Patient mistænkt for glaukom. Observation for glaukom

Det skal forstås, at selve det faktum, at patienten observeres for glaukom, og at han gennemgår regelmæssige specialistundersøgelser, reducerer risikoen for blindhed på grund af glaukom signifikant. De fleste tilfælde af blindhed forekommer hos patienter, der ikke regelmæssigt er blevet undersøgt af en øjenlæge.

For hvem og hvornår begynder glaukomovervågning? En patient, der overvåges for glaukom, er en voksen, der har symptomer, der kan mistænkes ved en oftalmologisk undersøgelse. Disse symptomer er:

• intraokulært tryk over 22 mmHg
• unormalt udseende af optiske nerver (udvidelse af hulrummet, synlig etmoidplade, unormal HRT-lasertomografi)
• unormalt billede af retinalnerven fiberlag, fundet i GDx laser polarimetri
• glaukomatiske abnormiteter fundet i FDT-synsfeltundersøgelsen.

Det er også vigtigt omhyggeligt at interviewe patienten, som skal indeholde finde ud af, om patientens familiehistorie har en historie med glaukom, er patienten sund, behandles for systemiske sygdomme eller har vaskulære risikofaktorer såsom migrænehovedpine, frysende hænder og fødder, lavt blodtryk eller kronisk eksponering for stress.

Læs også: Juvenil glaukom - Årsager, symptomer og behandling Er du i fare?

Observation af intraokulært tryk og vurdering af synsnerven

Hvis en patient diagnosticeres med øget intraokulært tryk, er det endnu ikke et symptom tilstrækkeligt til at genkende og behandle glaukom. Imidlertid viser kliniske undersøgelser, at jo højere tryk i øjet og jo længere det varer, jo større er risikoen for at udvikle glaukom. I sådanne tilfælde anbefales en detaljeret vurdering af synsnerven.

Guldstandarden er ydelsen af ​​HRT, GDx, OCT, GCL og synsfeltstest i FDT-teknologi og overvågning af parametre opnået i disse tests. Hvis der er forværring af resultaterne i efterfølgende tests, er behandling indiceret. At skelne mellem okulær hypertension og glaukom er ikke let og kan kun foretages af en specialiseret øjenlæge, kun efter meget omhyggelig observation over en periode. Der er ingen specifikke retningslinjer for, hvornår behandling skal påbegyndes, og dette afhænger ofte af den behandlende læges erfaring.

Glaukom - se, hvad dens symptomer er

Hvis en patient har normalt øjetryk, men billedet af synsnerven er mistænkt glaukomatøst, skal en sådan patient også inkluderes i gruppen af ​​patienter, der observeres for glaukom og regelmæssigt undersøges for dette. Hvis parametrene for den optiske nerve opnået i HRT-, GDx-, OCT-, GCL-testene forværres ved efterfølgende opfølgende undersøgelser, skal patienten behandles på trods af det normale tryk i øjnene. Kliniske undersøgelser viser, at sænkning af det intraokulære tryk uanset basislinietryk reducerer risikoen for at udvikle glaukom og relateret blindhed betydeligt.

Fundet af tilbagevendende synsfeltdefekter, der opfylder kriterierne for glaukomskader, der er vedtaget af European Glaucoma Society, bør altid være en indikation for behandling uanset øjetryk.

Glaukomatiske ændringer i synsfeltet ledsages af tilsvarende ændringer i synsnerven. Hvis synsnerven er normal, skal den behandlende læge lede efter andre årsager end glaukom for synsfeltdefekter. Muligheden for forkert udførelse af synsfeltundersøgelsen bør tages i betragtning enten som et resultat af fejl, der er foretaget under undersøgelsen af ​​den person, der udfører den, eller på grund af patientens manglende passende samarbejde under undersøgelsen.

Ved observation af en patient, der mistænkes for glaukom, er det også vigtigt at måle hornhindens tykkelse, dvs. at udføre en pachymetri-test. En tynd hornhinde er en dårlig prognostisk faktor, og en sådan patient bør overvåges oftere. Desuden påvirker resultatet af måling af hornhindetykkelse fortolkningen af ​​det intraokulære trykniveau og muliggør ofte verifikation af den indledende diagnose og beslutningen om at starte behandling eller at stoppe medikamenter.

Baseret på alle de udførte tests skal øjenlægen bestemme patientens risiko for at udvikle glaukom. Du bør sammen med patienten overveje, om graden af ​​risiko for at udvikle glaukom berettiger besværet med behandlingen. Unødvendig behandling udsætter patienten for medicinbivirkninger, den psykologiske byrde forbundet med diagnosen af ​​sygdommen og økonomiske omkostninger. Det skal overvejes, om risikoen for at udvikle grøn stær er større end behandlingsbyrden. Patientens vilje til at samarbejde med lægen eller manglen på det er også vigtig, for hvis patienten ikke rapporterer til kontrol, øges risikoen for ikke at genkende tidlige glaukomændringer, hvis de gør det, markant.

Anbefalet artikel:

Barbara Polaczek-Krupa, MD, ph.d., initiativtager og grundlægger af T2 Center. Hun har specialiseret sig i moderne diagnostik og behandling af glaukom - det var også genstand for hendes ph.d.-afhandling, der blev forsvaret med hæder i 2010.

Dr. med.Polaczek-Krupa har fået erfaring i 22 år, siden hun begyndte at arbejde på Ophthalmology Clinic af CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I denne periode opnåede hun to graders specialisering inden for øjenlæge og titlen som læge i medicinsk videnskab.

I årene 2002-2016 arbejdede hun ved Institut for glaukom og øjensygdomme i Warszawa, hvor hun fik viden og medicinsk erfaring ved at konsultere patienter fra hele Polen og i udlandet.

I mange år har han som led i samarbejde med det medicinske center for postgraduate uddannelse været foredragsholder på kurser og kurser for læger med speciale i oftalmologi og primær sundhedspleje.

Han er forfatter eller medforfatter af adskillige publikationer i videnskabelige tidsskrifter. Medlem af det polske oftalmologiske samfund (PTO) og Det Europæiske Glaukomforening (EGS).

Glaukom

Glaukom udvikler sig langsomt, ofte asymptomatisk. Glaukom opdages normalt ved et uheld under en øjenundersøgelse hos en øjenlæge eller ved udvælgelse af briller. Hvad er årsagerne til denne sygdom, og hvordan genkendes de første symptomer på glaukom? Lyt til vores ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, leder af oftalmologisk afdeling på det kliniske hospital W. Orłowski i Warszawa

Vi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.

Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.

Deaktiver AdBlock, og opdater siden.