For tidlig ovariesvigt, POF, forstås som tab af æggestokkens primære rolle i en alder af 40 år. POF er forbundet med udtømning af æggestokkene, før tiden for den naturlige overgangsalder kommer. Hvad er symptomerne på for tidlig ovariesvigt, og hvordan behandles det?
Indholdsfortegnelse:
- For tidlig ovariesvigt - symptomer
- For tidlig ovariesvigt - årsager
- For tidlig ovariesvigt - virkninger
- For tidlig tab af ovariefunktion - diagnose
- For tidligt tab af ovariefunktion - AMH-undersøgelse
- For tidlig ovariefald - behandling
- For tidlig ovariesvigt og graviditet
For tidlig ovariesvigt er en sygdom, der er forbundet med tab af æggestokkens grundlæggende funktion og indtræden af en tidligere overgangsalder. Det forekommer i omkring 1 procent. kvinder i befolkningen. Dens forekomst estimeres til 1/100 kvinder før 40 år og 1/1000 kvinder før 30 år.
For tidlig ovariesvigt diagnosticeres hos ca. 10% af kvinderne. kvinder på fertilitetsklinikker. Ofte påvirker det kvinder i alderen 25-40 år.
For tidlig ovariesvigt - symptomer
Symptomer på for tidlig ovariesvigt inkluderer:
- uregelmæssige, for lange menstruationscyklusser,
- sekundær amenoré,
- nedsat libido,
- hedeture,
- svedtendens, ofte nattesved,
- problemer med koncentration,
- ved ultralyd, et lille antal ovariefollikler og et reduceret volumen af æggestokkene,
- hormonelle tests afslører hypergonadotrop hypogonadisme: lav østradiolkoncentration (E2 <20 pg / ml), høj koncentration af gonadotrofiner (FSH> 20 IE / l), lav koncentration af AMH-anti-Mullerian hormon (<1 ng / ml).
For tidlig ovariesvigt - årsager
For tidlig ovariefald har forskellige årsager.
- Genetisk
Genetiske sygdomme, der fører til for tidlig ovariesvigt, inkluderer Turners syndrom, skrøbelige X-syndrom og type 1a pseudo-hypoparathyroidisme.
- Autoimmun
Sygdomme forbundet med sekretion af anti-ovarie antistoffer er ofte forbundet med POF. Andre autoimmune tilstande, såsom Hashimotos sygdom, Addisons sygdom, type 1-diabetes, vitiligo, cøliaki, reumatoid arthritis eller perniciøs anæmi, kan også eksistere sammen med for tidlig ovariesvigt.
- Onkologisk behandling - kemoterapi, strålebehandling
Æggestokkene er beskadiget under strålebehandling. De lægemidler, der anvendes under kemoterapi, har også en negativ effekt på gonadernes funktion. En høj risiko for fertilitetsproblemer kan være forårsaget af cyclophosphamid, melphalan og dacarbazin.
- Enzymatisk
POF kan også være forårsaget af arvelige enzymmangler, såsom galactosæmi.
- Miljømæssigt
Virusinfektioner og cigaretrygning kan føre til for tidlig ovariesvigt.
For tidlig ovariesvigt - virkninger
Når østrogenniveauerne i en kvindes krop er for lave, manifesterer det sig i et fald i knoglemineraltætheden, en højere risiko for brud. Det anbefales regelmæssigt at udføre knogletæthedstests - densitometri.
En af de vigtigste virkninger af POF på kvinder er dog nedsat fertilitet.
Læs også: Hvad er årsagerne til kvindelig infertilitet?
For tidlig tab af ovariefunktion - diagnose
For at diagnosticere for tidlig ovariesvigt skal der opnås et FSH-resultat på> 40 IU / L mindst to gange med et interval på ca. 4 uger.
Imidlertid skal diagnosen for tidlig ovariesvigt stilles meget omhyggeligt, da det er en diagnose, som mange kvinder har svært ved at komme overens med. Man skal ikke dømme efter en enkelt FSH-test.
Patienten skal også gøres opmærksom på muligheden for en midlertidig genopretning af ovariefunktionen. Denne situation forekommer dog meget sjældent.
For tidligt tab af ovariefunktion - AMH-undersøgelse
Anti-Müllerian Hormone, dvs. AMH (Anti-Müllerian Hormone) udskilles af de granulære celler i de preantrale vesikler. Dens opgave sammen med follikelstimulerende hormon (FSH) regulerer modningen af folliklerne, hvor ægget udvikler sig.
For at vurdere ovariereserven og dermed antallet af æggestokkene skal der udføres en AMH-test.
AMH-standarden er en aldersafhængig værdi. Værdier mellem 1 ng / ml og 3,0 ng / ml antages at være korrekte for kvinder i den fødedygtige alder.
- Lavt AMH-niveau indikerer et lavt antal ovariefollikler, under 1,0 ng / ml anbefales yderligere diagnose ved for tidlig ovariesvigt
- Høje AMH-niveauer er oftest forbundet med polycystisk ovariesyndrom
AMH-test kræver ikke patientforberedelse. De udføres uanset dagen for cyklussen eller tager hormonel prævention.
For tidlig ovariefald - behandling
Ved substitutionsbehandling anvendes hormonerstatningsterapi, dvs. administration af manglende hormoner. Østrogen taget af patienter forhindrer øget knoglesvaghed og osteoporose.
Husk, at årsagsbehandling er indiceret.
Tilfælde af genopretning af ovariefunktion efter en glutenfri diæt i tilfælde af cøliaki er beskrevet.
Det anbefales også at bruge præparater uden recept, f.eks. Melatonin. Det menes at have en positiv effekt på fertilitet, menstruationscyklus og humør.
For tidlig ovariesvigt og graviditet
Hos yngre patienter, der har mindst et minimalt ovarierespons på stimulering, er der en chance for at blive gravid naturligt.
Fraværet af graviditet efter flere stimulerede cyklusser kan være en indikation for in vitro befrugtning.
Læs også:
- Æggestokke - struktur, funktioner og sygdomme
- Ovariesvigt: årsager, typer, symptomer, behandling
- Ovariecyster - alvorlige eller ej?
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): årsager, symptomer, behandling
- Ovariecancer - symptomer, diagnose, behandling
Bibliografi:
- G.H. Bręborowicz - Fødselslæge og gynækologi, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Gynækologi, medicinsk forlag PZWL
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - For tidlig ovariesvigt og ovariel autoimmunitet, End Rew
- Coulam, Adamson- Forekomst af for tidlig ovariesvigt, Obstet Gynecol
Læs flere artikler af denne forfatter
