Hjertetransplantation - indikationer. Hvor lang tid varer livet efter en hjertetransplantation?

Hjertetransplantation (hjertetransplantation) er en procedure, der udføres hos patienter med alvorlig og irreversibel hjerteskade, der har opbrugt alle alternative behandlingsmuligheder. Hvad er indikationerne for en hjertetransplantation? Hvor lang tid tager et nyt hjerte? Hvor lang tid varer livet efter en hjertetransplantation?

Hjertetransplantation bruges til patienter, der har haft irreversibel, alvorlig skade på hjertemusklen, og alle traditionelle konservative og kirurgiske behandlinger medfører ingen forbedring. Formålet med hjertetransplantation er ikke kun at forlænge livet, men også at forbedre patientens velbefindende.

I øjeblikket udføres der cirka 100 hjertetransplantationer årligt i Polen, mens de er omkring 2200 i USA. Ifølge Organisations- og koordinationscentret for transplantation "Poltransplant" blev der udført 99 hjertetransplantationer i Polen i 2015. Dette er næsten en tredjedel mere end i 2014, hvor 76 sådanne procedurer blev udført landsdækkende. I 2013 var der 87 af disse transplantationer, og i 2012 - 79. Den bedste periode var i 1999-2004, hvor der blev transplanteret fra 105 til endog 129 hjerter hvert år. I 2016 blev 101 hjerter transplanteret, mens listen over mennesker, der ventede på en hjertetransplantation i de enkelte måneder, var - januar: 352, februar: 368, marts: 360, april 364, maj: 373, juni: 372, juli: 385, august: 385, September: 385, oktober: 389, november: 391, december: 388.¹

Hør hvad er indikationerne for en hjertetransplantation. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video

Hjertetransplantation - indikationer for hjertetransplantation

• kredsløbssvigt

• ustabil koronararteriesygdom uden mulighed for at omgå
• tilbagevendende arytmier - ventrikelflimmer / ventrikulær takykardi
• kardiogent chok, der kræver understøttelse af farmakologisk cirkulation (administration af catecholaminer) og / eller brug af mekanisk hjerestøtte (intra-aorta counterpulsation, enkelt- eller biventrikulær støtte)
• tilbagevendende, alvorlig ventrikulær ildfast til standardpleje, herunder hyppige udladninger af cardioverter / defibrillator ("elektriske storme")

Hjertetransplantation - hvem kan blive donor?

Desværre er den største udfordring det utilstrækkelige antal donorer. Dette er et ekstremt stort problem for patienter, der er kvalificerede til transplantation, som ofte venter over et år på operation. Antallet af donorer i de senere år har dog været konstant, hverken stigende eller faldende. Dette skyldes ikke kun samfundets modvilje mod at give sit hjerte. Metoderne til at redde liv efter ulykker er forbedret betydeligt. Mest med rette er de mest almindelige donorer i dag patienter, der har haft et slagtilfælde eller en fiasko relateret til neurokirurgi. I de senere år har transplantation af organer fra donorer som følge af trafikulykker været meget sjælden.

I Polen venter patienter på en hjertetransplantation i gennemsnit i 14 måneder (data fra 2016)

- Den optimale donor er en patient under 40 år, fordi vi i denne alder mener, at patienten ikke har koronar hjertesygdom eller andre patologier. Lige så vigtigt, at vægten af ​​donor og modtager skal være ens - forskellen i vægt bør ikke overstige 10-15% - forklarer Prof. Marek Jemielity, leder af hjertekirurgiklinikken ved det kliniske hospital på det medicinske universitet i Poznań.

Hjertet vokser ikke med den menneskelige vægt, men det skal understreges, at hvis donorens hjerte arbejdede og arbejdede i en kvindes krop, der vejer ca. 50 kg, er det måske ikke effektivt nok til at klare modtageren, som er en mand, der vejer 90 kg. Der er naturligvis ingen sammenhæng mellem, at donoren til en kvinde skal være en kvinde og en mand til en mand. En vigtig faktor at overveje er blodtype. Den afgørende faktor her er de primære blodgrupper A, B, O. Rh spiller ikke en rolle i dette tilfælde.

Læs også: Knoglemarvstransplantation: indikationer, forløb, komplikationer Graft versus vært sygdom (GVHD) Familietransplantation. Hvem kan medbringe organer til familietransplantation? Det er godt at vide det

Den første operation blev udført af Christiaan Nethling Barnard den 3.12.1967. I Polen blev den første hjertetransplantationsprocedure udført i Łódź den 01.04.1969 af teamet af prof. Jana Moll endte dog med fiasko. Gennembruddet kom i 1980'erne. Den 5. november 1985 blev den første vellykkede hjertetransplantation i Polen udført af Zbigniew Religa, den daværende leder af det provinsielle kardiologiske center i Zabrze, som dengang var lektor. Selvom selve transplantationen var vellykket, døde den 62-årige patient to måneder senere af sepsis. I de følgende måneder har teamet af prof. Religi udførte yderligere 4 hjertetransplantationer. Den fjerde af dem viste sig at være den mest heldige. Efter 4 uger i klinikken blev patienten udskrevet hjem i en meget god generel tilstand. Det Schlesiske Center for Hjertesygdomme i Zabrze er i øjeblikket et af de største hjertetransplantationscentre i Polen.

Hjertetransplantation - kontraindikationer

• irreversibel pulmonal hypertension
• sameksisterende andre avancerede sygdomme, der i væsentlig grad påvirker forventet levealder
• alder> 70 (Verden),> 65 (Polen)
• avancerede lungesygdomme med nedsat ventilation

Den vigtigste kontraindikation for hjertetransplantation er svær, irreversibel pulmonal hypertension.

• irreversibel nyresvigt
• irreversibel leversvigt
• aktivt mavesår (indtil det er helet)
• tarmdivertikulose med betændelse (indtil det er helet)
• insulinafhængig diabetes mellitus med organkomplikationer
• aktiv infektion (midlertidige kontraindikationer)
• neoplastisk sygdom aktiv eller i remission af længde afhængigt af typen af ​​tumor
• svær fedme BMI> 30
• avanceret osteoporose
• psykiske lidelser, manglende medicinsk samarbejde
• misbrug af giftige stoffer, alkohol

Hjertetransplantation - hvor lang tid tager det?

Valget af "donormodtager" er baseret på blodtype såvel som højden og vægten af ​​patientens krop, derfor er der ikke noget "kø" -koncept, og rækkefølgen, i hvilken transplantationer skal udføres hos individuelle kvalificerede patienter, kan ikke bestemmes på forhånd. Derfor varierer ventetiden fra person til person; i gennemsnit er det flere eller flere måneder.

- Den optimale donor er en patient under 40 år, fordi vi i denne alder mener, at patienten ikke har koronar hjertesygdom eller andre patologier. Lige så vigtigt, at vægten af ​​donor og modtager skal være ens - forskellen i vægt bør ikke overstige 10-15% - forklarer Prof. Marek Jemielity, leder af hjertekirurgiklinikken ved det kliniske hospital på det medicinske universitet i Poznań.

Nogle patienter, der afventer en hjertetransplantation, får mekanisk kredsløbsstøtte. Oftest er dette kunstige pumper, der understøtter arbejdet i venstre ventrikel, men nogle patienter har også brug for højre ventrikel. Sådanne pumper forlænger patienternes levetid, så de kan overleve indtil en hjertetransplantation, hvis der er en donor til dem.

Hjertetransplantation - hvad er det? Hvor lang tid tager det?

Efter at have skåret brystbenet under anvendelse af ekstrakorporal cirkulation (takket være hvilken den rette blodgennemstrømning i kroppen og iltforsyningen til kroppen opretholdes under operationen) fjerner kirurgen patientens syge hjerte ved at afskære det på forkammerets niveau eller i højden af ​​store kar, der forlader hjertet. Derefter sys donorens hjerte ind (forbinder forkamrene eller stubberne af lignende kar).

Proceduren tager flere timer og adskiller sig i mange henseender ikke signifikant fra andre kardiokirurgiske procedurer udført i den ekstrakorporale cirkulation.

Hjertetransplantation - hvor længe kan du leve med en hjertetransplantation?

Det afhænger af modtagerens alder, generelle helbred og hjertets tilstand, der transplanteres. Den måde, hvorpå vi tager os af vores hjerte, er også meget vigtig - du bør ikke ryge, undgå alkohol, bruge en afbalanceret, sund kost. Regelmæssig kontrol er også vigtig. Du kan leve op til 20-30 år med et transplanteret hjerte.

Hjertetransplantation - livskvalitet efter transplantation

Den sværeste periode er det første leveår med et nyt hjerte, men også med en række ofre. Selvfølgelig møder vi patienter efter hjertetransplantation i hverdagen, der reagerer og fungerer som enhver almindelig person. Efter transplantationen skal du dog undgå store skarer af mennesker for ikke at få en infektion. Men efter et år deltager nogle patienter endda i intens sport såsom cykling eller løb. - Personligt er jeg ikke tilhænger af hjertetransplantationsmodtagere, der udøver ekstremsport. Men hvis nogen har fuld hjertekapacitet, og det er en ung person, der har alle andre organer funktionelle, er der den samme risiko for hjerteproblemer som hos mennesker, der ikke har gennemgået hjertetransplantation - mener Prof. Marek Jemielity.

Værd at vide

John McCafferty levede med sit nye hjerte i 33 år, den længste i verden. Han døde den 9. februar 2016 i en alder af 73. I Polen er Tadeusz Żytkiewicz den længstlevede patient med en hjertetransplantation. Proceduren fandt sted i Zabrze den 4. august 1987. Patienten var da 61 år gammel.

Den yngste patient i Polen med hjertetransplantation er fire år gamle Alan Rybaniec fra Zabrze. Operationen fandt sted den 15. september 2010, da Alan var 6 måneder gammel.

Hjertetransplantation

Kilde: x-news.pl/TVN24

Immunsuppressiv behandling efter hjertetransplantation

Efter hjertetransplantation - som med andre organtransplantationer - kræves immunsuppressiv behandling. Symptomer, der kan tyde på afvisning, inkluderer: nedsat træningstolerance, åndenød under træning og i hvile, dyspnø om natten, hjertebanken, besvimelse og epigastrisk smerte.

Risikoen for afstødning af organer falder over tid. Det er størst i de første 6 til 12 måneder, og derefter forsøger vi at opnå de højeste lægemiddelkoncentrationer.

Det grundlæggende princip er at bruge de laveste effektive doser af immunsuppressive lægemidler, som tillader brug af forskellige virkningsmekanismer og reduktion af bivirkninger. Risikoen for afstødning af organer falder over tid. Det er størst i de første 6 til 12 måneder, og derefter forsøger vi at opnå de højeste lægemiddelkoncentrationer.

Hjertetransplantation - komplikationer

Akut cellulær afstødning er en af ​​de mest almindelige komplikationer tidligt efter hjertetransplantation. en anden komplikation er allotransplantat vaskulopati, også kendt som vaskulær sygdom i det transplanterede hjerte, og sidestilles ofte med den kroniske proces med afstødning af hjertetransplantation.

Sene ikke-kardiale komplikationer hos patienter efter hjertetransplantation:

• forhøjet blodtryk
• kronisk nyresvigt
• hyperlipidæmi
• knoglekomplikationer (osteoporose, aseptisk knoglenekrose)
• neoplastisk sygdom (lymfoproliferativ sygdom, lungekræft og hudkræft)
• gastrointestinale komplikationer (gastrisk og duodenal sygdom, kolecystitis / colon diverticulitis / pancreatitis, diarré)
• hyperglykæmi
• grå stær, glaukom
• bradykardi
• tricuspid regurgitation

Hvor skal man henvende sig

Hjertetransplantationsklinikker i Polen 1. Zabrze, Silesian Center for Heart Diseases - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tlf. (032) 271-52-61 ... 652. Kraków, Afdeling for hjertekirurgi, vaskulær kirurgi og transplantation Jana Pawła II Kraków, 80 Prądnicka Street tlf. (012) 634-16-003. Poznań, Clinical Hospital of the Transfiguration of the Lord Poznań, Długa 1/2, tel. (061) 854-90-004. Warszawa, Institut for kardiologi. Kardinal Wyszyński Warszawa Anin, Alpejska 5. Gdańsk, Academic Clinical Center - ACK Hospital of the Medical Academy i Gdańsk tlf. (58) 349 22 22

Hjerteprotesen tillader patienten at overleve indtil transplantationen

Kilde: x-news.pl/TVN24

Kilde:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Mens du venter på en hjertetransplantation, informations- og uddannelsesvejledning til patienten og hans pårørende, Zabrze 2013