Parathyroidea kræft - årsager, symptomer og behandling

Parathyroidea carcinoma er en meget sjælden ondartet tumor i det endokrine system. Derudover er det meget let at forveksle det med parathyroidea-adenom såvel som kræft i skjoldbruskkirtlen, hvilket væsentligt forsinker den korrekte diagnose. Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for at udvikle parathyroidea kræft? Hvordan genkender man dets symptomer? Hvad er behandlingen af ​​denne type kræft?

Parathyroidea kræft er en meget sjældent diagnosticeret ondartet svulst i det endokrine system. Ifølge forskning påvirker det fra 0,2 til 5 procent. patienter med hyperparatyreoidisme og ikke overstiger 0,2%. alle ondartede tumorer i det endokrine system.

Kræft i biskjoldbruskkirtlen, selvom den hører til gruppen af ​​ondartede svulster, meget sjældent metastaserer. Desværre er det tilbøjeligt til gentagelse, som kan forekomme selv hos halvdelen af ​​de behandlede patienter.

Parathyroidea kræft - årsager og risikofaktorer

Årsagerne til parathyroidea kræft er ikke helt kendt. I nogle tilfælde kan sygdommen have et genetisk grundlag eller være forbundet med arvelige syndromer, hvor hyperparatyreoidisme forekommer, fx med multipel endokrin neoplasi (MEN).

Risikofaktorerne for udvikling af parathyroideacancer inkluderer strålebehandling af nakkeområdet tidligere (især i barndommen eller tidlig ungdomsår), kronisk nyresvigt og alle andre sygdomme, hvor hyperparathyroidisme udvikler sig, og dermed - PTH-overproduktion .

Parathyroidea kræft - symptomer

Parathyroidea kræft fører oftest til primær hyperparathyroidisme (en hormonelt inaktiv tumor er sjælden). Derfor er dens symptomer relateret til overproduktion af parathyroideahormon (PTH), et hormon udskilt af parathyroidea kirtler, der regulerer niveauet af calcium og fosfat i blodet. Som et resultat af den øgede sekretion opstår hyperkalcæmi, dvs. en stigning i niveauet af calcium i blodet, på bekostning af det, der er lagret i knoglerne (hvilket er en af ​​årsagerne til hyperkalcæmi), hvilket kan føre til knogleskørhed og knoglebrud.

Derudover er der:

• lidelser i fordøjelsessystemet - appetitløshed, øget tørst, mavesmerter, kvalme, forstoppelse. Primær hyperparathyroidisme kan forårsage peptisk mavesår, især i tolvfingertarmen og pancreatitis;
• nyresvigt forårsaget af forkalkning (nefrocalcinosis) og en tendens til at danne sten, der kan føre til uræmi. Således forårsager hyperparathyroidisme nyreproblemer, og omvendt kan nyrefunktion forårsage hyperparathyroidisme;
• lidelser i det neuromuskulære og skeletale system: muskelsvaghed, ledsmerter;
• psykiske lidelser, oprindeligt i form af irritabilitet eller endda aggression efterfulgt af svimmelhed.

Disse symptomer forværres langsomt og bliver ikke tydelige, før calciumniveauet i blodet stiger til et signifikant niveau.

Parathyroidekarcinom øger risikoen for en hyperkalcæmisk krise

Der er en høj risiko for hyperkalcæmisk krise i løbet af parathyroidea kræft. Dette er en tilstand, hvor kalciumniveauerne i blodet er signifikant forhøjede eller er steget hurtigt. En hyperkalcæmisk krise er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det er værd at vide, at symptomerne på en hyperkalcæmisk krise er:

• følelse af svaghed øges
• stærk mavepine
• progressiv bevidsthedsforstyrrelse
• dehydrering (tørre slimhinder, nedsat hudelasticitet, øget tørst)
• øget puls

Parathyroidea kræft - diagnose

For det første udføres en palpationstest, der viser massen af ​​tumoren i nakken. Denne type tumor kan imidlertid også indikere parathyroidea-adenom og skjoldbruskkirtelkræft, så der skal udføres blod- og urinprøver efterfølgende for at udelukke disse og andre sygdomme med et lignende forløb (f.eks. Primære knogletumorer eller knoglemetastaser).

For at bekræfte diagnosen:

• parathyroidea scintigrafi (dette består i registrering af radioaktivitet over nakken)
• blodprøver - bestemmelse af niveauet:

- calcium (stigning i koncentration over 10,4 mg%)
- parathyroideahormon (stigning i koncentration)
- fosfor (koncentrationsreduktion)
- kreatinin (til vurdering af nyrefunktionen)
- markører for knoglemetabolisme (alkalisk phosphatase)

• urintest: bestemmelse af calcium- og kreatininniveauer og markører for knoglemetabolisme (kollagen nedbrydningsprodukter)

For at vurdere sygdommens virkning på knoglerne undersøges knoglemineraltæthed (knogletab vurderes). For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​nefrolithiasis udføres igen en ultralydsundersøgelse eller en røntgenstråle af nyrerne.

Parathyroidea kræft - behandling

Til parathyroidea kræft bruges en kirurgisk procedure til at fjerne tumoren sammen med hele skjoldbruskkirtlen. Før operationen er det meget vigtigt at opnå normokalcæmi (til dette formål anvendes forskellige lægemidler, blandt hvilke bisfosfonater er de mest populære), selvom dette ofte ikke er muligt. Strålebehandling kan være en supplerende behandling, selvom denne metode er kontroversiel. Nogle siger, at det endda forværrer behandlingsresultaterne. Kemoterapi spiller ingen rolle i behandlingen af ​​denne type kræft. Der er forsøgt at anvende forskellige cytostatika, men uden megen succes.