Status epilepticus: årsager, symptomer, behandling

Status epilepticus er en speciel form for anfald, der varer længere end et typisk anfald eller består kontinuerligt af forekomst af anfald. Status epilepticus betragtes som en livstruende tilstand, og interessant nok oplever ikke kun mennesker, der lider af epilepsi. Så hvad er nogle af de andre årsager til status epilepticus, og hvad kan vi gøre, når en elsket oplever dette problem?

Indholdsfortegnelse

1. Status epilepticus: symptomer
2. Status epilepticus: årsager
3. Status epilepticus: diagnose
4. Status epilepticus: behandling
5. Status epilepticus: prognose
6. Status epilepticus: førstehjælp

Status epilepticus er en medicinsk nødsituation. Epilepsi betragtes generelt som ganske alvorlig. De fleste forbinder anfald med anfald, som ofte vækker angst hos mennesker, der ser dem.

I virkeligheden er et enkelt anfald dog ikke den mest alvorlige risiko forbundet med epilepsi. Den største risiko for epilepsipatienter kommer fra statusepilepsi, og som helt sikkert kan behandles som en livstruende tilstand.

At have epilepsi er langtfra den eneste mulige årsag til status epilepticus.

Definitionen af ​​status epilepticus har ændret sig over tid. Indtil for et stykke tid siden blev dette problem defineret som en situation, hvor en patient oplevede et anfald, der varede længere end 30 minutter.

Typisk varer epileptiske anfald dog i et minut til omkring tre og aftager derefter, hvilket bestemt var en af ​​de faktorer, der førte til ændringen i ovennævnte kriterium.

I øjeblikket diagnosticeres status epilepticus, når et epileptisk anfald varer i 5 minutter eller mere.

Status epilepticus kan også diagnosticeres, når patienten oplever to eller flere anfald efter hinanden, mellem hvilke der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand eller fuld restitution.

• Beslaglæggelser: typer

Statistikker over forekomsten af ​​status epilepticus varierer.Ifølge tilgængelige undersøgelser af amerikanske patienter påvirker statusepilepsi 6 til 40 personer ud af 100.000 mennesker.

Som navnet på problemet antyder, er status epilepticus forbundet med epilepsi, men interessant er det ikke kun epileptiske patienter, der kan opleve denne farlige enhed. Faktisk kan mange forskellige sundhedsmæssige problemer forårsage status epilepticus.

Epilepsi - symptomer og hjælp

Status epilepticus: symptomer

På grund af det kliniske forløb er der to hovedtyper af epilepsi.

Den første af disse er krampeanfald af epilepsi, der er forbundet med forskellige bevægelsesforstyrrelser - i denne type tilstandsepilepsi kan patienter for eksempel opleve symptomer relateret til epileptiske anfald af tonisk-klonisk karakter.

• Symptomer på epilepsi hos børn og voksne. Hvordan genkender du epilepsi?

En anden type beskrevne problemer er ikke-krampagtig epilepsi. Det, der er karakteristisk for dem, er ikke selve bevægelsesforstyrrelserne, men snarere patienternes bevidsthedsforstyrrelser. Status epilepticus kan f.eks. Manifestere sig i form af et langvarigt angreb på bevidstløshed.

Et karakteristisk træk ved status epilepticus, der adskiller det fra et enkelt anfald, er den ovennævnte varighed af symptomerne (over 5 minutter) eller forekomsten af ​​to eller flere anfald direkte efter hinanden, mellem hvilke der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand.

Det blev tidligere bemærket, at status epilepticus - især i form af et langvarigt anfald - betragtes som en livstruende tilstand.

Dette skyldes det faktum, at dette problem kan føre til forskellige komplikationer, blandt hvilke den mest alvorlige er muligheden for hjertearytmier og åndedrætsforstyrrelser.

Status epilepticus: årsager

Status epilepticus er naturligvis relateret til epilepsi, men faktisk er epilepsi af alle mennesker, der oplever dette problem, ca. 25%.

For mennesker med denne tilstand kan status epilepticus være det første symptom på tilstanden - nogle patienter diagnosticeres med epilepsi lige efter at de udvikler status epilepticus.

Problemet kan dog også forekomme hos de patienter med epilepsi, der behandles for denne sygdom. Dette kan f.eks. Være tilfældet, hvor:

• patienten begynder at tage nye antiepileptika
• Af forskellige årsager ændres koncentrationen af ​​antiepileptika i kroppen (dette kan f.eks. være tilfældet i løbet af gastrointestinale infektioner, hvor absorptionen af ​​lægemidler fra mave-tarmkanalen på grund af opkastning eller diarré reduceres; en anden mulighed er, når patienten begynder at tage nogle andre lægemidler, der interagerer med antiepileptika og derved reducerer niveauet af antikonvulsiva i kroppen)
• du stopper pludselig med at tage dine AED'er
• patienten fratages tilstrækkelig søvn
• Hvis du behandles med nogle anti-epileptiske stoffer, vil du udvikle resistens over for lægemidlet
• hvis du tager antiepileptika, vil du misbruge alkohol

At have epilepsi er langtfra den eneste mulige årsag til status epilepticus.

Patologier som:

• slag
• intrakraniel blødning
• tumorer i centralnervesystemet
• infektiøse sygdomme i centralnervesystemet (fx meningitis eller hjerneabscess)
• hovedskader
• abstinenssyndrom, der forekommer efter tilbagetrækning af alkohol, især fra kronisk misbrug
• metaboliske lidelser (relateret til f.eks. hyponatriæmi eller leverencefalopati)

Status epilepticus: diagnose

Diagnosen af ​​status epilepticus er primært baseret på identifikationen af ​​træk, der er karakteristiske for denne patologi.

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med epilepsi inden status epilepsi, er det meget vigtigt for lægerne at få disse oplysninger, fordi det indsnævrer den differentielle diagnose, der skal udføres på grund af hvor mange årsager til status epilepsi kan være.

Hos patienter med statusepilepsi kan der udføres forskellige tests, herunder:

• laboratorium (for at måle blodsukkerniveauet eller bestemme inflammatoriske markører)
• billeddannelse (såsom for eksempel computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet).

Denne nødvendighed skyldes, at det er vigtigt at finde årsagen til status epilepticus samt at skelne denne person fra andre sygdomme, der kan manifestere sig på en lignende måde. Eksempler på sådanne enheder inkluderer:

• malignt neuroleptisk syndrom
• psykogene pseudo-epileptiske anfald
• ondartet hypertermi
• hedeslag
• hypoglykæmi

Status epilepticus: behandling

Ved behandling af status epilepticus er tiden afgørende, fordi jo hurtigere behandling påbegyndes hos et individ, jo større er chancen for, at den løser hurtigere.

Håndtering af status epilepticus er baseret på lægemiddelterapi.

• Farmakologisk og kirurgisk behandling af epilepsi

Dybest set er de første lægemidler, der administreres til patienter, benzodiazepiner, såsom alprazolam, diazepam eller midazolam.

Efterfølgende, hvis symptomerne vedvarer på trods af at de ovennævnte lægemidler administreres til patienten, kan det blive nødvendigt at bruge andre lægemidler, såsom phenytoin, valproinsyre eller levetiracetam.

Hvis den epileptiske status vedvarer, beslutter læger undertiden at indføre en farmakologisk - barbituratkoma (ved hjælp af f.eks. Thiopental) hos patienter.

Anbefalet artikel:

Behandling af epilepsi: farmakologisk og kirurgisk behandling og bivirkninger

Status epilepticus: prognose

Det er vanskeligt klart at definere prognosen for patienter med status epilepticus, fordi den varierer afhængigt af årsagen til problemet - prognosen er forskellig for patienter med status epilepticus forbundet med meningitis og for patienter, der lider af en hjernesvulst. og tilhørende langvarige anfald.

Det vigtigste ved opløsningen af ​​status epilepticus er den hurtige start af behandlingen - den tidlige indledning af behandlingen øger chancerne for hurtig patientgenopretning og reducerer risikoen for komplikationer af status epilepticus.

Status epilepticus: førstehjælp

Hvis vi ser en person, der oplever en anfaldshændelse - det være sig et enkelt anfald eller status epilepticus - er det første, du skal gøre, at være rolig.

For det første er det vigtigt at sikre, at den, der lider af kramper, ikke risikerer at skade deres krop - det er værd at se sig omkring, for eksempel om de ligger på en ekstremt hård overflade. Det er bedst at placere patienten på deres side, hvilket reducerer risikoen for kvælning. Derudover bør der gøres et forsøg på at holde luftvejene åbne.

Det er muligt, at vi observerer et epileptisk anfald lige fra starten.

• Epilepsi - førstehjælp

I en sådan situation kan vi tage os af patientens sikkerhed og observere ham på samme tid - hvis epileptisk anfald ikke løser sig spontant inden for to eller tre minutter, er det bedst at ringe til en ambulance.

På den anden side i en situation, hvor vi støder på en person med et anfald, og vi ikke ved, hvor længe det varer - så er det bedst at ringe til hjælp med det samme.

Når alt kommer til alt kan det være en tilstand af epilepsi, og dets behandling - baseret på administration af specialiserede lægemidler til patienten - kan kun udføres af kvalificeret medicinsk personale.

Kilder:
1. Materialer til epilepsifundament; online adgang: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergences/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; online adgang: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 jul-sep; 12 (3): 140-153; online adgang: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Epilepsi - mere information:

• Epilepsisyndromer: typer
• Barndomsepilepsi med fravær (pycnolepsi, Friedman syndrom)
• Rolandisk epilepsi
• Wests epilepsisyndrom
• Nordlig epilepsi
• Alkoholisk epilepsi

Om forfatteren

Sløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En elsker af det polske hav (spadserer mest villigt langs dets bredder med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienter fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid som de har brug for.