Botallas patent ductus arteriosus er en medfødt hjertefejl, der allerede er diagnosticeret hos nyfødte. Denne type kardiovaskulær anomali kræver øjeblikkelig diagnose og indgriben fra en kirurg, fordi patent ductus arteriosus kan føre til udvikling af hjertesvigt og forsinke barnets fysiske udvikling. Hvilke symptomer indikerer en patent ductus arteriosus? Hvordan behandles denne type defekt? Hvordan udføres den operative lukning af ledningen?
Patent ductus arteriosus (PDA), også kendt som åben Botall-kanal, patent Botalla-kanal, er en medfødt hjertefejl, som er en af de mest almindelige defekter hos børn, især for tidligt fødte babyer (det tegner sig for ca. 10% af fødselsdefekter hos børn).
Patent ductus arteriosus af Botalla - hvad er det? Hvornår lukker det?
Botalla ductus arteriosus er en føtal struktur - et kort blodkar, der forbinder den venstre bagagerum af lungearterien med den nedadgående aorta, så blodet passerer fostrets lunger. Det er vigtigt i fostrets liv, fordi blodstrømmen til fosteret er forskellig fra den efter fødslen. En baby, der udvikler sig i moderens krop, trækker ikke vejret gennem lungerne, fordi de er oversvømmet med fostervand. Det er derfor unødvendigt at transportere blod fra hjertet til lungerne. Fosteret modtager iltrigt blod gennem navlestrengen. Lige efter fødslen, når barnet tager det første åndedrag, stiger mængden af ilt i det arterielle blod.Som et resultat af denne proces kontraherer væggene i arteriekanalen, som bliver snoet og lukker spontant, da den ophører med at udføre sin tidligere funktion.
Hvis kanalen ikke lukker, er den kendt som en patent ductus arteriosus. Denne kardiovaskulære anomali er mere almindelig hos premature babyer end fuldbårne babyer, fordi cellerne i ductus arteriosus er følsomme over for faktorer, der får det til at lukke. Derfor, jo senere levering leveres, jo mindre sandsynligt er ductus arteriosus at forblive åben.
Hvilke patologier i kredsløbssystemet forårsager patent ductus arteriosus?
Når kanalen ikke er lukket, strømmer blodet, der strømmer ind i aorta under sammentrækninger, i stedet for at strømme ind i vævet i hele kroppen gennem patent ductus arteriosus ind i lungearterien og ind i lungerne. Det anslås, at selv 50-70 procent. blod, der pumpes ind i den systemiske cirkulation, kan slippe ud i lungecirkulationen.
Dette skaber en lækage fra det systemiske til lungecirkulationen, hvilket fører til en volumenoverbelastning af det venstre atrium i hjertet og den pulmonale cirkulation. Dette kan føre til venstre ventrikelsvigt og pulmonal hypertension. Konsekvensen er hindret gasudveksling og udvikling af åndedrætssvigt. Det kan også beskadige højre ventrikel og i det mest alvorlige tilfælde irreversibel sklerose (Eisenmenger's syndrom).
Patent ductus arteriosus af Botalla - symptomer
Symptomerne på et patent Botalla ductus arteriosus afhænger af størrelsen af lækagen. Med en let shunt fra venstre mod højre kan banen være asymptomatisk. Moderat og svær shunt forårsager svigt i venstre ventrikel. I dette tilfælde kan Botalla-kanalen hos den nyfødte bidrage til udseendet af symptomer som:
- hyppig gråd
- hoste og åndenød
- utilstrækkelig vægtøgning (sammenlignet med raske jævnaldrende)
- hyppige luftvejsinfektioner
Et vigtigt symptom er den hurtige træthed hos babyen under fodring.
Patent ductus arteriosus - diagnose
Under undersøgelsen høres en systolisk-diastolisk knurren, der bedst høres i den venstre subklaviske region.
Ved måling af blodtryk henledes opmærksomheden på lavt diastolisk blodtryk.
Følgende er også nyttige til at genkende manglen:
- EKG (tegn på venstre ventrikelhypertrofi er synlige)
- Doppler-ultralyd (vurderer blodgennemstrømning i store arterier og vener)
- Røntgen af brystet
- hjertekateterisering
Patent ductus arteriosus af Botalla - behandling. Hvordan udføres den operative lukning af ledningen?
Patent ductus arteriosus er en defekt, der kræver øjeblikkelig korrektion, da det kan føre til udvikling af hjertesvigt og endokarditis.
Farmakologisk behandling forsøges hos premature babyer, der er diagnosticeret med Botallas kanal. Under behandlingen administreres lægemidler for at sænke niveauet af prostaglandiner, hvis høje niveau forårsager udvidelse af kanalens lumen. Det er først efter 3 måneder, at babyer kan kvalificeres til operation, da røret normalt lukker på dette tidspunkt.
Hos børn, der vejer mere end 10 kg, er patent ductus arteriosus ligeret med en tråd under operationen.
Den mest moderne metode er den perkutane procedure, som involverer den intravaskulære lukning af Botallas kanal med et kateter og en fjeder.
Prognosen efter hver behandling er meget god.
Anbefalet artikel:
Ventrikulær septal defekt (VSD) - den mest almindelige medfødte hjertefejl hos børn ... Læs også: Prænatal diagnose detekterer hjertefejl. Hvilke tests vil opdage defekten ... Tetralogi af Fallot, cyanose, medfødt hjertefejl: årsager, symptomer, behandling
