Kolorektal kræft er en primær malign neoplasma, der stammer fra foringen i tyktarmens foring. Det er en af de mest almindelige ondartede svulster. Kolorektal kræft inkluderer tyktarmskræft, kolorektal kræft og endetarmskræft. Hvad er symptomerne på tyktarmskræft, og hvordan man behandler det?
Kolorektal cancer er ifølge data fra Verdenssundhedsorganisationen den næststørste maligne neoplasma, der forekommer hos kvinder og den tredje hos mænd. Kolorektal kræft udgør 10% af alle menneskelige maligniteter, og dens dødelighed estimeres til ca. 690.000 dødsfald årligt, hvilket er 8% af alle kræftdødsfald.
Oftest rammer denne kræft mennesker over 40, med undtagelse af genetisk bestemte svulster, så sygdommen kan forekomme i en tidligere alder. Histologisk er kolorektal cancer den mest almindelige (80%) adenocarcinom.
Indholdsfortegnelse
- Tykktarmskræft - årsager
- Kolorektal kræft - risikofaktorer
- Tykktarmskræft - symptomer
- Kolorektal kræft - diagnose
- Kolorektal kræft - behandling
- Tykktarmskræft - prognose
- Tarmkræft - forebyggelse
Tykktarmskræft - årsager
Årsagerne til kolorektal kræft forstås ikke fuldt ud. Kræftudvikling er resultatet af langvarig eksponering for risikofaktorer, både miljømæssige og genetiske.
Denne eksponering fører til en ubalance i den cellulære balance, hvilket resulterer i, at mange typer mutationer opstår, hvilket resulterer i deaktivering af gener, der hæmmer væksten af tumorer eller forstærkning af gener, der fremmer dens udvikling.
Der er to veje til udvikling af kolorektal kræft:
- adenom - kræft, hvor progression af ændringer fra godartet kolorektalt adenom til invasiv kræft observeres. Processen med tumorudvikling vises her på tidspunktet for forekomsten af en mutation i det APC-hæmmende gen, hvilket resulterer i yderligere mutationer af generne, der inhiberer tumorvækst, hvilket fører til kromosomal ustabilitet og følgelig til udvikling af kolorektal cancer.
- den såkaldte "Serrated ændringer", hvis essens er en mutation, der fører til inhibering af reparationsgener, og i det næste trin til aktivering af onkogener, dvs. stoffer, der forårsager kræftudvikling.
Derfor spilles den vigtigste rolle i udviklingen af kolorektal kræft ved langvarig eksponering for risikofaktorer, der favoriserer udviklingen af kræft. Disse faktorer kan opdeles i miljømæssige, menneskelige og genetiske faktorer og kan derfor ikke ændres af mennesker.
Læs også: Kræft og gener. Arvelige svulster. Kontroller, om du er i fare
Hør, hvad der er årsager, symptomer og behandlinger for tyktarmskræft. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video
Kolorektal kræft - risikofaktorer
En uhensigtsmæssig livsstil fører til kolorektal kræft. Følgende er risikofaktorer for udvikling af kolorektal kræft:
- En nøglefaktor i udviklingen af kolorektal kræft er en forkert diæt. Dårlig diæt menes at være ansvarlig for op til 70% af tilfælde af kolorektal kræft. Det menes, at folk, der spiser for meget rødt kød, især stegt og mættet fedt, især er i fare for at udvikle kolorektal kræft.
Utilstrækkeligt forbrug af grøntsager og frugt fremmer også udviklingen af tyktarmskræft.Indtil for nylig blev det antaget, at indtagelse af en stor mængde fiber og omega-3 fedtsyrer reducerer risikoen for kræft, men nu antages det, at disse ingredienser ikke har en beskyttende effekt på sygdommens udvikling. - Alkoholforbrug er også en vigtig risikofaktor. Det er blevet vist, at mennesker, der indtager mere end 45 g ethanol om dagen, har en 1,4 gange øget risiko for at udvikle sygdommen. Folk, der spiser mindre alkohol, har også øget risiko.
- Fedme og overvægt er en stor risikofaktor for udvikling af kolorektal kræft. Det antages, at et BMI over 30 øger denne risiko to gange. Overvægt og fedme er forbundet med 11% af tilfælde af kolorektal cancer, og 25-33% af patienter med kolorektal cancer har tilknyttede modificerbare risikofaktorer: fedme og fysisk inaktivitet.
- Mangel på fysisk aktivitet, også i fravær af overvægt, er også en disponerende faktor for udviklingen af kræft. Fysisk aktivitet reducerer risikoen for kræftudvikling ved at reducere insulinresistens, fremskynde stofskiftet og fremskynde tarmperistaltikken.
- Den sidste modificerbare risikofaktor er rygning. Rygning af cigaretter øger risikoen for at udvikle kolorektal cancer med 1,25 gange og øger også risikoen for at dø af denne sygdom. Risikoen øges med antallet af røget cigaretter og årene med afhængighed. Risikoen falder først til nul, før 30 år efter rygestop.
Visse sygdomme disponerer også for udviklingen af kolorektal kræft. Tilhører dem:
- diabetes
- inflammatoriske tarmsygdomme
- akromegali
Okay. 20% af kolorektal kræft forekommer i familier, hvoraf ca. 2-3% af dem er forårsaget af syndromer med øget disposition for kræftudvikling, de inkluderer:
- Lynchs syndrom - er et overvejende nedarvet genetisk syndrom, der øger risikoen for ikke kun kolorektal cancer, men også endometriecancer, nyrekræft, hudkræft og galdekanalcancer. Risikoen for at udvikle kolorektal kræft stiger med 80% i dette syndrom. Kræft i dette syndrom forekommer normalt oftere end i den almindelige befolkning omkring 40 år
- familiær kolorektal kræft type X - Der er ingen øget risiko for neoplasmer bortset fra kolorektal cancer i syndromet, det forekommer også lidt senere end i Lynchs syndrom
- Familiel adenomatøs polypose (FAP) - denne sygdom manifesteres ved tilstedeværelsen af flere adenomer i tyktarmens lumen, som prædisponerer for udvikling af kolorektal cancer. Risikoen for at udvikle kræft i denne sygdom er tæt på 100%. FAP-syndromet disponerer også for udviklingen af andre ondartede og godartede neoplasmer
- Peutz-Jeghers syndrom - er et syndrom med øget disposition for udvikling af neoplasmer, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af polypper i mave-tarmkanalen. Risikoen for at udvikle kolorektal kræft i dette syndrom i en alder af 40 er ca. 3%
Tykktarmskræft - symptomer
Forløbet af kolorektal kræft kan være asymptomatisk i mange år. Symptomer skyldes tumorinfiltration i tilstødende strukturer, tumorvækst i tarmlumen og tilstedeværelsen af fjerne metastaser.
Symptomer på kolorektal cancer inkluderer: gastrointestinal blødning (især blod i afføringen), mavesmerter, ændring i tarmrytmen med skiftevis diarré og forstoppelse, følelse af ufuldstændig afføring og indsnævring af afføringen (såkaldt "blyantformet afføring"), utilsigtet vægttab .
Tumorens vækst i tarmlumen kan lukke dens lumen, og som et resultat kan mekanisk obstruktion af tarmene og okkult blødning fra nedre fordøjelseskanalen føre til anæmi.
Læs: Blødning fra mave-tarmkanalen
Kolorektal kræft - diagnose
Den grundlæggende undersøgelse til diagnosticering af kolorektal kræft er koloskopi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at se tarmlumen og tage prøver til histopatologiske undersøgelser, på grundlag af hvilke den endelige diagnose stilles.
Derudover kan præ-kræftændringer fjernes under koloskopi. Abdominal ultralyd og computertomografi udføres også rutinemæssigt på jagt efter metastaser til fjerne organer.
I tilfælde af kolorektal kræft udføres også yderligere test - anæmi på grund af okkult gastrointestinal blødning er ofte synlig i morfologien, den mest almindelige er også en positiv test for okkult blod i afføringen.
I kolorektal cancer er der en ikke-specifik tumormarkør, der testes i patientens blod - det er carcinoembryonisk antigen (CEA). Det er dog ikke relevant for diagnosen kolorektal kræft, men det bruges til at overvåge effektiviteten af behandlingen og forekomsten af tilbagefald efter behandlingen.
Kolorektal kræft - behandling
Den vigtigste faktor ved valg af metode og behandlingsplan er vurderingen af sygdomsfremme, tilstedeværelsen af fjerne metastaser og tumorinfiltrerende strukturer ved siden af tyktarmen, der ikke kan fjernes kirurgisk.
Den primære behandlingsmetode er at fjerne tyktarmstumoren sammen med de tilstødende lymfeknuder. I nogle faser af tyktarmskræft anvendes præoperativ behandling såsom strålebehandling eller kemoterapi til at reducere vægten af tumoren, hvilket gør kirurgi lettere.
I tilfælde af kolorektal kræft, der forekommer i endetarmen, muliggør en sådan behandling fjernelse af tumoren, mens den analfinkter bevares, hvilket i væsentlig grad påvirker patientens livskvalitet efter operationen. Kirurgisk behandling kan også omfatte fjernelse af lever- eller lungemetastaser.
Supplerende terapi inkluderer strålebehandling og kemoterapi eller en kombinationsmetode. Valget af behandling afhænger hovedsageligt af tumorens placering.
I tilfælde af en tumor i tyktarmen anvendes kemoterapi, hvis patientens tilstand er god, anvendes den i tilfælde af metastaser til lymfeknuderne, og hvis der er risiko for postoperative komplikationer.
I tilfælde af endetarmskræft anvendes radiokemoterapi oftest i tilfælde af ugunstige prognostiske faktorer, eller når strålebehandling ikke blev brugt før operationen.
I tilfælde af ubrugelige tumorer anvendes kemoterapi, destruktion af tumorvæv ved lasermetode og udvidelse af tarmlumen indsnævres ved implantation af stenter, der udvider dens lumen.
Tykktarmskræft - prognose
Overlevelsen af patienter med kolorektal cancer er stærkt afhængig af det kliniske stadium. Den femårige overlevelsesrate i kolorektal kræft er ca. 65-70%.
Prognosen afhænger af dybden af tumorinfiltrationen, dens placering, involvering af regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af metastaser og sygdomsstadiet.
Nøgleprognosen er dybden af invasionen dybt ind i tyktarmen. Med dybden af infiltrationen af organvæggen øges risikoen for gentagelse efter radikal behandling, lymfeknudeinddragelse og tilstedeværelsen af fjerne metastaser. Selve tumorens størrelse er ikke prognostisk.
Placering er også en prognostisk faktor - en gunstig prognostisk faktor er placeringen i tyktarmen.
Tarmkræft - forebyggelse
Forebyggelse af kolorektal cancer inkluderer livsstilsændringer og eliminering af modificerbare risikofaktorer - stop med at drikke alkohol og ryge og inkludere grøntsager og frugt i kosten.
Læs: Hvor mange grøntsager og frugter kan du spise på en dag?
Screeningstest er også meget vigtige. Sådanne undersøgelser inkluderer koloskopi, som muliggør vurdering af tarmlumen og identifikation og mulig fjernelse af harmløse præcancerøse læsioner af den adenomatøse polyptype.
Det anbefales at udføre en profylaktisk koloskopi hos hver person over 50 og gentage denne undersøgelse hvert 10. år. Denne undersøgelse er inkluderet i forebyggelsesprogrammet for kolorektal kræft og er gratis for personer over 50 år.
Hos patienter med syndromer, der er disponeret for kræft, anbefales det at udføre koloskopi hvert år fra 10-12 år.
Kolorektal kræft er en af de mest almindelige kræftformer. Man skal være opmærksom på modificerbare risikofaktorer for kræftudvikling og forsøge at eliminere dem. En sund kost, ikke rygning og træning kan i høj grad reducere risikoen for at udvikle tyktarmskræft.
Udførelse af forebyggende undersøgelser efter 50 år kan muliggøre en tidlig diagnose af kræft eller en ikke-farlig præcancerøs tilstand, og implementeringen af passende behandling muliggør helbredelse.
I tilfælde af alarmerende symptomer, som utilsigtet vægttab eller lavere gastrointestinal blødning, skal du kontakte din læge og udføre en koloskopi, hvorigennem det er muligt at fastlægge diagnosen og gennemføre behandlingen.
Læs også:
- Anal kræft - årsager, symptomer og behandling af anal kræft
- Tykktarmskræft: årsager, symptomer, behandling
- Rektal kræft: årsager, symptomer, behandling
Læs flere artikler af denne forfatter
