Membranen er en af de vigtigste muskler i menneskekroppen - den spiller en vigtig rolle i åndedrætsprocessen. Det er typisk forbundet med vejrtrækning, men i praksis har membranen også andre funktioner, fordi den blandt andet er involveret i i processer som vandladning og afføring. Men hvordan er membranen konstrueret? Hvilke symptomer kan betyde, at jeg har et membranproblem?
Indholdsfortegnelse
- Membran: konstruktion
- Membran: innervering og vaskularisering
- Membran: funktioner
- Membran: sygdomme
Membranen (lat. diafragmaeller membran) er den vigtigste muskel forbundet med vejrtrækning. Derudover involverer denne proces bl.a. interkostale muskler (ydre og indre) eller muskler, der betegnes som ekstra respiratoriske muskler, som f.eks. sternocleidomastoid muskler, levator scapula eller subclavian muskler. Dette beviser, at ikke kun korrekt lungefunktion er vigtig i åndedrætsprocessen, men også andre bryststrukturer.
Membran: konstruktion
Membranen er en stribet muskel. Det er placeret mellem brystet og bughulen og adskiller disse to rum. Det har form som bogstavet C. Denne muskel strækker sig på tværs og er let asymmetrisk - den højre kuppel på mellemgulvet (på grund af leverens tilstedeværelse) er lidt højere end den venstre del af denne muskel.
Der skelnes mellem tre dele af membranen:
- lændeområdet: den består af lemmerne i mellemgulvet og tre buede ledbånd (mediale, mediale og laterale); den højre membran starter på niveauet med de første tre lændehvirvler, og den venstre er fastgjort til de øverste to lændehvirvler i rygsøjlen. Begge grene krydser på niveau med den tolvte brysthvirvel, og det er her, aortapausen vises. Derefter adskilles grenene igen, og mellemrummet på mellemgulvet forekommer på dette sted
- ribbe del: starter på den indvendige overflade af ribben 7-12
- brystben del: dens begyndelse er placeret på brystbenets xiphoid proces
Alle tre dele af membranen ender alle sammen på ét sted, hvilket er senen. På samme tid forbinder de ikke på dette tidspunkt, og derfor dannes to trekanter: lænde-kyst og ribben.
Der er tre nældefeber i mellemgulvet, som er steder, gennem hvilke vigtige strukturer passerer mod mave- eller brysthulen. De er:
- aorta hiatus: det er placeret på niveau med den tolvte brysthvirvel, og på dette tidspunkt passerer aorta og thorax kanal gennem mellemgulvet
- hiatus: placeret i niveau med den tiende brysthvirvel, spiserøret og vagusstammerne passerer gennem mellemgulvet her
- inferior vena cava hiatus: placeret på niveauet med den ottende brysthvirvel, den ringere vena cava passerer gennem den
Membran: innervering og vaskularisering
Membranen er motorinnerveret af phrenic nerve, der stammer fra den tredje, fjerde og femte cervikale nerver. Til gengæld modtages de sensoriske stimuli fra mellemgulvet hovedsageligt gennem de afferente fibre i phrenic nerve, og det er også sensuelt innerveret af de interkostale og subkostale nerver.
Den arterielle vaskularisering af mellemgulvet kommer fra de indre thoraxarterier, de øvre membranarterier og de indre interkostale og nedre membranarterier. Venøst blod strømmer fra mellemgulvet gennem følgende vener: brachiocephalic, ulige og til den ringere vena cava og venstre binyrerne.
Membran: funktioner
Membranens primære funktion er at deltage i åndedrætsprocessen.
Ved indånding trækker denne muskel sig sammen - dette får membranen til at sænkes, hvilket øger brystvolumenet. Dette resulterer - simpelthen - ved, at lungerne derefter har plads til at ekspandere. Derefter reduceres trykket inde i brystet også, hvilket igen får lungerne til at øge deres volumen.
Ved udånding sker det modsatte - membranen slapper af, hvilket reducerer brystvolumenet, øger trykket i det og i sidste ende fører - sammen med lungernes aktivitet - til at fjerne luft fra luftvejene.
Deltagelse i gasudveksling er den grundlæggende, men ikke den eneste funktion af membranen. Det blev nævnt ovenfor, at denne muskel har indflydelse på trykket i brystet - det kan også påvirke trykket i maven.
Membranets arbejde kan resultere i stigning i tryk i bughulen, hvilket er vigtigt, for eksempel under afføring, vandladning eller opkastning, er membranfunktionen også vigtig under fødslen.
Derudover forhindrer muskelen også forekomsten af gastroøsofageal tilbagesvaling. Kontrolleret tryk påføres spiserøret, hvor spiserøret passerer gennem mellemgulvet - det vil sige hiatus - hvilket reducerer risikoen for menneskelig tilbagesvaling eller syreindstrømning fra maven til spiserøret.
Membran: sygdomme
På daglig basis er vi ikke meget opmærksomme på mellemgulvet og dens funktioner, men når der er nogle patologiske processer, der fører til dysfunktion af denne muskel, begynder vi at indse vigtigheden af denne struktur. De symptomer, der kan forekomme hos patienter, der udvikler en membranrelateret sygdom, kan omfatte:
- åndenød (især forekommer under træning eller liggende)
- smerter i skulder, bryst, arme eller lænd
- følelse af flagrende i maven
- hyppige hikke
- synkebesvær
- tilbagesvaling
Men i hvilken slags patologier kan de førnævnte lidelser forekomme?
En sådan sygdom er lammelse af mellemgulvet. Det kan forårsages både af skade på phrenic nerve og til centre relateret til denne nerve placeret i hjernestammen eller rygmarven.
Phrenic nerve kan blive beskadiget på grund af oplevelsen af noget traume, men også under en trafikulykke.
En anden mulig årsag til dens dysfunktion er lungetumorer (i dette tilfælde vises abnormiteter i phrenic nerve hovedsageligt når tumoren invaderer denne nerve).
Selvom det er mindre hyppigt, ses diafragmatisk lammelse også i løbet af systemisk lupus erythematosus og Guillain-Barré syndrom.
En anden diafragmatisk sygdom er en diafragmatisk brok. Det er undertiden en medfødt tilstand såvel som erhvervet i løbet af livet - den erhvervede diafragmatiske brok kan findes blandt andre hos mennesker, der har haft noget traume. I løbet af sygdommen forskydes visse organer unormalt, for eksempel kan maven bevæge sig fra bughulen til brystet.
Kilder:
- Menneskelig anatomi. En lærebog til studerende og læger, red. II og suppleret af W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
- George R. Harrison, Membranens anatomi og fysiologi, onlineadgang
Læs mere fra denne forfatter
