Rygmarvsregenerering er blevet en kendsgerning. Polske neurokirurger transplanterede olfaktoriske gliaceller til en patient med en revet rygmarv. Denne behandling kombineret med intensiv rehabilitering tillod patienten at tage sine første skridt. Dette giver andre kørestolsbrugere håb om, at de også kommer op på benene en dag.
Den første operation for at transplantere gliale olfaktoriske celler i en patient med en brækket rygmarv blev udført ved Neurokirurgisk afdeling, Medical University of Wroclaw. Resultaterne er meget lovende, men den fulde evaluering af de terapeutiske virkninger af den innovative terapi skal sættes på hold. Intet sker hurtigt i denne gren af transplantation. Efter en hjerte- eller nyretransplantation er fordelene for patienten tydelige næsten øjeblikkeligt. I tilfælde af nervesystemet skal du være tålmodig, gennemgå daglig rehabilitering og vente, fordi de første mærkbare resultater muligvis først vises efter et år.
Usædvanlige olfaktoriske gliaceller
I det menneskelige nervesystem er der nerveceller og gliaceller. Sidstnævnte er meget forskellige og udfører forskellige funktioner, fx hjælper de med næring af nerveceller, syntetiserer de enzymer, der er nødvendige til produktion af neurotransmittere osv. De olfaktoriske gliaceller har særlige træk. Deres struktur var kendt fra begyndelsen af det 20. århundrede, men deres funktioner og egenskaber forblev et mysterium i lang tid.
De blev afkodet af prof. Geoffrey Raisman fra British University of Neurology, London. Deres unikke træk er den cykliske (det antages, at hver 6. uge) genopbygning af olfaktoriske neuroner. Olfaktoriske receptorer i næsens olfaktoriske membran udsættes konstant for skader (f.eks. Ved kontakt med luftbårne toksiner, bakterier, svampe og vira), hvilket kan føre til midlertidigt tab af lugt. Hvis naturen ikke havde tænkt på at genskabe dem, ville beskadigede olfaktoriske receptorer ikke kunne regenere, og vi ville have mistet vores lugtesans for evigt. Og det er en fornemmelse, der spiller en vigtig rolle i bevarelsen af Homo sapiens og andre pattedyr og derfor har enestående selvhelbredende egenskaber. De olfaktoriske gliaceller, der producerer neurotrofiske stoffer, der stimulerer genvæksten af beskadigede nervefibre, er ansvarlige for dens konstante regenerering.
VigtigDe gliale olfaktoriske celler, der er transplanteret til stedet for rygmarvsskaden, bidrager til rekonstruktionen af ødelagte nerveforbindelser. Disse bemærkelsesværdige celler findes i næsens olfaktoriske membran, men også i den højere del af den olfaktoriske vej, den olfaktoriske pære i hjernen. Gliacellerne i pæren har et større regenerativt potentiale end gliacellerne i næsen.
Læs også: Akut tværgående myelitis: årsager, symptomer, behandling Rygsøjlen - rygsøjlens struktur og funktioner Rygmarv - del af centralnervesystemet Rygmarv - fremskridt i rygmarvsregenerering Rygmarvs hulrum - årsager, symptomer og behandling ALS): Årsager, symptomer og behandlingKerneegeneration: lovende eksperimenter i verden
Egenskaberne ved olfaktoriske gliaceller har interesseret forskere, der leder efter en metode til at regenerere en beskadiget rygmarv, hvilket således vil give lammede mennesker en chance for at komme sig. Er det så muligt at implantere disse usædvanlige celler i beskadigede områder, og vil de bidrage til gendannelsen af ødelagte nerveforbindelser? Eksperimenterne lovede. Det viste sig, at det i tilfælde af dyr er muligt at komme sig efter rygmarvsskade ved at implantere olfaktoriske gliaceller. Men kan det samme gøres med mennesker? Sådanne forsøg blev udført i Portugal, Australien og England, men opnåede ikke spektakulære resultater.
Vigtig
De første gliacelletransplantationer
Lægerne fra Wrocław udførte tre banebrydende operationer på patienter, der fik rygsøjlebrud (resultatet var en rygmarvsknusning) i 2008 og 2010. Transplantationen af patientens gliale olfaktoriske celler i en beskadiget rygmarv er en ekstremt kompliceret procedure, der tog 10 timer at gennemføre . Først måtte læger eksponere rygmarven og derefter indsætte de dyrkede celler i den.For at de olfaktoriske gliaceller kunne nå stedet, var lægerne nødt til at udføre flere dusin spinalpunktioner og over hundrede enkelt mikroinjektioner. Men inden det blev olfaktoriske gliaceller kun indsamlet og dyrket af polske specialister. De udviklede også et præoperativt rehabiliteringsprogram for begge patienter og udførte begge operationer.
Rygmarvsregenerering: Wrocław-tråd
Den polske historie om olfaktoriske gliaceller begynder med prof. Włodzimierz Jarmundowicz, leder af afdelingen for neurokirurgi, for hvilken prof. Jan Haftek - lidenskabelig om regenerering af det perifere og centrale nervesystem. Rapporter om mulighederne for olfaktoriske gliaceller tilskyndede læger fra Wrocław til at kontrollere, om de virkelig har så ekstraordinær magt. Dyreforsøg har været vellykkede. Det var 2002. Holdet af prof. Jarmundowicz fik selskab af Dr. Paweł Tabakow. Forskere udforskede mulighederne for at udnytte egenskaberne ved olfaktoriske gliaceller. Det var nødvendigt at starte med det grundlæggende - lære at samle gliaceller på en sikker måde for patienterne, isolere dem og dyrke dem. Det var ikke let at få medarbejdere eller finansiering til forskning, da man troede, at funktionel regenerering inden for centralnervesystemet var umulig. Der var dog allierede: prof. Andrzej Górski og neurobiologer Dr. Ryszard Międzybrodzki og Dr. Wojciech Fortuna fra Institut for Immunologi og Eksperimentel Terapi fra det polske videnskabsakademi i Wrocław. Med deres hjælp var det muligt at udvikle originale metoder til opsamling af celler fra næsens olfaktoriske membran, betingelser for deres dyrkning og isolering. Disse regler er patenteret. I 2004 var forskere i stand til at præsentere resultaterne af deres arbejde. Skønt vanskelighederne blev samlet, blev de præsenteret på 1. Hong Kong World Neuroregeneration Congress. Polakkernes præstationer vakte interesse for prof. Raisman, en forløber inden for forskning i egenskaberne af gliaceller. Således blev der etableret tættere kontakter mellem forskergruppen fra Wrocław og London.
Rygmarvsregenerering: kirurgi og hårdt arbejde hos patienten
Lægerne fra Wrocław udførte den første transplantationsoperation i 2008. Den tredje, der blev udført i 2010, blev udført af prof. Raisman som observatør. Han var imponeret over polske lægeres færdigheder og foreslog fælles handling. Hos alle patienter, der var blevet transplanteret gliale olfaktoriske celler, kunne man mærke en forbedring i fornemmelse og ændringer i muskeltonus. - Vi betroede prof. Juliusz Huber fra Poznań, der specialiserer sig i patofysiologien i bevægeapparatet - forklarer prof. Jarmundowicz. - Desværre blev der ikke opnået nogen spektakulær succes i de tidligere tilfælde. En uadskillelig del af behandlingsprocessen i sådanne tilfælde er rehabilitering 5 gange om ugen i 5 timer hver dag. Det er simpelthen en morderisk indsats, som ikke alle kan udholde. Vi advarede vores patienter om, at ikke alt kunne blive som forventet. Selvom de ubevidst troede, at det ville være fint, når de ikke så nogen væsentlig forbedring, opgav de yderligere rehabilitering.
VigtigOg hvad gik til verden?
I 2013 kom BBC-journalister til klinikken i Wrocław med et forslag om at lave en film. Vores læger besluttede, at dette var en god mulighed for at fremme polsk videnskabelig tanke. De stillede imidlertid en betingelse: Filmen skulle sendes efter offentliggørelsen i det videnskabelige tidsskrift "Cell Transplantation" af et papir, der beskriver forløbet for den innovative procedure. Værket blev medforfatter af prof. Raisman. Efter at den blev offentliggjort, blev videoen vist til BBC. Det har en stor videnskabelig værdi, desværre viser det ikke klart indsatsen fra hele teamet af polske forskere. Når han ser filmen, kan den britiske seer få indtryk af, at det engelske hold var ansvarlig for det videnskabelige program, der blev kørt i Wrocław af polske læger.
Rygmarvsregenerering: Fremtiden
I dag er det vanskeligt at sige, at transplantation af olfaktoriske gliaceller dyrket fra olfaktorisk pære eller næsens olfaktoriske membran vil være en effektiv metode til behandling af alle tilfælde af rygmarvsskade. Det vil tiden vise. Wrocław neurokirurgisk klinik er oversvømmet med breve fra folk, der gerne vil gennemgå en sådan procedure. Men du skal huske, at dette kun er begyndelsen. Der er stadig en lang vej at gå, før denne operationsmetode bliver en almindelig metode til behandling. Den første operation var vellykket, hvilket fremgår af fremskridtene fra Dariusz Fidyka. Dens værdi og betydning for neurokirurgi er også blevet bekræftet af en uafhængig ekspert, fremtrædende videnskabsmand og erfaren praktiserende læge inden for rygmarvsskade, Prof. Wagikh El Masry fra Stoke Mandeville, England. Forskeren indrømmede eksplicit, at han ikke troede, at han ville leve for at se en sådan effekt af operationen af en revet rygmarv. Og alligevel fungerede det! Og polske læger gjorde det. De næste patienter, der vil være forberedt på sådanne operationer, er dem, der - som i tilfældet med Dariusz Fidyka - fik en rygmarvsskæring. Det vil være muligt at tale om fuld succes, når de samme behandlinger kan gentages også hos andre mennesker.
VigtigDen første patient tog det første skridt
Dariusz Fidyka - en patient, takket være hvem verden begyndte at tale om Wrocław-neurokirurgers præstationer - 20 måneder efter gliacelletransplantation, kunne han tage et par skridt alene. Hans historie kunne være grundlaget for en sensationel film. For et par år siden blev han stukket flere gange. Et af slagene gik mellem ryghvirvlerne og skar rygmarven. Manden overlevede, men blev lammet fra taljen og ned. Efter et ophold i forskellige centre gik han til neurokirurgiklinikken i Wrocław til Dr. Paweł Tabakow. Det viste sig, at patienten ikke kunne samle gliale olfaktoriske celler fra næsen. Årsagen - kronisk bihulebetændelse og polypper. Transplantation af sådanne gliaceller kan udgøre en risiko for patienten. Derefter blev ideen om at indsamle materiale fra den olfaktoriske pære i hjernen født. Dette er aldrig gjort før. Man frygtede risikoen for at åbne kraniet, men det var betryggende at vide, at gliacellerne i olfaktorisk pære havde et større regenerativt potentiale. Det faktum, at arret på rygmarven var lille, talte også for at udføre proceduren hos Mr. Darek. Dette fik læger til at overveje udskæring af arret, udfylde defekten ved at bygge bro over nerverne og derefter implantere olfaktoriske gliaceller. Nerver indeholder Schwann-celler, der er ansvarlige for at starte regenereringsprocessen i de perifere nerver, så de kan fremskynde genopbygningen af nerveforbindelser i rygmarven. Detaljerede undersøgelser og 10 måneders intensiv rehabilitering blev forud for den første procedure, dvs. at tage en prøve fra den olfaktoriske pære, hvorfra gliacellerne skulle multipliceres. Samlingen blev foretaget af Dr. Paweł Tabakow den 12. april 2012. Derefter blev prøven udsat for en særlig behandling - med hjælp fra engelske forskere blev olfaktoriske gliaceller ganget. Efter 12 dage udførte Dr. Bogdan Czapiga og Dr. Paweł Tabakow den anden vigtige del af operationen - de implanterede gliale olfaktoriske celler. På den anden side blev klargøring af rygmarven til transplantation, dvs. udskæring af arret og implantation af en bro fra hudnerverne, der blev taget fra patientens skaft, udført af prof. Włodzimierz Jarmundowicz assisteret af Dr. Bogdan Czapiga og dr. Paweł Tabakow. Efter 9 timer gik den første sådan procedure i verden ind i neurokirurgiens historie. Det var vellykket, og efter at sårene havde helet, begyndte Mr. Dariusz intensiv rehabilitering. Han følte de første positive ændringer 7 måneder efter operationen.
månedligt "Zdrowie"
