Nyretransplantation. Kontroller, hvornår det er umuligt at gøre

Nyretransplantation er den bedste metode til behandling af et organ med alvorligt nedsat præstation. Det forlænger levetiden, forbedrer dets kvalitet og er også billigere sammenlignet med dialyse. Kontroller, om du har kontraindikationer ved transplantation.

Læs også: Knoglemarvstransplantation: indikationer, forløb, komplikationer pancreas transplantation - indikationer. Hvad er en bugspytkirteltransplantation? Familietransplantation. Fra hvem kan organer til familietransplantation opnås

Nyretransplantation er den bedste behandling for nyresvigt i slutstadiet. Målet med operationen er at udvide og forbedre patientens livskvalitet markant. Årligt i Polen venter over 2.000 patienter på en nyretransplantation, og omkring 1.000 af dem får en transplantation. Alle patienter, der er kvalificerede til operation, placeres på den nationale liste over personer, der venter på transplantation. Denne liste er almindelig for hele Polen.

Nyretransplantation - indikationer

Nyretransplantation udføres hos mennesker med permanent tab af deres egne nyrer, hvilket oftest er resultatet af deres kroniske sygdom, hovedsageligt diabetes, såvel som glomerulonephritis, hypertension og polycystisk sygdom.

En nyre transplanteret fra en levende donor fungerer bedre og længere end en nyre taget fra en afdød person.

I Polen gennemgår 343 patienter pr. Million indbyggere dialyse, hvoraf ca. 7% er modtager årligt en nyretransplantation. Hver patient med irreversibel nyresvigt bør betragtes som en potentiel modtager - proceduren udføres både hos patienter i dialyse (hæmodialyse eller peritonealdialyse) og hos dem, der endnu ikke er startet med dialysebehandling (forventet transplantation).

Et organ kan være fra en død eller levende person. Polsk lovgivning tillader transplantation af organer fra levende relaterede donorer, i tilfælde af ikke-relaterede donorer gives samtykke fra retten.
Resultaterne af nyretransplantation er bedre end dem, der udføres i dialyseperioden, som det er tilfældet med levende donororgan. Transplantation udvider signifikant patienternes overlevelsesrate - risikoen for død reduceres med 68% sammenlignet med patienter, der gennemgår dialyse. Den forventede overlevelsestid for en patient efter transplantation er 20 år, og for en dialysepatient, der venter på en transplantation - 10 år. Unge (op til 30 år) nyder mest, men det forlænger livet også for patienter over 60 år.

Hvem kan donere en nyre?

En nyredonor kan være en person:

relateret: søskende, forældre, sønner, døtre, fætre og endda bedsteforældre
uafhængig person: ægtefælle, adopteret person
med tilladelse fra det relevante etiske udvalg og retten forbliver en uafhængig person sammen med modtageren i et følelsesmæssigt forhold, der svarer til det faktiske familieforhold (f.eks. samboer, eneste forsørger)

Værd at vide

Betingelser for nyretransplantation

kompatibilitet af blod hovedgrupper A, B, AB, 0 (Rh faktor kompatibilitet betyder ikke noget) er den vigtigste betingelse
procedurens hastende karakter (f.eks. patienter, der ikke kan gennemgå dialyse, har prioritet)
ligheden mellem vævsantigener mellem donoren og modtageren
fravær af antistoffer mod transplantatcellerne i modtagerens blod
ventetid på en transplantation
et godt helbred for den potentielle modtager

Valget foretages på basis af et computerprogram i henhold til en ensartet algoritme for alle transplantationscentre. Orgelet tilhører den person, der er mest kompatibel i væv med donoren og den længst ventende person. Hver modtager modtager en nyre.

Når nyretransplantation er umulig. Kontraindikationer for nyretransplantation

De absolutte kontraindikationer for nyretransplantation er:

Den første vellykkede nyretransplantation fra en monozygotisk tvilling blev udført i 1954 i Boston, og i Polen blev nyrerne transplanteret 12 år senere. I øjeblikket opererer 18 transplantationscentre i vores land, herunder et til pædiatrisk.

aktiv neoplastisk sygdom
ukontrollerbare infektioner
betydelig skade på andre organer og systemer, hvilket er dårligt for prognosen
manglende patientsamarbejde (psykiske sygdomme, stofmisbrug, alkoholisme)
ekstrem alder, overlevelsesprognose mindre end 2 år
slutstadiet svigt i andre organer (hjerte, lunger, lever); i udvalgte tilfælde overvejes multiorganstransplantation: nyre + lever, nyre + hjerte, nyre + hjerte-lunge
generaliseret aterosklerose med avancerede vaskulære og organforandringer.

Relative kontraindikationer for nyrerne er:

aktive infektioner, der kræver behandling
leverskade
ændringer i enden af urinvejen (blærehalssygdom, urinrørsventil, prostatahyperplasi, høje vesikoureterale tilbagesvaler)
tidligere neoplastisk sygdom.

De mest sårbare over for tab af transplantat er mennesker over 60 år, overvægtige (BMI over 30), diagnosticeret med en sygdom med høj risiko for gentagelse i en transplanteret nyre, der har mistet tidligere transplantationer på grund af immunologiske grunde og stærkt immuniseret.

Anbefalet artikel:

Nyre-krydstransplantation - Hvad er det? Hvem kan donere?

Nyretransplantation - Hvad er det? Hvor lang tid tager det?

Kirurgen laver et snit i underlivet, normalt på højre eller venstre side. Den nye nyre sys på store blodkar nær blæren. I sjældne tilfælde er det nødvendigt med et andet valg af transplantationsstedet eller yderligere procedurer, såsom fjernelse af den egen nyre (patienten er normalt tilbage med sine egne nyrer. Under operationen indsættes et kateter i blæren og et afløb i området af den transplanterede nyre, som fjernes et par dage efter operationen). En nyretransplantation tager 2 til 4 timer Efter en nyretransplantation tager patienten immunsuppressive midler for at forhindre afstødning hver dag, denne behandling er nødvendig i hele transplantationens varighed, og normalt bruger patienter 2-3 uger på hospitalet efter operationen.

Nyretransplantation - prognose

Moderne transplantologi har formået at opnå meget gode tidlige overlevelsesresultater hos patienter og transplantationer, mens de langsigtede resultater er utilfredsstillende (da funktionen af den transplanterede nyre går tabt over tid, og det bliver nødvendigt at re-dialysebehandling eller udføre en anden transplantation). Derfor er den vigtigste udfordring at udvide overlevelsen af patienter og transplantationer og forbedre funktionen af den transplanterede nyre.

Resultaterne af denne organtransplantation i Polen er meget gode og sammenlignelige med de globale resultater. Årlig nyretransplantation overlevelse er 95%, og fem års overlevelse er 77%. Efter 10 år har mere end halvdelen af patienterne en aktiv nyretransplantation.