2018 var utvivlsomt et stort gennembrud i kampen mod lungekræft og åbnede døren til immunterapi for patienter med denne type kræft. "Immunterapi som en milepæl i kampen mod lungekræft" var emnet for debatten mellem medicinske eksperter, politiske beslutningstagere og en repræsentant for patientorganisationer under dette års konference "Priorities in health care 2019".
- Sidste år var fantastisk til lungekræft. Sundhedsministeriet reagerede på behovene hos patienter, medicinske eksperter og udvidede indikationerne for mange lægemidler. Takket være vores fælles indsats har vi formået at ændre meget, ikke kun med hensyn til adgang til moderne terapier, men også passende diagnostik - sagde Marcin Czech, statssekretær ved sundhedsministeriet. Prof. Joanna Chorostowska-Wynimko og prof. Dariusz Kowalski overholdt den tjekkiske ministers ord og bemærkede, at de nylige ændringer af listerne over refunderede stoffer har bragt os meget tæt på europæiske standarder.
- Den amerikanske organisation for klinisk onkologi har anerkendt immunologi som en af de tre gennembrudende terapier i menneskehedens historie. Vi fik et par stoffer, min. pembrolizumab i første behandlingslinje, hvilket betyder, at vi ikke behøver at give kemoterapi til en bestemt gruppe patienter. Lægemiddelprogrammet, som blev udviklet af den nationale konsulent, prof. Maciej Krzakowski dækker næsten alle immunkompetente lægemidler, og vi er et skridt foran at indhente Europa - sagde prof. Dariusz Kowalski fra Lung- og thoraxkræft, Institut for Onkologi Center i Warszawa, præsident for den polske lungekræftgruppe.
Som bemærket af prof. Chorostowska-Wynimko lungekræft er et stort socialt problem i Polen, og sidste år var faktisk et år med ændringer i tilgængeligheden af denne form for behandling, men der er stadig meget at gøre. - God kvalitet, tidlig og effektiv diagnostik og god organisering af diagnostik er elementer, der stadig er en stor udfordring. På initiativ af sundhedsministeriet udviklede Agenturet for teknologivurdering og takster sammen med en gruppe eksperter et program for koordineret diagnose og behandling af lungekræft. Vi håber, at piloten for dette program vises i år. Takket være ministeriet og den nationale sundhedsfond har vi adgang til moderne terapier, men nu er det meget vigtigt, at patienter er kvalificerede til denne behandling - sagde prof. Chorostowska - Wynimko fra Institut for Tuberkulose og Lungesygdomme i Warszawa.
En ske med tjære
Talsmanden for Alivia Foundation, Wojciech Wiśniewski, der var til stede ved sessionen, nævnte, at der i de sidste 2,5 år har været en hidtil uset stigning i tilgængeligheden af farmakoterapi for de mest almindelige kræftformer, herunder lungekræft, men der er mange teorier i dette, og i praksis er tilgængeligheden desværre stadig desværre stadig det er ikke overkommeligt for alle. - Vi kan se, at der stadig ikke er reel adgang til denne form for terapi. Dette spørgsmål påvirkes i stigende grad af forhold relateret til systemets organisering. - sagde Wojciech Wiśniewski.
Mange lungekræftpatienter ventede på beslutningen om at godtgøre moderne behandlinger. Fra 1. maj kunne de være glade og håbe, at de ville kvalificere sig til lægemiddelprogrammet. Desværre er virkelighederne mindre optimistiske. Institutioner, der gennemfører lægemiddelprogrammet Behandling af ikke-småcellet lungekræft (ICD-10 C34), vil behandle med nivolumab og pembrolizumab, hvis de køber lægemidlet til deres egen rådighed eller gennemfører passende tilbud, som normalt er igangværende. - Et center, der ønsker at gennemføre et lungekræftbehandlingsprogram, modtager ikke yderligere penge. Han er nødt til at ansøge til voivodship-grenen om en forhøjelse af kontraktværdien, hvilket betyder, at hver beslutning fra ministeren finansieres i første omgang af centrene. Vi har ikke krav på den nationale sundhedsfond for dette, fordi det er sundhedsministeren, der indgår lønaftaler, der koster centrene, tilføjer Wiśniewski.
Betydelig stigning i udgifter
Med henvisning til erklæringen fra Wojciech Wiśniewski bemærkede Iwona Kasprzak, direktør for Department of Drug Management i National Health Fund, der var til stede på sessionen, at udgifterne til behandling af ikke-småcellet lungekræft i de senere år er steget markant sammenlignet med andre typer kræft.
- Vi opnåede en stigning fra 17 millioner PLN, som blev brugt i 2012, til næsten 55 millioner PLN i 2017. Naturligvis er emnet, som Mr. Wiśniewski rejser, et reelt problem for provinsafdelinger, der har begrænsede ressourcer. Når ministeren beslutter at tilbagebetale efterfølgende molekyler, stiller han dem til rådighed i lægemiddelprogrammer, patienter er tilfredse, men dette er derefter en udfordring for betaleren. Direktøren for centret står over for valget om, hvordan man forhandler kontrakter, og hvor man skal dirigere midlerne i første omgang.
Sundhedsministeriet forsikrer, at det forsøger at rationelt styre sine økonomiske ressourcer, men selvfølgelig skal pengepuljen øges, fordi lungekræft er en sygdom, der rammer et stort antal mennesker, og forekomsten stiger hvert år.
