Bronchial cancer er den hyppigst diagnosticerede lungekræft, og dødeligheden på grund af den er den højeste blandt alle kræftformer. Alt fordi patienterne rapporterer til lægen for sent, og på diagnosetidspunktet er kræften så avanceret, at patienten ikke kan helbredes fuldstændigt. Hvad er årsagerne og symptomerne på bronkial kræft? Hvad er dens behandling? Hvad er prognosen?
Bronchial cancer tegner sig for over 90 procent. alle lungekræftformer. På samme tid er det den mest almindelige kræft hos mænd og den næststørste (efter brystkræft) hos kvinder. Bronchial cancer rammer over en fjerdedel af alle kræftpatienter, og dødeligheden heraf udgør 28%. af alle kræftdødsfald, hvilket betyder, at bronkialkræft er den mest almindelige død.
Bronchial cancer - årsager og risikofaktorer
Den mest almindelige årsag til bronchial kræft (80% af tilfældene) er langvarig inhalation af tobaksrøg. Dette betyder, at passive rygere, dvs. dem, der inhalerer tobaksrøg, selvom de ikke ryger selv, også udsættes for det.
CHECK >> Virkningerne af rygning - hvilke myter tror rygere?
Den anden risikofaktor for udvikling af bronkialkræft er asbest (det er værd at vide, at dets kræftfremkaldende virkning forværres af tobaksrøg). Så er der arsen, krom, nikkelforbindelser, polycykliske aromatiske kulbrinter, radioaktive stoffer (radon, uran) og miljømæssige faktorer.
Genetiske faktorer er også vigtige. Det anslås, at risikoen for at udvikle bronkialkræft er mere end dobbelt så høj hos mennesker, hvis forældre har kæmpet med denne sygdom.
De anatomiske faktorer påvirker også udviklingen af bronchial cancer. Mange års observationer af læger viser, at bronkie kræft er placeret i ar, i væggene i hulrum og hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom.
Bronchial cancer - typer af bronchial cancer
- Pladecellecarcinom er den mest almindelige type bronkialcancer (55% af tilfældene) og stammer fra pladeepitelceller;
- småcellet karcinom er den næst hyppigste bronchiale kræft. Det er kræften med den værste prognose, fordi den ofte (80% af tilfældene) metastaserer til lymfeknuder eller fjerne organer;
- adenom stammer fra kirtelceller og tegner sig for 10-15 procent. bronkiale carcinomer. Det er den mest almindelige form for kræft, der findes hos ikke-rygere;
- storcellecarcinom er den sjældneste i 5-10%. syg;
Bronchial cancer - symptomer
Oprindeligt kan sygdommen være asymptomatisk. Det er kun med tumorvækst, at symptomer, der tyder på bronkial kræft, vises. Ofte er det hoste, så vær opmærksom på en ændring i dets natur (fx skift fra tør morgenhoste til våd hoste med blodig udflåd). Derudover er der:
- åndenød og smerter i brystet
- tilbagevendende lungebetændelse
- hyppige forkølelser resistente over for behandling
Hæmoptyse forekommer i avancerede stadier af bronchial cancer. Den tilbagevendende larynxnerven, phrenic nerve og pleural effusion, som ofte er farvet med blod, og lungestop kan også forekomme på dette stadium af sygdomsudvikling.
Bronchial cancer - symptomer forbundet med lokal tumorvækst
- en tumor i hilarium kan komprimere store kar, fx den overlegne vena cava, som manifesteres ved hævelse, rødme i ansigtet, halsen og skulderbæltet (dette er resultatet af udviklingen af sikkerhedscirkulation i det venøse system i nakken og øvre bryst);
- en tumor, der komprimerer plexus brachia, kan forårsage interkostal neuralgi eller smerter i armen;
- den såkaldte Pancoast-tumor (en specifik form for bronchial cancer), som ved at infiltrere knoglevævet kan beskadige 1. ribben og 1. brysthvirvel og også forårsage Horners syndrom (indsnævring af pupillen, ptose og øjeæblekollaps)
- småcellet karcinom kan være hormonelt aktivt (dvs. producere hormoner) og forårsage sygdomme i det endokrine system: i tilfælde af ektopisk ACTH-produktion - symptomer på Cushings syndrom, parathyreoideahormon - hyperkalcæmi, calcitonin - hypokalcæmi, og i tilfælde af antidiuretisk hormon (ADH) - upassende ADH-sekretion (SIADH) );
Bronchial cancer - symptomer forbundet med metastase
Bronkialkræft metastaserer oftest til de omkringliggende lymfeknuder, hvilket normalt manifesteres ved deres udvidelse. Det kan dog også nå:
- lever - manglende appetit og vægttab, mavesmerter, gulsot;
- hjerne - svær hovedpine, især ledsaget af kvalme, svimmelhed, synsforstyrrelser eller balanceforstyrrelser;
- knogler - knoglesmerter og patologiske brud;
Bronchial cancer - diagnose
Hvis der er mistanke om bronchial kræft, er den grundlæggende undersøgelse en røntgenstråle på brystet, der viser størrelsen og placeringen af læsionerne. Mere nøjagtige oplysninger kan opnås ved at udføre en CT-scanning eller en MR-scanning. Lægen kan også udføre en udtværingstest af sputum eller pleuralvæske. Den endelige diagnose stilles dog på baggrund af resultaterne af den histopatologiske undersøgelse. For at indsamle en prøve af kræftvæv udføres bronkoskopi, nålebiopsi, mediastinoskopi eller videothorakoskopi og thoracotomi, dvs. endoskopi og åbning af brystet.
Bronchial cancer - behandling og prognose
Behandling af bronkialkræft afhænger af kræftstadiet. I de tidlige (I og II) faser er kirurgisk fjernelse af læsionerne den mest effektive. Lægen kan også beslutte at foretage en lobektomi (lapresektion) eller fjernelse af hele lungen, da lokale tumorresektioner er forbundet med en høj risiko for gentagelse. Den femårige overlevelsesrate for patienter efter tumorresektion på stadium I af sygdomsudvikling er 57-67% og på trin II - 39-55%. Undtagelsen er småcellet karcinom, hvis kirurgiske behandling er utilstrækkelig på grund af metastatiske læsioner, der allerede er til stede ved diagnosen. Derfor bør patienter med småcellet karcinom få kemoterapi så hurtigt som muligt, da deres gennemsnitlige overlevelsestid er 12 uger uden behandling.
Patienter, der er diagnosticeret med kræft i trin III, er opdelt i dem, der kvalificerer sig til operation, og dem, der ikke kan gennemgå lungeeksision (deres overlevelse på 5 år fra diagnosen er lav). På dette stadium af sygdommen anbefales det at bruge kemoterapi og strålebehandling, hvilket giver en chance, f.eks. for at reducere eller fjerne mikrometastaser.
Den fjerde og sidste fase af bronchial kræft har en dårlig prognose. På dette stadium af sygdommen udføres palliativ behandling, dvs. behandling med det formål at lindre symptomerne på sygdommen.
