Ovariesvigt er et udtryk for forskellige sygdomme, der deler en fællesnævner - forstyrrede hormonelle og reproduktive funktioner i æggestokkene. Hvad er årsagerne og typerne af ovariesvigt, og hvad er symptomerne? Er der en effektiv behandling for ovariesvigt?
Ovariesvigt kan opdeles i primær svigt og sekundær svigt. Årsagerne til primær ovariesvigt inkluderer for tidlig ovariesvigt og gonadal dysgenese. I modsætning hertil er sekundær ovariesvigt resultatet af hypogonadotrof hypogonadisme eller hypopituitarisme.
Primær ovariesvigt
- For tidlig ovariesvigt syndrom (POF)
For tidlig ovariesvigt syndrom er en heterogen multifaktoriel lidelse, der kan udvikle sig over mange år med perioder med forbigående bedring.
Det betyder tab af ovariefunktion inden 40 år, hvilket er forårsaget af genetiske, kromosomale, enzymatiske, infektiøse og iatrogene faktorer.
Interessant nok kan denne lidelse forekomme i den præ-pubertale periode, i puberteten og i den reproduktive periode. Syndromet påvirker 1/100 kvinder i en alder af 40 og 1/1000 kvinder i en alder af 30 år.
De vigtigste symptomer på for tidlig ovariesvigt inkluderer amenoré, vegetative symptomer (forekommer hos ca. 50% af kvinderne med denne lidelse) samt hypoøstrogenisme og øgede blodniveauer af gonadotropiner.
Diagnosen af POF er baseret på dobbeltmålinger af serum FSH (follikelstimulerende hormon) koncentration i intervaller på mere end 1 måned. FSH-værdier større end 40 IE / L indikerer for tidlig ovariesvigt.
Derudover anbefales evaluering af binyrerne og skjoldbruskkirtelfunktionen. Det er nyttigt at måle koncentrationen af AMH, som produceres af granulosaceller - i POF er koncentrationen normalt lav eller ikke detekterbar.
Behandling involverer udskiftning af ovariehormoner. Derudover er regelmæssige undersøgelser af patienter meget vigtige for at kontrollere hormonbehandlingen og om nødvendigt opdage eventuelle ledsagende sygdomme.
Tidligt ovariesvigt syndrom er midlertidigt i 3-5% af tilfældene, og menstruation kan genoptages efter et stykke tid, og det er endda muligt at blive gravid.
- Gonadal dysgenese
En dysgenetisk gonade er et organ, der mangler de reproduktive celler, der er karakteristiske for æggestokkene eller testiklerne, og som hovedsageligt består af fibrøst bindevæv.
Årsagerne til gonadal dysgenese inkluderer ren gonadal dysgenese med 46, XX karyotype, ren gonadal dysgenese med 46, XY karyotype (kendt som Swyer syndrom) og Turners syndrom.
Ren gonadal dysgenese med 46, XX karyotype
Følgende funktioner findes hos patienter:
- primær amenoré
- korrekt kropsform
- korrekt intellektuel udvikling
- seksuel infantilisme
- tilstedeværelsen af bilaterale dysgenetiske kønsorganer
Desuden har de kvindelige kønsorganer, og efter puberteten med normal hårvækst opstår der ingen brystudvikling.
Blodlaboratorietest viser, at gonadotropinniveauerne er forhøjet med lavere østrogenniveauer.
Lejlighedsvis er der let hyperandrogenisme. Ovariehormoner bruges i behandlingen.
Ren gonadal dysgenese med 46, XY karyotype (Swyer syndrom)
I dette tilfælde har patienter sådanne funktioner som:
- primær amenoré
- normal eller høj
- seksuel infantilisme
- kvindelig fænotype
Derudover er der indre kønsorganer - livmoderen, æggelederne og æggestokkene.
På grund af risikoen for kimcelleudvikling fjernes dysgenetiske gonader profylaktisk. Derudover anvendes ovariehormoner.
Læs også: Ovariefollikulær cyste: årsager, symptomer, behandling P-piller til behandling af PCOS (polycystisk ovariesyndrom) og ... Ovariesmerter - årsager. Symptom på hvilken sygdom er ovariesmerter?Turners syndrom
Turners syndrom er en arvelig lidelse, der skyldes tab af noget eller hele det genetiske materiale i en af de to X-kromosomer.
Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af mange defekter hos patienten - defekter i det kardiovaskulære system, skelet, hals, bryst og negle.
Derudover er der kort statur, forstyrrede kropsproportioner og tilstedeværelsen af bilaterale dysgenetiske gonader (hos de fleste patienter).
Det er værd at nævne her, at nogle patienter kan have en 45, X-karyotype, og nogle har en mosaik-karyotype - hos disse mennesker er det muligt at få menstruation og endda blive gravid.
Til diagnose af Turners syndrom, bestemmelse af serum FSH-koncentration - højere end 40 IE / l og ultralyd af bækkenorganerne - fraværet af gonader eller små gonader uden follikler samt en lille livmoder kan findes.
Derudover udføres en røntgen af skeletsystemet - ændringer i metakarpale og lodrette forlængelse af den indre proces af lårbenet er karakteristiske.
Behandlingen bruger en passende diæt (især vigtigt for overvægtige patienter), væksthormon før puberteten og hormoner i æggestokkene - terapi begynder med lave doser østrogen hos mennesker i alderen 14, og derefter anvendes hormonbehandling.
Profylaktisk kirurgisk fjernelse af gonaden udføres, når Y-kromosomet er til stede.
Sekundær ovariesvigt
Essensen af sekundær ovariesvigt er en lidelse i det hypotalamus-hypofysesystem. Det skyldes den såkaldte hypogonadotrof hypogonadisme eller hypofysesvigt.
Det manifesterer sig som primær eller sekundær amenoré såvel som den normale udvikling af sekundære seksuelle egenskaber.
På den anden side viser laboratorietest af blod tilstedeværelsen af lave niveauer af ovariehormoner og gonadotropiner.
Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen med vurdering af hypothalamus-hypofyseområdet er af stor betydning i diagnosen sekundær ovariesvigt. Takket være det er det muligt at genkende en hypofysetumor eller andre ændringer, der stammer fra de omgivende strukturer.
- Hypogonadotrof hypogonadisme
Hypogonadotrof hypogonadisme er normalt en erhvervet lidelse, der skyldes en defekt i GnRH (gonadoliberin) sekretion fra hypothalamus.
Det kan også bestemmes genetisk ved kromosomale abnormiteter eller mutationer af individuelle gener. Der er også tilfælde, hvor erhvervede årsager er udelukket, og genetiske determinanter ikke er blevet identificeret - dette er den såkaldte idiopatisk eller isoleret hypogonadotrof hypogonadisme.
Denne lidelse er kendetegnet ved ufuldstændig udvikling eller mangel på ovariefunktion, manifesteret som primær eller sekundær amenoré, og i tilfælde af primær amenoré også ved mangel på væsentlige træk ved puberteten (inklusive brystudvikling, pubic hårudvikling).
På grund af manglen på GnRH-sekretion fra hypothalamus viser laboratorietest af blod lave koncentrationer af gonadotropiner - FSH og LH.
Det er her værd at nævne, at hypogonadotrof hypogonadisme også kan forekomme hos unge kvinder som et resultat af stress, overdreven fysisk aktivitet eller spiseforstyrrelser, som inkluderer anorexia nervosa og bulimia nervosa.
Resultatet af sult i kroppen er menstruationsforstyrrelser og infertilitet - det er bevist, at den konstante reduktion af kalorieindholdet i mad, der indtages under 800 kcal / d, fører til funktionel hypothalamus amenoré.
Til behandling af idiopatisk hypogonadotrof hypogonadisme anvendes kønshormoner, og for at muliggøre graviditet administreres pulserende gonadotrofiner eller GnRH.
Behandling af lidelser som følge af forkert spisning og overdreven motion er også meget vigtig - dets hovedmål er at genskabe menstruationscyklus og ægløsning og også at ændre livsstilen.
- Hypopituitarisme
Hypopituitarisme er et sæt symptomer, der skyldes mangel på et eller flere hypofysehormoner. I tilfælde af sekundær ovariesvigt er mangel på sekretion af gonadotrofiner - LH og FSH vigtig.
De vigtigste årsager til hypopituitarisme inkluderer neoplasmer, kraniale skader, vaskulære lidelser, inflammatoriske og infiltrative ændringer, medfødte eller udviklingsmæssige lidelser og iatrogene skader.
Diagnosen er baseret på kliniske tegn på sekundær ovariesvigt og en reduceret koncentration af gonadotrofiner. Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen med vurderingen af det hypotalamus-hypofyse område er også meget nyttigt for at udelukke tilstedeværelsen af den proliferative proces.
Ved behandling er det vigtigt at rette op på hormonelle mangler - hos kvinder administreres østrogener og gestagener sekventielt.
På den anden side kræver tilstedeværelsen af en neoplasma dens kirurgiske fjernelse med mulig efterfølgende anvendelse af strålebehandling eller kemoterapi.
Anbefalet artikel:
Ovariecyster - årsager og behandling. Hvorfor dannes en cyste på æggestokken?
