skal udføres? Hvad kan du spise med glutenintolerance? Er glutenintolerance og cøliaki den samme?

Indholdsfortegnelse:

1. Glutenintolerance - cøliaki og mere
2. Glutenintolerance - symptomer
3. Glutenintolerance - forskning
4. Glutenintolerance - diæt

Glutenintolerance er et stadig mere almindeligt problem. Det anslås, at op til 10% af befolkningen kan være intolerante over for gluten - et protein, der findes i korn som hvede, rug og byg (faktisk er gluten en blanding af forskellige proteiner, hovedsageligt gliadin og glutein, og gliadin er primært ansvarlig for symptomerne på glutenintolerance) .

For nylig er mange myter om gluten og dets sundhedsskadelige ophobning. Konsekvensen af ​​dette er moden til eliminering af gluten fra kosten uden forudgående diagnose og medicinske indikationer.

Indtil videre er tre sygdomme forbundet med glutenintolerance blevet beskrevet:

• cøliaki
• hvedeallergi
• ikke-cøliaki glutenfølsomhed

Glutenintolerance - cøliaki og mere

1. cøliaki

Cøliaki (også kendt som cøliaki) er en sygdom, der skyldes autoimmuniteten i immunsystemet induceret af gluten.

Mennesker med cøliaki er også bærere af specifikke genetiske ændringer (HLA-DQ2 og HLA-DQ8 histokompatibilitetsgenpolymorfier), der prædisponerer deres immunsystem til at genkende gluten som fremmed.

Som en konsekvens aktiveres T-celler, B-celler (som producerer antistoffer) aktiveres, og der dannes kronisk inflammation. Som en konsekvens er histopatologiske ændringer i tarmslimhinden karakteristisk for patienter med cøliaki.

IgG- og IgA-antistoffer produceres mod glutenproteiner (specifikt gliadin) og mod kroppens eget væv (enzymvævet transglutaminase). Deres bestemmelse i blod er et nøgleelement i laboratoriediagnosen af ​​cøliaki.

Cøliaki forekommer hos 1 ud af 3.345 mennesker, men i betragtning af at sygdommen kan forekomme i en latent form uden nogen symptomer, anslås det, at dette kan forekomme hos så mange som 1 ud af 100-300 mennesker.

Det skal også understreges, at det er forkert at tro, at hvis sygdommen ikke manifesterer sig i barndommen, vil vi ikke være i fare i voksenalderen. I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​cøliaki i gruppen af ​​voksne over hele verden.

2. Hvede allergi

Hvedeallergi, som cøliaki, er en immunmedieret reaktion. I tilfælde af hvedeallergi producerer det imidlertid antistoffer, der er karakteristiske for allergiske sygdomme, dvs. IgE.

Allergi over for hvedeproteiner, herunder gluten, forekommer hos 2-9% af børnene og hos 0,5-3% af voksne. Hvad der adskiller hvedeproteinallergier fra andre glutenintoleranser er, at symptomerne vises sekunder, minutter efter eksponering for gluten.

3. Ikke-celiacal glutenfølsomhed (NNG)

Ikke-cøliaki-glutenfølsomhed (NCGS) er en relativt nylig sygdom relateret til glutenintolerance.

Symptomerne på NCGS svarer til cøliaki, men de opstår hurtigere, timer-dage efter indtagelse af gluten. I modsætning til cøliaki findes ingen slimhindeskader også i tarmbiopsi.

Værd at vide

Hvedeallergi og glutenallergi

Hvedeallergi er en reaktion fra immunsystemet på proteiner indeholdt i dette korn, fx trypsin og amylasehæmmere, albumin. I snævrere forstand taler vi om en allergi over for gluten, som specifikt er til et protein, der findes i hvede.

Derfor er en glutenallergi en type hvedeallergi. Gluten er en blanding af proteiner, der findes i hvedekorn, hovedsageligt gliadin og glutein, som udgør 80% af alle hvedeproteiner.

Den mest almindelige glutenallergi er forårsaget af en proteinfraktion kaldet omega-5-gliadin. For at identificere det protein, der er ansvarlig for symptomerne på hvedeallergi, skal specifikke IgE-niveauer i blodet testes.

Vi anbefaler

Forfatter: Time S.A

En individuelt valgt diæt giver dig mulighed for nemt at fjerne gluten fra menuen og samtidig spise sundt, velsmagende og uden ofre. Udnyt JeszCoLisz, et innovativt online diætsystem fra Health Guide og pas på dit helbred og dit velbefindende. Nyd en perfekt valgt menu og konstant støtte fra en diætist i dag!

Lær mere Læs også: Fruktoseintolerance - årsager, symptomer og behandling Lactoseintolerance - årsager, symptomer og behandling Fødevareallergi eller madintolerance? Kend forskellene

Glutenintolerance - symptomer

Symptomerne på glutenintolerance kan variere afhængigt af sygdomstypen. Med hvedeallergi vises symptomerne meget hurtigt (sekunder, minutter efter at have spist hvede) og inkluderer:

• fordøjelsessystemet (diarré, flatulens, opkastning)
• luftvejene (hævelse af luftvejene, åndenød)
• hud (nældefeber, atopisk dermatitis, kløe)
• i sjældne tilfælde kan allergi føre til anafylaktisk chok, som kan være livstruende

Symptomerne på cøliaki og NCGS er meget ens og inkluderer:

• mavesmerter
• flatulens
• diarré

Det er også værd at understrege, at symptomer hos mennesker med NCGS vises timer-dage efter kontakt med gluten. På den anden side i cøliaki er denne periode meget længere og beløber sig til uger eller endda år fra forbruget af gluten.

• kvalme og opkast
• vitamin- og mineralmangel på grund af malabsorption (mere almindelig ved cøliaki)
• anæmi
• vægttab eller væksthæmning hos børn
• hovedpine
• depression
• kronisk træthed
• muskelsvaghed
• balance- og koordinationsforstyrrelser (såkaldt glutenataksi)
• fertilitetsforstyrrelser
• osteoporose
• gigt
• hudproblemer (kutan cøliaki kaldes dermatitis herpetiformis eller Duhring's sygdom)
• søvnløshed

Glutenintolerance - forskning

Diagnosen af ​​glutenafhængige sygdomme er ikke enkel på grund af sygdommens mange-organ manifestation og komplekse patomekanismer.

Hvedeallergi er den mindst almindelige, men diagnosen af ​​denne sygdom er ganske enkel på grund af hastigheden af ​​symptomernes debut efter kontakt med gluten eller andre hvedeproteiner.

I laboratoriediagnosen af ​​allergi anvendes bestemmelsen af ​​fødevarespecifik IgE i blodet (sIgE), prikprøver og plasterprøver.

Selvom der ikke er nogen enkelt test, der utvetydigt bekræfter eller udelukker cøliaki, inkluderer dens diagnose:

• genetiske tests, hvor gener, der koder for HLA-DQ2 og DQ8 histokompatibilitetsproteiner, undersøges for varianter, der prædisponerer for cøliaki. Deres tilstedeværelse findes hos 98-99% af patienterne, men man skal huske på, at 30-40% af raske mennesker også har risikable HLA-DQ2- og DQ8-varianter, og alligevel behøver sygdommen ikke at udvikle sig i dem, fordi i udviklingen af ​​cøliaki miljøfaktorer er af stor betydning. Genetisk test kan muligvis udelukke cøliaki
• serologiske test - den aktuelt anbefalede test af ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) er bestemmelse af koncentrationen af ​​IgG og IgA-antistoffer mod transglutaminase 2 (anti-tTG2) med samtidig måling af total IgA i serum for at udelukke dens mangel. Anti-tTG2-antistoftesten har høj følsomhed og specificitet, derfor skal denne test bruges som en screeningstest
• histopatologisk undersøgelse - består i vurderingen af ​​en sektion af tarmen for histologiske ændringer i henhold til Marsh-skalaen. Type 2 eller 3 læsioner bekræfter cøliaki. Disse tests forbliver stadig den "guldstandard" i diagnosen cøliaki

Husk, at produktionen af ​​antistoffer i cøliaki er afhængig af forbruget af gluten, så hvis nogen er på en glutenfri diæt, kan serologiske tests være falske negative.

Lignende resultater kan opnås hos mennesker, der tager medicin, der undertrykker immunitet. Cøliaki bør også differentieres fra andre sygdomme i fordøjelsessystemet, såsom irritabel tarmsyndrom (IBS) og inflammatorisk tarmsygdom (IBD).

Diagnosen af ​​NCGS forårsager de fleste diagnostiske problemer, da der i øjeblikket ikke er specifikke diagnostiske markører for denne sygdom. Derfor er diagnosen af ​​NCGS primært baseret på udelukkelse af cøliaki og hvedeallergi.

Efter at disse sygdomme er udelukket, får patienten provokationstest. Efter eliminering af gluten i mindst 6 uger overvåges patientens symptomer, og hvis patienten ikke reagerer på en glutenfri diæt, udelukkes NCGS.

Værd at vide

Glutenintolerance og Duhring's sygdom

En specifik manifestation af cøliaki er herpetisk dermatitis, det vil sige Duhring's sygdom. Gastrointestinale symptomer er sjældne hos mennesker med denne sygdom på trods af tilstedeværelsen af ​​ændringer i tarmslimhinden ved histopatologisk undersøgelse.

Årsagen til sygdommen er gluten, som udløser et immunrespons i kroppen og forårsager ophobning af IgA-autoantistoffer i huden. Et symptom på Duhring's sygdom er tilstedeværelsen af ​​vesikulære, kløende læsioner fyldt med serøs væske. Lesioner er oftest placeret på albuer, knæ og balder.

Duhring's sygdom er relativt sjælden og er mest almindelig i de skandinaviske lande (ca. 20 tilfælde pr. 100.000 indbyggere). Det kan forekomme i alle aldre, men er mest almindeligt hos mennesker mellem 15 og 40 år.

Glutenintolerance - diæt

Hvis det viser sig, at du er intolerant over for gluten, er den eneste måde at "behandle" på at fjerne det fra din diæt. Gluten findes i hvede, rug og byg og alle sorter af disse korn.

Et kontroversielt korn med hensyn til formen af ​​gluten, der kan forårsage symptomer hos mennesker med glutenintolerance, er havre. Derfor er det bedst at forbruge den såkaldte certificeret havre.

Gluten findes i mange ikke-kornprodukter. Det tilsættes til fødevarer som pålæg, kød og fisk på dåse, yoghurt, forarbejdet ost og fløde.

• GLUTENFRI MEL - typer mel uden gluten
• Lækre glutenfrie gryn

For at være sikker på, at et givet produkt ikke indeholder gluten, skal du kigge efter produkter med den såkaldte krydsede øre. Det skal dog huskes, at glutenfrie færdige produkter normalt er stærkt forarbejdede, indeholder usunde palmeolie, konserveringsmidler og hævemidler og lidt kostfibre.

Der er en stor gruppe af "naturligt" glutenfrie korn, der er rige på næringsstoffer og fibre. Disse inkluderer blandt andet:

• ris
• boghvede
• amaranth
• quinoa
• hirse (hirse)

Hvis du er blevet diagnosticeret med en glutenafhængig sygdom, er det bedst at kontakte en kvalificeret ernæringsrådgiver, der hjælper dig med at komponere en sund og afbalanceret glutenfri diæt.

Se flere fotos Glutenfri produkter - tjek de mindre kendte 5 Godt at vide

Er gluten sundhedsskadeligt, og er det værd at fjerne det?

Gluten indeholder store mængder af aminosyrerne glutamin og prolin, hvilket gør det meget modstandsdygtigt over for fordøjelse af mavesaft og fordøjelsesenzymer.

Ufuldstændig fordøjelse af gluten fra kroppen gør det til et protein, der kan overaktivere immunsystemet (immunogent).

Flere proteiner, der findes i gluten, som har evnen til at aktivere immunsystemet, er blevet beskrevet, og det mest undersøgte er fragment 57-89 af α-gliadin, den såkaldte 33-Mer peptid.

På trods af dette er der ingen videnskabelige undersøgelser, der indikerer, at gluten er skadeligt for alle og bør fjernes fra kosten. Indtil videre er tre sygdomme relateret til glutenintolerance blevet beskrevet: cøliaki, hvedeallergi og ikke-cøliaki-glutenfølsomhed. Og dette er de eneste medicinske indikationer for en glutenfri diæt.

Desværre vælger mange mennesker at fjerne glutenholdige produkter for at føre en "sund livsstil" uden ordentlig diagnostik.

Men ikke at vide, at eliminering af glutenprodukter uden konsultation med en specialist kan føre til vitamin- og mineralmangel.

Nylige undersøgelser viser, at en ukorrekt sammensat glutenfri diæt også kan påvirke den mikrobiologiske balance i mave-tarmkanalen, muligvis som et resultat af en utilstrækkelig tilførsel af kostfibre.

Litteratur:

1. Karabin K. Diagnostik af glutenafhængige sygdomme "Moderne diætetik" 16/2018
2. Interne sygdomme, redigeret af Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. et al. Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity: A Review. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnose of cøliaki. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.
5. Elli L. Diagnose af glutenrelaterede lidelser: Cøliaki, hvedeallergi og ikke-cøliaki-glutenfølsomhed. "Verden J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. et al. Ikke-cøliaki glutenfølsomhed: Alt hvedeanfald er ikke cøliaki. "Verden J Gastroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.

Om forfatteren

Karolina Karabin, MD, ph.d., molekylærbiolog, laboratoriediagnostiker, Cambridge Diagnostics Polska Uddannet som biolog med speciale i mikrobiologi og laboratoriediagnostiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbejde.En kandidat fra College of Molecular Medicine og medlem af det polske selskab for human genetik. Leder af forskningsstipendier ved Laboratoriet for Molekylær Diagnostics ved Institut for Hæmatologi, Onkologi og Interne Sygdomme ved det medicinske universitet i Warszawa. Hun forsvarede titlen som læge inden for medicinsk videnskab inden for medicinsk biologi ved det 1. fakultet for medicin ved det medicinske universitet i Warszawa. Forfatter til mange videnskabelige og populærvidenskabelige arbejder inden for laboratoriediagnostik, molekylærbiologi og ernæring. På daglig basis, som specialist inden for laboratoriediagnostik, driver han den materielle afdeling hos Cambridge Diagnostics Polska og samarbejder med et team af ernæringseksperter på CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske viden om diagnostik og diætterapi af sygdomme med specialister på konferencer, kurser og i magasiner og hjemmesider. Hun er især interesseret i indflydelsen af ​​moderne livsstil på molekylære processer i kroppen.