Pyoderma gangrenosum (gangrenøs dermatitis) er en dermatologisk sygdom præget af sunkne sår. Årsagerne til dets udseende er ikke fuldt kendte, men det er kendt, at det kan forekomme som et resultat af systemiske sygdomme. Hvad er symptomerne på pyoderma gangrenosum, og hvordan behandles det?
Indholdsfortegnelse
- Pyoderma gangrenosum: typer
- Pyoderma gangrenosum: symptomer
- Pyoderma gangrenosum: diagnose
- Pyoderma gangrenosum: behandling
Pyoderma gangrenosum (pyoderma gangraenosum) er en sjælden hudsygdom, der er karakteriseret ved arret sår, der pludselig optræder. På trods af sit navn er pyoderma gangrenosum ikke relateret til bakteriel infektion, men skyldes nekrose af de vaskulære vægge.
Pyoderma gangrenosum diagnosticeres oftest hos mennesker mellem 25 og 54 år, selvom det også kan udvikle sig i barndommen.
Sygdommen kan forekomme alene eller ledsage systemiske sygdomme såsom:
- colitis ulcerosa
- Crohns sygdom
- gigt
- myelomatose
- leukæmi
- kronisk aktiv hepatitis
- nogle gange forekommer det som et paraneoplastisk syndrom
Årsagen til sygdommen er ukendt.
Pyoderma gangrenosum: typer
Klassificeringen inkluderer fire hovedvarianter af pyoderma:
- ulcerøs pyodermi - kan ledsage inflammatoriske tarmsygdomme og monoklonale gammapatier, det påvirker hovedsageligt torso og ben, hvilket ikke betyder, at det ikke vil forekomme på hovedet (også under håret) eller på nakke eller penis, læsionerne har form af sår med buede, blå kanter, omkring hvilken en inflammatorisk ring udvikler sig
- Pustulær pyoderma - forekommer ofte i forværringer af ulcerøs colitis, små bumser vises på uændret hud i ekstensordelene og på den øverste halvdel af kroppen og er omgivet af inflammatorisk erytem
- bulløs pyodermi - ledsager oftest myeloproliferative sygdomme, når det forekommer i løbet af leukæmi, forværrer det prognosen betydeligt; tager form af overfladiske, smertefulde blærer med en erytematøs areola, der gradvist bliver til erosioner og sår
- gyngende pyodermi - en begrænset form med et kronisk forløb, forekommer normalt alene (det ledsager ikke systemiske sygdomme), overfladiske, overfladiske, smertefri sår med langsom progression vises normalt på bagagerummet
Pyoderma gangrenosum: symptomer
Typisk for denne tilstand er:
- hudabnormiteter i form af dybe og velafgrænsede sår
- læsioner spredes dynamisk, nogle gange forud for deres dannelse af en inflammatorisk infiltration eller udvikling af reaktive blærer
- hududbrud er enkelt eller flere
- nogle læsioner kan heles, og nye kan opstå på samme tid
- forløbet af pyoderma er kronisk og progressivt
Pyoderma gangrenosum: diagnose
Sygdommen diagnosticeres på basis af tilstedeværelsen af pludselige, forsænkede og hurtigt spredte hudlæsioner i form af sår.
Derudover udføres detaljerede undersøgelser for ulcerøs colitis og hyperplastiske ændringer i det hæmatologiske system.
Pyoderma gangrenosum: behandling
Behandling af denne sygdom skal begynde med administration af sulfoner og salazosulfapyridin. De gavnlige virkninger opnås efter kombination af disse præparater med lave doser glukokortikosteroider, fx prednison.
Gode resultater observeres også efter pulsbehandling med glukokortikosteroider (administration af de såkaldte megadoser af præparater i et bestemt tidsrum) og vedligeholdelse af behandlingen med klorambucil og små mængder glukokortikosteroider (fortsættelse af behandlingen).
Læs:
- Pyoderma gangrenosum - hvilken behandling?
- Pyoderma gangrenosum og erythema nodosum
