Venstre ventrikulær forstørrelse: årsager, symptomer, behandling

Forstørrelsen (hypertrofi) af venstre ventrikel er hjertemusklens reaktion på dens skade eller tvunget for stort arbejde og kan skyldes mange hjertesygdomme, men også skjoldbruskkirtlen eller reumatiske sygdomme. Det er værd at finde ud af, hvad årsagerne til venstre ventrikulær udvidelse er, hvilke af dem der er mest almindelige, og om denne diagnose altid er grund til bekymring.

Indholdsfortegnelse

1. Hvornår forekommer forstørrelse af venstre ventrikel?
2. Venstre ventrikulær forstørrelse: årsager
3. Venstre ventrikulær forstørrelse: symptomer
4. Venstre ventrikulær forstørrelse: diagnose
5. Venstre ventrikulær forstørrelse: behandling

Venstre ventrikulær forstørrelse (hypertrofi, hypertrofi) er forbundet med overdreven arbejdsbyrde ved at øge mængden af ​​pumpet blod eller øge modstanden mod blodstrømmen fra hjertet.

Venstre ventrikulær forstørrelse har mange årsager, og ikke alle er hjertesygdomme, men den mest almindelige er dårligt kontrolleret hypertension. Venstre ventrikulær forstørrelse er irreversibel, men passende behandling af den underliggende årsag kan stoppe dens progression.

Det er værd at være opmærksom på de mulige komplikationer ved denne tilstand, såsom hjertesvigt eller udvikling af koronararteriesygdom. Derfor er behandling af den underliggende sygdom nødvendig, og regelmæssig ekkokardiografisk overvågning er påkrævet.

Hvornår forekommer forstørrelse af venstre ventrikel?

Venstre ventrikelforstørrelse er ikke en sygdom, det er hjertemusklens reaktion på øget stress. Det kan skyldes en såkaldt øget forspænding eller efterbelastning, dvs. en volumen- eller trykoverbelastning. Hvad betyder det?

Volumetrisk overbelastning (øget forspænding) opstår, når mængden af ​​blod, der pumpes af hjertet, øges, for eksempel som følge af ventilfejl eller såkaldte lækagedefekter.

Derefter forårsager mere end den fysiologiske mængde blod ind i venstre ventrikel, at der pumpes mere energi fra hjertemusklens side ud.

Hvis denne tilstand varer i lang tid - måneder og år, vokser hjertemusklen (som enhver trænet muskel), og væggene i venstre ventrikel tykner.

I tilfælde af trykoverbelastning (øget efterbelastning) er situationen ens, bortset fra at årsagen til muskeloverbelastning er behovet for at overvinde den øgede modstand, som en smal ventil eller syge blodkar kan skabe fra strømmende blod.

Som i det tidligere beskrevne tilfælde udfører hjertet mere end normalt arbejde, hvilket i det lange løb får væggene til at blive tykkere.

Sjældent skyldes udvidelsen af ​​venstre ventrikel eller hele hjertet medfødte defekter - beskadigede gener, der forårsager dannelsen af ​​unormale, mindre effektive muskelfibre, som kroppen kompenserer for med en øget mængde af dem. I sådanne tilfælde er den mest almindelige sygdom, at nogen i familien er syge, eller at der har været såkaldte hjertedød i en tidlig alder blandt pårørende.

Venstre ventrikulær forstørrelse: årsager

Fra det biofysiske synspunkt koges alle årsagerne til venstre ventrikulær forstørrelse til to mekanismer, men der er mange sygdomme, der kan forårsage denne lidelse:

• Forhøjet blodtryk

Dette er den mest almindelige årsag til venstre ventrikulær forstørrelse, så hvis denne sygdom fører til venstre ventrikulær forstørrelse, er det nødvendigt at kontrollere trykket.

I de fleste tilfælde er modifikation af terapi, regelmæssig blodtryksovervågning og periodisk ekkokardiografi tilstrækkelig, og yderligere diagnose af hypertrofi er ikke nødvendig.

Derfor er det afgørende at være opmærksom på din livsstil, tage medicin regelmæssigt og følge din læges anbefalinger, fordi det er nødvendigt at forhindre yderligere venstre ventrikelforstørrelse.

Derfor, hvis årsagen til hypertrofi af dette hulrum er arteriel hypertension, er udvidelsen lille og ikke øges, så er en sådan tilstand ikke særlig farlig. Det er dog værd at huske på de mulige konsekvenser af denne udvidelse af venstre ventrikel, beskrevet nedenfor.

Hvis der er mistanke om en anden årsag til venstre ventrikulær forstørrelse, fortsætter lægen med at diagnosticere denne tilstand.

Andre sygdomme, meget mindre almindelige, og som kan føre til venstre ventrikulær forstørrelse er:

• Aortaklappen stenose - reduktion af overfladen af ​​åbningen, som hindrer udstrømningen af ​​blod fra venstre ventrikel til aorta, det øgede arbejde, der udføres af denne ventrikel, forårsager dens hypertrofi.
  
  
• Mitral regurgitation - en hjertefejl, hvor blod strømmer fra venstre ventrikel til venstre atrium unormalt, hvilket resulterer i en øget mængde blod i venstre ventrikel før sammentrækning, og dermed den tidligere nævnte øgede forspænding.
  
  
• Aorta-opkastning, der får blod til at strømme bagud fra aorta til venstre ventrikel som et resultat af den unormale lukning af aortaklappens foldere. Også her øges blodvolumenet i venstre ventrikel - forudindlæsning, men det er relateret til tilbagestrømningen af ​​blod fra aorta til venstre ventrikel.
  
  
• Hjertesvigt - forårsaget af mange hjertesygdomme, opstår, når musklerne arbejder for svagt til at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning. Ekkokardiografi viser: hypertrofi, dilaterede hulrum i hjertet, ventilfejl eller medfødte anomalier - afhængigt af årsagen til svigtet.
  
  
• Hypertrofisk kardiomyopati - en genetisk bestemt sygdom, hvor der er en stigning i tykkelsen af ​​den venstre ventrikelvæg, og den er ikke forbundet med hverken den indledende eller efterfølgende overbelastning af den venstre ventrikel. I dette tilfælde havde pårørende normalt sygdommen.
  
  
• Restriktiv kardiomyopati - en sygdom, hvor lempelsen af ​​den venstre ventrikulære muskel er svækket på grund af skade på hjertemusklen, det sker, at den venstre ventrikulære muskel bliver tyk.
  
  
• Sameksistens af stenose og mitral regurgitation - begge ventrikler udvides, især højre ventrikel, som er relateret til det øgede volumen af ​​blod, der strømmer ind i venstre ventrikel før systol.
  
  
• Hypothyroidisme

Det er værd at bemærke, at ventilsygdomme på højre side af hjertet meget sjældent forårsager forstørring af venstre ventrikel, normalt hvis der er andre hjertesygdomme. På den anden side, i tilfælde af aorta- og mitral (venstre atrioventrikulær) ventilfejl, er venstre ventrikulær forstørrelse ret almindelig.

Det skal huskes, at venstre ventrikelforstørrelse oftest er irreversibel, men det er ikke desto mindre nødvendigt at kontrollere tilstanden regelmæssigt og behandle den underliggende sygdom.

Desværre kan langvarig, markant forstørret eller konstant forstørret venstre ventrikel have alvorlige konsekvenser relateret til hjertets dysfunktion.

Det sker også, at det fører til hjertesvigt, og hvis koronarkarrene ikke er tilstrækkeligt udviklede i forhold til muskelmassen, er mennesker med venstre ventrikelhypertrofi i fare for at udvikle iskæmisk hjertesygdom og et hjerteanfald.

• Udvidet kardiomyopati

I dette tilfælde tykkes væggene i venstre ventrikel ikke, tværtimod - de bliver tyndere, mens venstre ventrikel og ofte højre ventrikel forstørres. På grund af det faktum, at udtrykket "venstre ventrikelforstørrelse" er ret bredt og ikke angiver nøjagtigt, om væggen eller hjertehulen er fortykkelse, kan den også omfatte denne sygdom.

Udvidet kardiomyopati har mange årsager: genetiske mutationer, toksiner, virusinfektioner.

Det er også værd at vide, at professionel sport også kan føre til en forstørrelse af venstre ventrikel, i hvilket tilfælde musklerne bliver tykke, især det interventricular septum.

Hvis en sådan vægfortykning opdages, er regelmæssig inspektion nødvendig, og hvis den når en vis tykkelse, skal du muligvis stoppe med at dyrke sport, da dette øger risikoen for hjertedød. Det sker, at når du holder op med at træne, forsvinder ændringerne i hjertets struktur.

Venstre ventrikulær forstørrelse: symptomer

Der er ingen symptomer eller grupper af lidelser, der kan indikere forstørring af venstre ventrikel. Oprindeligt er denne tilstand asymptomatisk, men med tiden og gradvis forværring fører den til hjertesvigt, og dens hyppige symptomer er dyspnø og forværring af motionstolerance.

I avanceret forstørrelse af venstre ventrikel er der også brystsmerter som følge af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen.

Symptomer på sygdommen, der forårsager forstørring af venstre ventrikel, er meget hyppigere, fx i ventilfejl:

• træthed
• dyspnø
• hjertebanken
• svimmelhed
• besvimelse

i kardiomyopatier:

• udøve dyspnø

i hypothyroidisme:

• føler sig kold
• vægtøgning
• forstoppelse
• hudændringer

Venstre ventrikulær forstørrelse: diagnose

Grundlaget for diagnosen af ​​venstre ventrikulær forstørrelse er billeddannelsestest, især ekkokardiografi (ECHO), som giver dig mulighed for nøjagtigt at visualisere hjertet, måle dets dimensioner inklusive dimensioner af individuelle hulrum og vægge.

Hvis væggen i venstre ventrikel er mere end 1,1 cm tyk, kaldes det forstørrelse, fortykning. Udvidelsen af ​​hjertet kan også antages på baggrund af EKG - ændringer i ST-segmentet, QS-komplekser og T-bølgen.

Naturligvis er metoderne til hjertebilleddannelse også computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, hvorved forstørrelsen af ​​venstre ventrikel kan detekteres. I dette tilfælde er det oftest utilsigtet, da de ikke er førstevalgstesten til vurdering af hjertets størrelse.

Findingen af ​​venstre ventrikulær forstørrelse i billeddannelsestest er en introduktion til yderligere diagnostik, hvor det er nødvendigt at identificere årsagen.

Først og fremmest er det nødvendigt at etablere trykværdierne, da hypertension som nævnt er den mest almindelige årsag til venstre ventrikulær forstørrelse.

Hvis denne årsag er udelukket, kræves der mere detaljeret forskning afhængigt af den mistænkte årsag:

• Laboratorietest
  
  
• sjældnere invasive undersøgelser: koronar angiografi ved mistanke om iskæmisk hjertesygdom og myokardiebiopsi ved mistanke om kardiomyopati og genetiske defekter.
  
  Biopsiprøverne vurderes i en histopatologisk undersøgelse, og der udføres ofte genetiske tests.
  
  Ekkoet fra hjertet kan fortælle meget om hjertets struktur og mulige klapperfejl.Det muliggør påvisning og vurdering af sværhedsgraden af ​​opkast og stenose af ventilen.
  
  I den venstre ventrikulære forstørrelse, især aortaklappedefekter og mitral (venstre atrioventrikulær) ventilregurgitation.

Venstre ventrikulær forstørrelse: behandling

Der er ingen specifik behandling for venstre ventrikulær forstørrelse. Det vigtigste er at fjerne årsagen, dvs. tilstrækkelig kontrol af arteriel hypertension, korrekt behandling af koronararteriesygdom - farmakologisk behandling og om nødvendigt koronar angiografi og koronar angioplastik (implantation af stents).

I tilfælde af ventilsygdom, rettidig intervention: hjertekirurgi eller i nogle tilfælde endovaskulær kirurgi.

Ikke alle beskadigede ventiler kræver interventionel behandling, de fleste kræver periodisk ekkokardiografisk undersøgelse, og kirurgi afgøres, hvis defekten skrider hurtigt frem, er alvorlig eller forårsager alvorlige symptomer.

Andre årsager behandles også afhængigt af den underliggende årsag, fx hjertesvigt og pulmonal hypertension farmakologisk.

Det ultimative mål for avancerede hjertesygdomme er en hjertetransplantation, men den er kun forbeholdt de hårdt syge patienter, i hvem den nuværende behandling: farmakologiske og kirurgiske metoder ikke har haft succes, og symptomerne på hjertesygdomme fortsætter med at forværres, hvilket fører til livstruende tilstande.

Om forfatteren

Sløjfe. Maciej Grymuza En kandidat fra Det Medicinske Fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede med et for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og doktorand. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare enheder (stimulatorer).