Post-stroke epilepsi er en komplikation efter et slagtilfælde. Slagtilfælde kan kun opleve et enkelt anfald, men kan også opleve flere anfald relateret til udviklingen af post-slagtilfælde epilepsi. I tilfælde af epilepsi efter slagtilfælde er det ikke ualmindeligt at støde på visse vanskeligheder, der f.eks. Kan vedrøre behandlingen.
Indholdsfortegnelse
- Post-stroke epilepsi: årsager
- Post-stroke epilepsi: symptomer
- Post-stroke epilepsi: diagnose
- Post-stroke epilepsi: behandling
- Post-stroke epilepsi: prognose
Post-slagtilfælde epilepsi (post-slagtilfælde epilepsi) er ikke et almindeligt fænomen - ifølge statistikker oplever op til 5% af alle patienter epileptiske anfald det første år efter slagtilfælde, og risikoen for deres forekomst falder med tiden, der går efter at have haft et slagtilfælde.
Slagtilfælde er en af de mest almindelige årsager til epilepsi hos patienter over 50 år.
En komplikation af et slagtilfælde kan omfatte både et enkelt anfald og forekomsten af gentagne anfald, som muliggør diagnosen post-slagtilfælde epilepsi hos en given patient.
Ikke hvert slagtilfælde udsættes for anfald og epilepsi i samme omfang - den største risiko for sådanne patologier forekommer hos patienter, der har haft:
- hæmoragisk slagtilfælde
- slagtilfælde, der påvirker store områder af hjernen
- og når cortex i sig selv er beskadiget.
Post-stroke epilepsi: årsager
Den nøjagtige patogenese af anfald og epilepsi efter slagtilfælde har hidtil ikke været kendt. Der er dog nogle teorier, der adskiller sig mellem tidlige og sene anfald efter slagtilfælde.
Tidlige anfald (dvs. dem, der opstår under et slagtilfælde eller i de første par dage efter dets forekomst) kan omfatte med:
- neuronal dysfunktion forbundet med dannelsen af toksiske metabolitter
- iskæmi og hypoxi
- forstyrrelser i indholdet af elektrolytter inde i cellerne (hovedsageligt bestående af overskydende calcium og natrium inde i cellerne, hvilket ændrer nervecellernes ophidselse).
Epileptiske anfald efter slagtilfælde har oftest form af fokale anfald - dette gælder især for tidlige anfald.
Teorierne om disse epileptiske anfald, der ikke opstår før et stykke tid (flere uger efter et slagtilfælde og derover), er lidt forskellige.
Det ville resultere i dem blandt andet som et resultat af ardannelsesprocesser i nervevævet, hvilket ville resultere i forstyrrelser i transmission af elektriske impulser mellem individuelle nerveceller.
Et andet problem ville være den irriterende virkning af hæmosiderinaflejringer (resterende efter et hæmoragisk slagtilfælde) på nervesystemets celler.
Post-stroke epilepsi: symptomer
Det er ikke muligt at give en bestemt type anfald, som en patient får efter et slagtilfælde - det afhænger hovedsageligt af, hvilken del af hjernen der får slagtilfælde.
- Epilepsi - førstehjælp
Af denne grund kan patienter med slagtilfælde opleve en række epileptiske anfald, herunder sensoriske anfald (f.eks. i form af følelsesløshed) eller motoriske anfald.
- Beslaglæggelser: typer
- Status epilepticus
- Psykogene pseudo-epileptiske anfald
Meget sjældnere, men også set som anfald efter slagtilfælde, er generaliserede anfald, normalt i form af tonisk-kloniske anfald.
Det er muligt, at et epileptisk anfald vil fortsætte straks i denne form, og at det vil være et sekundært generaliseret anfald (dette betyder, at anfaldet begynder med en fokal lidelse og derefter bliver generaliseret).
Mere om symptomerne på epilepsi:
- Symptomer på epilepsi hos børn og voksne. Hvordan genkender du epilepsi?
Post-stroke epilepsi: diagnose
Det skal understreges, at ikke alle patienter, der oplever et anfald efter slagtilfælde, vil blive diagnosticeret med epilepsi efter slagtilfælde.
Dette skyldes, at disse anfald kun kan forekomme en gang - i tilfælde af tidlige anfald kan de endda ske under slagtilfælde, men også i de første par dage efter slagtilfælde. Dette anfald gentager sig muligvis ikke - i et sådant tilfælde kan post-slagtilfælde ikke diagnosticeres.
Kriterierne for klassificering af epilepsi efter slagtilfælde inkluderer det faktum, at diagnosen kræver identifikation af gentagne anfald.
Generelt anvendes i diagnosen post-stroke epilepsi lignende undersøgelser som i tilfældet med andre typer epilepsi.
Patienter kan gennemgå billeddannelsestest (såsom computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet) samt elektroencefalografi (EEG).
Ved diagnosen af sygdommen er medicinsk historie også vigtig, idet den f.eks. Fokuserer omkring hvor ofte og arten af dine anfald, der forekommer hos dig.
Hvis der opstår krampeanfald efter et slagtilfælde, bør patienten se en læge.
Lidelser, der kan være forbundet med et sensorisk angreb (såsom for eksempel følelsesløshed i enhver del af kroppen), kan også være forårsaget af andre problemer end et epileptisk anfald, såsom et andet slagtilfælde eller et forbigående iskæmisk anfald (TIA).
Husk, at epilepsi efter slagtilfælde kan forekomme selv flere år efter et slagtilfælde. Men hvis dette sker over en relativt lang periode (f.eks. Mere end to år efter et slagtilfælde), skal andre mulige årsager til epilepsi udelukkes hos patienten.
Post-stroke epilepsi: behandling
Et enkelt angreb af epilepsi efter et slagtilfælde udgør normalt ikke en indikation for patientens rutinemæssige anvendelse af antiepileptiske lægemidler.
Situationen er anderledes i tilfælde af epilepsi efter slagtilfælde, hvis behandling består i brugen af antiepileptiske midler.
I øjeblikket er der ingen anbefalinger til, hvilke specifikke præparater der skal anvendes til behandling af post-stroke epilepsi.
Farmakoterapi implementeres normalt hos patienter med et lægemiddel, som for eksempel kan være carbamazepin eller derivater af valproinsyre.
Ved behandling af epilepsi efter slagtilfælde er vanskelighederne ofte ikke relateret til håndtering af epileptiske anfald, men til helt forskellige fænomener.
Denne type epilepsi påvirker normalt ældre patienter, der allerede bruger anden medicin.
I dette tilfælde kan problemer blandt andet vedrøre lægemiddelinteraktioner - for eksempel sænker carbamazepin blodniveauerne i et af antikoagulantia, warfarin.
Der er også muligheden for et omvendt forhold, hvor det blodfortyndende lægemiddel acenocoumarol øger blodniveauerne af det antiepileptiske lægemiddel phenytoin.
Af disse grunde er det ofte vanskeligt at bestemme den passende dosis af forskellige medikamenter til en patient med epilepsi efter slagtilfælde.
- Farmakologisk og kirurgisk behandling af epilepsi
- Vagusnervestimulering til behandling af epilepsi
- Telemedicin til behandling af epilepsi
Post-stroke epilepsi: prognose
Den bedste prognose er for de patienter, der oplever et epileptisk anfald tidligt efter et slagtilfælde.
Jo senere et anfald opstår efter et slagtilfælde, jo større er risikoen for, at patienten udvikler epilepsi efter slagtilfælde.
Den gode nyhed er dog, at post-stroke epilepsi normalt kontrolleres med antiepileptiske lægemidler.
Mere om epilepsi:
- Epilepsisyndromer: typer
- Barndomsepilepsi med fravær (pycnolepsi, Friedman syndrom)
- Rolandisk epilepsi
- Wests epilepsisyndrom
- Nordlig epilepsi
- Alkoholisk epilepsi
Anbefalet artikel:
Epilepsi (epilepsi): årsager, symptomer, behandling
