Pylorosthenose er stenose af pylorus. Pylorostenose hos spædbørn opstår som en hypertrofisk stenose af pylorus (Latin pylorostenosis congenita), som er en medfødt defekt. Hos voksne udvikles pylorosthenose som en konsekvens af mavesår og sår i tolvfingertarmen, kræft i mave og bugspytkirtlen. Symptomer på pylorostenose er frem for alt vedvarende opkastning og kvalme.
Indholdsfortegnelse:
- Pylorosthenose - årsager
- Pylorosthenose - hos babyer
- Pylorosthenose - hos voksne
Pylorosthenose eller stenose af pylorus er en tilstand, hvor lumen i pylorkanalen reduceres. Pylorus er den del af maven, der forbinder den med et andet segment i fordøjelseskanalen, tolvfingertarmen. Dens rolle er regelmæssigt at overføre det madindhold, der er akkumuleret i maven, i tolvfingertarmen for yderligere at fordøje det og derefter absorbere næringsstofferne i det.
Symptomer på pylorisk stenose såsom:
- kvalme
- kraftig opkastning med mad i maven
- forstyrrelse af vand og elektrolytbalance i kroppen
kan ledsage mange sygdomme.
Pylorosthenose - årsager
De mest almindelige årsager til pylorosthenose er medfødt stenose af pylorus og stenose, der opstår som en af komplikationerne ved gastrisk og duodenal ulcus sygdom.
Ganske ofte ledsager pylorosthenose gastriske tumorer, duodenale tumorer og pancreastumorer.
De mest sjældne årsager inkluderer:
- postoperative komplikationer efter procedurer, der involverer galdekanaler, mave og tolvfingertarm
- posttraumatiske ændringer
- slugte fremmedlegemer
- langvarig betændelse i området af pylorus eller det første segment af tolvfingertarmen
- indeslutning af en del af maven i sækket af abdominal brok
Pylorosthenose - hos babyer
Hypertrofisk pylorisk stenose er en medfødt sygdom. Sygdommen er mere almindelig hos drenge. De første symptomer vises omkring den tredje uge af barnets liv. Disse er normalt:
- meget rigelig, sprøjt mad opkast. Opkastning sker umiddelbart efter et måltid, eller mens barnet får mad
- flatulens synlig i den øvre del af maven
- vægttab eller for langsom vægtøgning
- en tumor håndgribelig i projektionen af pylorus (det såkaldte oliven-symptom)
- dehydrering
- oliguri, der passerer små mængder urin
- en reduktion i antallet af afføring, der er bestået
- unormale laboratorietestresultater, der indikerer hypokalæmi, hyponatriæmi, hypochloræmi, metabolisk alkalose
Symptomerne på sygdommen er også synlige i barnets adfærd. Det er:
- konstant sulten
- spiser meget grådigt
- kan være rastløs og overoprørt
- eller konstant træt og søvnig
Forældrenes årvågenhed lulles af det faktum, at barnet oprindeligt udvikler sig ordentligt. Først over tid, når symptomerne beskrevet ovenfor, rapporterer de til en læge.
Efter et interview beslutter lægen normalt at udføre en ultralyd i bughulen.
Hvis undersøgelsen ikke giver 100% sikkerhed om tilstedeværelsen af pylorosthenose, er det nødvendigt at udføre en røntgen ved administration af et kontrastmiddel. Denne undersøgelse fjerner al tvivl. Den valgte behandling er kirurgi eller pyloromyotomi.
Pylorosthenose - hos voksne
Pylorosthenose hos voksne er den mest almindelige komplikation, der udvikler sig i mave- og duodenalsår. I modsætning til almindelig opfattelse er det en ganske almindelig sygdom, der forekommer hos 3-4% af patienterne behandlet for mavesårsygdom.
Den direkte årsag til pylorostenose er sår, der ledsager sygdommen, især dem, der forekommer i pylorkanalen, i den præ-antrale del af maven og i duodenalpæren.
Mekanismen til dannelse af pylorostenose er ikke kompliceret. Når sårene heler, dannes der ar, der gradvist lukker (smal) diameteren (lumen) af pylorus.
En anden årsag til pylorostenose kan være hævelse, der ledsager betændelse i slimhinden.
Den syge føler sig syg. Opkastning med mad opstår også, fordi pylorens lumen er helt lukket, eller kun en lille mængde mad passerer ind i tarmene.
Konsekvensen af dette er forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen, hvilket manifesteres ved forekomsten af alkalose. Patienten har også signifikant reducerede niveauer af kalium og klor i blodet. En yderligere komplikation er dehydrering.
Behandling af pylorosthenose hos voksne afhænger altid af årsagen, der forårsagede det. Hvis sygdommen er baseret på ødemændringer forårsaget af den igangværende inflammatoriske proces, får patienten antiinflammatoriske lægemidler.
Når sygdommen er forårsaget af ar fra helede erosioner, er det nødvendigt med kirurgi for at fjerne arene for at udvide diameteren af pylorkanalen.
Neoplastiske sygdomme, der kan forårsage pylorosthenose, kan ikke overses. Det kan vises i løbet af:
- mavekræft
- duodenal kræft
- kræft i bugspytkirtlen
En tumor, der udvikler sig, kan delvis eller helt blokere pylorkanalen. Sådanne tilfælde er karakteristiske for tumorer i mave og tolvfingertarm.
I tilfælde af kræft i bugspytkirtlen er der eksternt pres på pylorkanalen. En voksende tumor i bugspytkirtlen får dette organ til at forstørre og lægge pres på de omkringliggende organer. Det er værd at tilføje, at i løbet af neoplastiske sygdomme er progressionen af pylorostenose og dens ledsagende symptomer ret hurtig.
Symptomerne på sygdomsprogression er træthed og forekomsten af øget, vedvarende opkastning sammen med mad. Organismen bliver meget udmattet meget hurtigt. Kirurgisk behandling er den valgte behandling.
Læs også:
Mavesår: sandhederne og myterne, der cirkulerer omkring mavesår
Pankreas: struktur, funktioner, enzymer, sygdomme
Sygdomme i tolvfingertarmen: betændelse, sår, tilbagesvaling
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
