Uterinbrud er den mest alvorlige komplikation af fødsel. Virkningerne af denne patologi vedrører moderen og barnet, hvilket yderligere bidrager til dramaturgien i denne kliniske situation. Heldigvis er det en af de sjældne obstetriske patologier, der hovedsagelig observeres blandt multiparøse kvinder, normalt efter 30-40 år. Hvad er årsagerne og symptomerne på uterusruptur?
En brud på livmoderen opstår spontant eller som et resultat af en skade, normalt under fødslen, men nogle gange under graviditeten, når livmodermusklen vokser i størrelse. Derfor er det yderst vigtigt at passe på en fødende kvinde for at forhindre, at symptomerne på livmoderbrud overses. Tidspunktet for medicinsk indgriben i en sådan situation er meget vigtig og kan redde kvinden og barnets liv.
Uterinbrud: typer
Den medicinske nomenklatur skelner mellem tre typer af livmoderbrud:
- spontan brud på livmoderen - opstår under graviditet, når livmoderstørrelsen stiger, eller allerede i fødestuen, under sammentrækninger. I sidstnævnte situation er årsagen ikke helt kendt. Mange mennesker tror, at ætiologien af spontan uterusruptur er forbundet med patologiske ændringer i livmodermusklen. Disse inkluderer postoperative ar (efter cc), tilstand efter fjernelse af uterine fibroider, en historie med indgroet moderkage eller uterin hypoplasi.
- traumatisk brud - denne type livmoderbrud er resultatet af forkert obstetrisk kirurgi. Inkompetente procedurer er en konsekvens af manglende erfaring fra læger, der skyldes den sjældne lejlighed til at udføre denne type intervention (rotation af fosteret i tilfælde af en forkert position, manuel ekstraktion af moderkagen eller pincetafgivelse).
- tilbagetrækning af livmoderen - dette er effekten af fødsel uforholdsmæssig, dvs. uforholdsmæssige dimensioner af fosteret til dimensionerne af arbejdskraft bækkenet. En sådan situation gør fødsel ved hjælp af naturlige midler umulig, og den langvarige beslutning om at afslutte kejsersnittet kan resultere i livmoderbrud på grund af langvarige uteruskontraktioner. Manglende fremskridt i fødslen diagnosticeres ikke kun i tilfælde af uforholdsmæssigt stor, men også i tilfælde af forkert position af fosteret: tværgående eller gluteal.
Uterinbrud forekommer normalt i den nederste midterlinje eller på tværs, men det er ikke ualmindeligt med postoperative ar, hvor en frigørelse af livmoderkroppen observeres ved arelinien. På grund af den forskellige traumatisering af væv og tilstødende strukturer skelnes der mellem et komplet brud, når der bortset fra livmodermusklen er en forstyrrelse af den peritoneale kontinuitet, hvilket resulterer i forskydning af fosteret i peritonealhulen og en ufuldstændig brud, når peritoneum ikke brydes.
Læs også: Cervikal dysplasi - Årsager, symptomer og behandling Asherman Syndrome: Årsager og symptomer. Behandling af intrauterine adhæsioner, uterine defekter og graviditet. Er graviditet med en uterusdefekt altid i fare?Symptomer på livmoderbrud
Uterinbrud indledes med prodromale symptomer, dvs. symptomer, der kan indikere en trussel. Derfor spiller omhyggelig observation af kvinden under fødslen en uvurderlig rolle og muliggør hurtig indgriben. Under uteruskontraktioner rapporterer patienten om alvorlig smerte i underlivet, som ikke forsvinder i intervallet mellem sammentrækninger. En opmærksom observatør vil også bemærke den øgede spænding i livmoderens runde ledbånd, der skinner gennem bugvæggen. Lejlighedsvis kan generelle symptomer forekomme, såsom en let forhøjet kropstemperatur eller en øget puls. Det skal dog understreges, at dette er en individuel sag, og at ikke alle lidelser forekommer samtidigt i hver kvinde.
De ovenfor beskrevne symptomer henviser til risikoen for livmoderbrud. Hvis processen er afsluttet, opstår alvorlige mavesmerter pludselig. Smerterne er så store, at sammentrækningen i mange tilfælde afbrydes. Kvinden i fødsel kommer gradvist i en tilstand af chok: trådlignende puls, bleg hud, øget sved. Ved palpation er livmoderen indsnævret, og delene af fosteret undersøges af lægen i bughulen.
Behandling af livmoderbrud
På grund af sværhedsgraden af livmoderbrud er den terapeutiske procedure forskellig. Når der er risiko for livmoderbrud, er ledelsen baseret på hurtig administration af antispasmodika. Derefter er den påbegyndte fødsel ved hjælp af naturlige midler og måder udsat for inversion til kejsersnit.
I den mere tragiske version, når bruddet har fundet sted, er fosterdelene i bukhinden, den eneste løsning er at åbne bukvæggen, udtrække fosteret og sy den brudte livmoder og undertiden fjerne det, når bruddet er alvorligt. Blødningen er normalt så stor, at det kræver blodtransfusion.
Anbefalet artikel:
Flere kejsersnit og fødsel efter kejsersnit
