Cervikal ribsyndrom (Naffziger syndrom) skyldes tilstedeværelsen af en yderligere, mere eller mindre udviklet ribbe i halsområdet. Det er et specielt og mest almindeligt tilfælde af den såkaldte øvre bryståbningssyndrom. Se hvad der manifesterer sig i cervikal ribsyndrom, og hvordan man behandler det.
Cervikal ribsyndrom, også kendt som Naffziger syndrom, er et meget sjældent symptomkompleks (det påvirker ca. 1% af befolkningen), som består af patologiske neurologiske og vaskulære symptomer - arterielle og venøse - i de øvre ekstremiteter. Disse symptomer er forårsaget af tryk på plexus brachiale, subclavia og aksillær arterier og subclavian vene i området for deres forløb i thoraxåbningen mellem cervikal rygsøjle og armhulen.
Cervikal ribsyndrom: årsager
Cervikal ribsyndrom er et specielt tilfælde af thorax udløbssyndrom (TOS) - det er et eksempel på årsagen til medfødt TOS. Det er en usædvanlig udviklingsfejl, der består i tilstedeværelsen af en knogleproces, den såkaldte ekstra ribben et sted, hvor det ikke burde være - i nakkeområdet, specifikt ved den 7. halshvirvel. Det kan for eksempel løbe fra halsen til den første ribbe. Den "ekstra" cervikale ribbe kan variere i længde - den kan være fuldt udviklet og oprette forbindelse til den første ribben for at danne en knogle eller rudimentær helhed. Det kan også være hårdt (knogle) eller mere fleksibelt (fibrøst).
Cervikal ribsyndrom kan også have erhvervede årsager.
Årsagerne til erhvervet thoraxudløbssyndrom inkluderer:
- berygtet vedligeholdelse af en forkert kropsholdning, hvor skulderbæltet sænkes; dette får hovedet til at stikke for meget fremad og skulderbladet trækkes ud (langvarigt opad);
- skade;
- gentagen gentagelse af visse bevægelser ved brug af overdreven kraft i de øvre lemmer, typisk f.eks.for bodybuildere eller personer, der udfører monotont hårdt arbejde (minearbejdere), forårsager det hypertrofi i skulderbæltets muskler - disse muskler kan komprimere nerver eller kar;
- stress;
- hos kvinder - meget rigelige bryster, implantation af brystimplantater eller mastektomi;
- sternotomi (skære brystbenet op for at få adgang til hjertet under hjertekirurgi).
Cervikal rib syndrom symptomer
Den cervikale ribbe kan presse mod plexus brachia (det vil sige netværket af nervefibre, der løber fra rygmarven gennem halsen og armhulen til overarmen) eller den subclavia arterie, den subclavian vene eller den aksillære-clavicular ven. og således forårsage neuropatiske symptomer. Tryk af den ekstraprogrammerede knogle kan forårsage et antal lidelser, såsom:
- smerter i nakke, skulder, overben;
- smerter i det område, hvor der er en ekstra ribbe;
- paræstesi
- muskelatrofi eller parese af musklerne, der er innerveret af nerverne, der stammer fra plexus brachialis;
- hypoæstesi
- vanskeligheder med at flytte lemmen, hvor der er en knoglet proces;
- hævelse og blå mærker i dette lem, mere almindelig om natten, om morgenen (den stilling, vi indtager under søvn, kan øge symptomerne);
- trombose i vener komprimeret af ribben
- aneurismer i den subklaviske arterie;
- hovedpine
- svækkelse af håndtrykket, genstande, der falder ud af hænderne
- Raynauds fænomen - pludselig blå mærker i lemmerne, især om vinteren og med høj luftfugtighed med stigende smerter i fingrene;
- smerte ved løft af hænder eller bortførelse sidelæns - smerte udstråler langs den mediale del af armen og underarmen til 4. og 5. finger.
I 90 procent. i tilfælde forårsager tilstedeværelsen af en ekstra ribbe ingen symptomer. Det er undertiden "opdaget" på en røntgen ved et uheld. Imidlertid kan en pludselig vægtøgning eller påbegyndelse af intensiv træning, for eksempel i gymnastiksalen, forårsage en sådan ændring i skulderbæltets position, at tillægget begynder at "forstyrre" - for eksempel at udøve pres på en nerve eller kar.
Diagnose og behandling af cervikal ribsyndrom
Hvis der er mistanke om cervikal ribsyndrom, vil lægen først bestille diagnostiske tests såsom: røntgen af nakke og bryst, ultralyd, elektromyografi (undersøgelse af den elektriske aktivitet af muskler og perifere nerver), flebografi (undersøgelse bestående i visualisering af en venes lumen på en røntgen efter en tidligere administration af kontrast). Patienten bør undersøges af en ortopæd, neurokirurg, vaskulær kirurg, muligvis af en hjertekirurg og brystkirurg. Der er grundlæggende en behandling for Naffziger syndrom - det er en kirurgisk operation, der involverer at fjerne strukturer, der komprimerer kar og nerver fra en transaxillær eller supraclavicular adgang. Det afhænger dog af størrelsen på den unormale proces. Hvis den er stor, skal den ofte fjernes sammen med den første ribbe. Hvis den ekstra ribben er kort og ikke udviklet, kan du begrænse dig til fysioterapi og rehabiliteringsprocedurer. De er designet til at hæve skulderbæltet.
