Otosklerose er en sygdom i mellemøret, der diagnosticeres hos næsten 10% af mennesker testet på grund af høretab. Otosklerose er en meget farlig sygdom, fordi den kan føre til fuldstændig døvhed - normalt bilateral. Heldigvis kan tidlig diagnose redde din hørelse fuldstændigt. Hvad er årsagerne og symptomerne på otosklerose? Hvad er dens behandling?
Otosklerose (otospongiose) er en sygdom i mellemøret, specielt knoglerne, som især rammer en af dem - stapes. Essensen af otosklerose er overdreven dannelse (vækst) af knoglevæv i de auditive knogler og immobilisering af dens base, hvilket hæmmer hørelsen. For at høre korrekt skal knoglerne kunne bevæge sig som reaktion på lydbølger. Knoglerne opfanger og forstærker vibrationer fra trommehinden og overfører dem til det indre øre.
Otosklerose - årsager
Årsagerne til otosklerose er ukendte. Risikofaktorerne er dog kendt. Øreønskerose forekommer oftest hos mennesker i alderen 15-30 år. Kvinder er syge dobbelt så ofte som mænd. Særligt sårbare over for udvikling af otosklerose er dem, der gennemgår hormonelle ændringer, især under graviditet (muligvis på grund af øgede niveauer af østrogen).
Risikofaktorer inkluderer også autoimmune lidelser (når immunsystemet reagerer forkert) og mæslinger.
Sygdommen kan også være genetisk (kører i familien). Sandsynligheden for at arve en sygdom med kliniske symptomer fra en forælder er ca. 20%.
Otosklerose - symptomer
Det vigtigste symptom på sygdommen er en gradvis forringelse af hørelsen (selvom det i nogle tilfælde kan være en hurtig proces), normalt bilateral. Høretab er oftest ledende (ca. 80% af tilfældene). Derefter hører patienten dårligere med hensyn til lave lyde. Hør tale bedre i støj end i stilhed (dvs.paracusis). Sensorineural høretab er mindre almindelig. I dette tilfælde hører patienter oftest dårligere lyde, fx at banke på en dør høres bedre end en klokke. Derudover er der:
- tinnitus og fløjter (normalt lavfrekvente), der ikke stammer fra det ydre miljø
- svimmelhed
- balance problemer
- stille tale
Otosklerose - diagnose
For at diagnosticere otosklerose udføres følgende normalt:
- otoskopisk undersøgelse (øre specula) - dette er den grundlæggende undersøgelse af hørelse;
- den såkaldte reed tests - gør det muligt at vurdere, om høretab er ledende eller sensing;
- tonal audiometri (PTA) test viser patientens høretærskel for en given lydfrekvens;
- tympanometri - er en test, der bestemmer effektiviteten af knoglernes bevægelse inde i øret;
- computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse (i nogle tilfælde);
Otosklerose - behandling
For at forbedre hørelsen udføres normalt en operation - stapedektomi eller stapedotomi. Behandlingerne involverer delvis (stapedektomi) eller komplet (stapedotomi) fjernelse af de ubevægelige, fossile fragmenter af hæfteklammerne og deres erstatning med en særlig protese. Desværre er proceduren ikke effektiv, hvis otosklerose allerede har påvirket dele af det indre øre. Derefter er der kun farmakologisk behandling tilbage (inklusive indgivelse af fluor, som forhindrer væksten af knoglerne og vaskulære lægemidler, som forbedrer blodtilførslen til centralnervesystemet og det ydre øre), men det er ikke særlig effektivt. Derfor er tidlig påvisning af sygdommen så vigtig.
I den indledende fase af otosklerose kan patienten blive tilbudt et høreapparat. Men hvis det ikke er effektivt, kan høreforbedring opnås ved at implantere et cochlear implantat.
