Fokus segmental glomerulosklerose er en patologisk læsion, der påvirker glomeruli. Denne sklerose er forbundet med proteinuri, som, hvis det fortsættes i lang tid, fører til skader på nyrerne og svækkelse af deres grundlæggende funktion, dvs. filtrering. Årsagen til sygdommen er stadig uklar, men det antages, at disse primært er lidelser i immunsystemet.
Fokus segmental glomerulosklerose påvirker hovedsageligt unge mænd. Navnet på sygdommen er forbundet med det morfologiske billede. Ved mikroskopisk undersøgelse observeres fibrose og glasering af glomeruli og nogle fragmenter af hele vaskulære sløjfer. Alt dette forringer filtrering, så det reducerer fjernelsen af akkumulerede toksiner betydeligt fra kroppen.
Glomerulær sklerose: symptomer
Symptomer på sygdommen vises gradvist, og deres sværhedsgrad afhænger strengt af graden af de involverede glomeruli. Mange af symptomerne tilskrives ikke nødvendigvis denne sygdomsenhed alene, men kan ledsage andre, som er vanskelige at diagnosticere. De mest betydningsfulde er:
- nefrotisk syndrom, som er et sæt symptomer forårsaget af et overdrevent tab af protein i urinen (mere end 3,5 gram / dag); desuden forekommer lipiduri, hyperlipæmi og ødem
- hæmaturi, som er tilstedeværelsen af røde blodlegemer i urinen
- i tilfælde af langvarige symptomer udvikler arteriel hypertension, som yderligere svækker nyrernes funktion
- hævelse ikke kun perifert, men involverer også øjenlågene
- i den generelle urinundersøgelse er nøglen at identificere ikke-selektiv proteinuria, hvilket betyder, at forskellige proteiner vises i urinen, ikke kun albumin; efter nogen tid observeres andre forbindelser, såsom aminosyrer, glucose eller fosfater - alt dette indikerer beskadigelse af nyretubuli
Diagnose af glomerulær sklerose
Diagnosen af sygdommen kræver implementering af passende diagnostik. Det er ekstremt vigtigt at tage et detaljeret interview med patienten og identificere de vigtigste klager. For det første bestiller lægen en generel urintest, der viser ikke-selektiv proteinuri, undertiden hæmaturi. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der en tendens til højere blodtryksværdier.
En nyrebiopsi med histopatologisk vurdering er nødvendig for den endelige diagnose. Da symptomatologien er uklar, bør forskellige sygdomstilstande, der kan føre til lignende morfologiske ændringer i glomeruli, overvejes i differentiering. Det skal tages i betragtning: sekundære former for glomerulosklerose, for eksempel i løbet af betydelig fedme eller hos stofmisbrugere, der regelmæssigt bruger heroin.
Behandling af glomerulosklerose
Den terapeutiske behandling af glomerulær sklerose afhænger strengt af progressionen af den diagnosticerede sygdom. Det tager ikke kun hensyn til patientens kliniske tilstand, men også sværhedsgraden af proteinuri. En lav grad af proteinuria kan styres ved at ændre dietten - hvilket begrænser tilførslen af protein og salt. Undertiden er farmakoterapi påkrævet - convertasehæmmere er førstelinjemedicin. Patienter med overdreven proteinuri er genstand for en mere avanceret terapeutisk behandling, nemlig glukokortikoidbehandling (modtager steroider), undertiden i kombination med immunsuppressiv behandling.
Prognosen er alvorlig, næsten halvdelen af patienterne udvikler endestadet nyresygdom efter ca. 10 år. Forløbet af sygdommen varierer, og som nævnt ovenfor afhænger det blandt andet af på graden af sværhedsgrad af proteinuri.
Desværre medfører enhver farmakologisk virkning en risiko for bivirkninger, især hos patienter, der gennemgår steroidbehandling. Meget ofte er der infektioner, mavesår, diabetes eller anden fedtopdeling, der ofte omtales som bøffelhalsen. Alt dette resulterer i en reduktion af den terapeutiske dosis, hvilket desværre forsinker effektiviteten af behandlingen af glomerulopati.
Anbefalet artikel:
Glomerulonephritis: årsager, symptomer, behandling
