Intelligente billeddannelsessystemer, nøjagtig kortlægning af intrakardiet, nye teknologier til behandling af arytmier og tendenser inden for elektrofysiologi og elektroterapi var hovedtemaerne i sessioner, der blev afsat til arytmi, afholdt som en del af 1. konference "Nye teknologier inden for kardiovaskulære lidelser". Den 19. april i Katowice blev de tilgængelige værktøjer og prognoser til udvikling af elektrofysiologi og elektroterapi drøftet af elektrofysiologer fra hele Polen, eksperter fra hjerterytmesektionen fra det polske kardiologiske samfund.
Ifølge eksperter fra Heart Rhythm-sektionen i det polske hjertesamfund er hjertearytmier mere og mere almindelige i det polske samfund.
En af hovedårsagerne er, at der i Polen er flere og flere ældre, og en hyppig og farlig arytmi, der er typisk for alderdom, er atrieflimren - en af hovedårsagerne til iskæmisk slagtilfælde.
Som eksperter påpeger, er problemet alvorligt, og terapi af arytmier kombineres ofte med terapi af andre comorbiditeter - patienten behandles grundigt, de anvendte metoder vælges individuelt og vurderer alle indikationer og kontraindikationer til brugen af en given terapi.
- Ved behandling af forskellige typer hjertearytmier anvendes en hel række moderne metoder - farmakologiske og kirurgiske, som har til formål at reducere risikoen for farlige arytmier - siger prof. Oskar Kowalski, chef for laboratoriet for hjerteelektrofysiologi og elektrostimulering ved Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze, afgående formand for hjerterytmesektionen i det polske hjertesamfund. - Målet med behandlingen af arytmier, der ofte ledsager andre hjerte-kar-sygdomme, er at forbedre patientens prognose og livskvalitet. Metoderne til diagnosticering og behandling af arytmier bliver mere og mere patientvenlige - lægemidler vælges mere og mere præcist, tests og behandlinger - især transvaskulære ablationer - varer kortere; de kan udføres med stigende præcision, hvilket øger effektiviteten af behandlingen og samtidig reducerer risikoen for komplikationer. Enheder, der er implanteret for at beskytte mod hjertearytmier, bliver mindre og mere perfekte - forklarer Prof. Fader Kowalski.
Implantable enheder - på randen af en revolution
De senest udviklede metoder, der anvendes til behandling af arytmier, er transvaskulær ablation og implanterbare apparater til elektroterapi i hjertet. Pacemakere, cardioverter-defibrillatorer og enheder til resynkroniseringsterapi eller subkutane defibrilleringssystemer bliver mindre, og deres implantation - mindre og mindre invasiv.
- Den tendens, der kan observeres i udviklingen af kardiologiske implanterbare enheder, der anvendes til behandling af arytmier, er progressiv miniaturisering og ønsket om at efterligne det naturlige, fysiologiske arbejde i hjertet. Implementeringen af hjerteimplanterbare enheder skrider også mindre og mindre invasivt frem. Ved design af enheder bestræbes der fuldstændigt på at eliminere brugen af intrakardiale elektroder. Disse elektroder er en af hovedårsagerne til komplikationer ved elektroterapi-behandlinger. Derfor er det så vigtigt at introducere de nyeste teknologier, der gør det muligt at reducere risikoen forbundet med disse behandlinger - siger prof. Fader Kowalski.
3D-billedbehandling - tid til at træde op
Et vigtigt element, der anvendes til diagnosticering og behandling af arytmier, er moderne systemer, der rumligt billedbehandler hjertet med overlejrede kort over dets elektriske og mekaniske aktivitet.
- Systemer, der billedbehandler den elektriske aktivitet og anatomi af hjertehulrummene i 3D, bruges primært til procedurer = ablation. Den stigende kompleksitet af arytmi forårsager behovet for analyse af mere og mere information og mere og mere nøjagtige målinger af intrakardiale signaler - siger Dr. Artur Fuglewicz, leder af elektrofysiologilaboratoriet ved det multispecialistiske kommunale hospital. J. Strusia i Poznań.
Moderne elektroanatomiske systemer takket være den konstant voksende beregningskapacitet og bedre og bedre computersoftware muliggør en hurtig, effektiv og stadig tættere på virkeligheden til at skildre hjertet hos en patient under kontrol af arytmi. Farvebilleder opnået ved kombinationen af målinger af fysiske fænomener og computergrafik giver lægerne en masse information og data, der er vigtige set fra elektrofysiologisk synspunkt.
- Under ablationsprocedurer i realtid registrerer det elektroanatomiske system nøjagtige oplysninger om formeringen af excitationsbølger, placeringen af ar, placeringen og trykket af det indsatte kateter, hvilket forbedrer præcisionen væsentligt og øger hastigheden af proceduren.
- Den tendens, der kan observeres i udviklingen af nye generation af elektroanatomiske systemer, er hurtigere behandling og indsamling af information - tusinder af oplysninger behandles bogstaveligt på få sekunder, takket være hvilke elektroanatomiske kort over hjertet er mere og mere nøjagtige, og ablationsbehandlinger - effektive. Patienter kan føle sig bedre og leve længere - siger Dr. A. Fuglewicz.
Kunstig intelligens og single-shot enheder
- Der arbejdes i øjeblikket med udvikling af tredimensionelle kortlægningssystemer, der, når de bruges til at opbygge et tredimensionelt kort over den slidte struktur (atrium eller hjertekamre), samtidig verificerer tilstrækkeligheden af den aktuelle applikation og informerer lægen, der udfører proceduren om den. Med andre ord vurderer selve systemet, om elektroden, der blev brugt til at påføre strømmen, var tilstrækkelig stabil på målstedet, som vi ønsker at fjerne, om tidspunktet for en sådan applikation var tilstrækkeligt langt, og om elektrodetrykket var tilstrækkeligt til at opnå tilstrækkelig vævsskade, dvs. den ønskede effekt af ablationsproceduren - siger prof. Radosław Lenarczyk fra Kardiologisk Institut i Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze.
- Et sådant system fortæller os derefter - "du er nødt til at gentage ansøgningen på dette tidspunkt - den forrige vil ikke være effektiv." Desuden begynder algoritmerne, der er implementeret i softwaren til sådanne systemer, at vise nogle funktioner, der er typiske for "kunstig intelligens" - de kan til en vis grad lære og tilpasse sig operatøren. Et sådant feedback-system, der er opnået fra enheden anvendt til proceduren, i henhold til resultaterne af indledende undersøgelser, øger effektiviteten af ablationsprocedurer betydeligt. Der er også store håb for nye generationer af de såkaldte single-shot enheder. Dette er typer elektroder eller ablationsballoner, der muliggør effektiv vævsmodifikation efter 1 eller 2 applikationer uden behov for besværlige og tidskrævende applikationer med flere punkter. Deres anvendelse fremskynder proceduren og reducerer patientens og personalets eksponering for røntgenstråler. I øjeblikket er der forskning i gang for at bestemme sikkerheden og effektiviteten af behandlinger, der udføres med sådanne systemer - tilføjer prof. R. Lenarczyk.
- Nye teknologier og innovationer inden for metoder og apparater anvendt til behandling af arytmi er et vigtigt og nødvendigt element i behandlingsprocessen - siger prof. Maciej Sterliński, leder af elektrofysiologilaboratoriet ved afdelingen for hjerterytmeforstyrrelser, Institut for kardiologi i Warszawa, formand for hjerterytmesektionen i det polske kardiologiske samfund. - Ved at citere panelets titel kan vi sige, at elektrofysiologi ikke er star wars, men løsninger, der bruges af os i klinisk praksis, der har meget til fælles med de teknologier, der gjorde det muligt for os at erobre rummet. Hvis de implementeres korrekt, giver de mulighed for gradvis forbedring af prognosen, behandlingseffekterne og livskvaliteten for tusinder af vores patienter - tilføjer Prof. M. Sterliński.
