Hovedtyperne af multipel sklerose (MS) er fire: tilbagefald-remitterende, primær progressiv, sekundær progressiv, primær progressiv med forværringer. I 2013 blev der tilføjet to nye typer af sygdommen. Den første var det klinisk isolerede syndrom (CIS). Det er MS-formen, der bestemmer behandlingen.
Der er fire hovedtyper af multipel sklerose (MS,sklerose multiplex), er den mest almindelige tilbagevendende-remitterende MS, hvor perioder med symptomforekomst er afbrudt (i det mindste indledningsvis) med perioder med stabilisering uden neurologiske afvigelser. Diagnosticering af den korrekte type MS hos en patient er primært vigtig, fordi forskellige typer af denne sygdom har forskellige reaktioner på behandlingen.
Multipel sklerose (MS,sklerose multiplex) betragtes som den mest almindelige inflammatoriske demyeliniserende sygdom i neurologi. Forskellige patienter kan blive diagnosticeret med den samme sygdom - det vil sige MS - men sygdomsforløbet kan være helt anderledes. Dette er grunden til, at der er en opdeling i de fire hovedformer af multipel sklerose. Klassificeringen af sygdomstyperne blev indført af American National Multiple Sclerosis Society i 1996. Mindre end tyve år senere, i 2013, blev den oprindelige klassifikation genanalyseret - den tidligere etablerede division blev generelt opretholdt, og nogle yderligere elementer blev føjet til denne klassifikation.
Typer af MS: tilbagefaldsformular
Tilbagevendende-remitterende MS, forkortet RRMS (den stammer fra det engelske navn recidiverende-remitterende multipel sklerose) er den mest almindelige type sygdom - den findes hos op til 85% af de mennesker, der er diagnosticeret med multipel sklerose. Denne type MS har perioder med tilbagefald. Et tilbagefald defineres som tilstedeværelsen af forskellige symptomer på MS, der varer i mindst 24 timer. Forskellige lidelser kan forekomme hos patienten både for første gang, og i tilbagefaldet kan de neurologiske underskud, der allerede findes hos patienten, forværres. Det skal også understreges, hvordan det bestemmes, om patientens klager tilhører det samme MS-tilbagefald eller allerede er relateret til det næste tilbagefald. For at kunne tale om en patients næste tilbagefald skal intervallet fra den forrige MS-forværring være mindst 30 dage.
Et tilbagefald af MS-symptomer kan forekomme med det samme, men oftere forværres symptomerne gradvist over 24-72 timer. Varigheden af et enkelt tilbagefald er forskellig, symptomerne forsvinder normalt gradvist inden for få til flere uger. Karakteristisk for det oprindelige forløb af RRMS er, at patienter normalt ikke oplever neurologiske underskud, efter at tilbagefald er løst.
Bortset fra tilbagefald er RRMS forbundet med remissioner, dvs. perioder hvor patientens tilstand er stabil. Normalt (især i de første år af sygdommen) under remission oplever patienter ikke neurologiske underskud. Over tid kan patienterne have forskellige grader af MS-symptomer efter tilbagefald, hvilket til sidst fører til en vedvarende stigning i handicap og stigende neurologiske underskud.
Typer af MS: Sekundær progressiv
Sekundær progressiv MS, forkortet SPMS (fra engelsk sekundær progressiv multipel sklerose) er den anden mest almindelige type sygdom, det drejer sig om. Det forekommer hos mennesker, der oprindeligt blev diagnosticeret med tilbagevendende-remitterende multipel sklerose. Det tager varierende tid at udvikle sig til sekundær progressiv sygdom, og risikoen øges med varigheden af patientens MS. For eksempel, ifølge statistikker udvikler den sekundære progressive form efter 10 år med RRMS hos op til 50% af patienterne, og efter 25 år fra starten kan transformation af den recidiverende remitterende form til den sekundære progressive form forekomme hos op til 90% af patienterne.
Ved sekundær progressiv multipel sklerose går symptomerne, der opstår ved tilbagefald, ikke tilbage. Hos patienter med denne type sygdom vedbliver symptomerne på multipel sklerose og øges gradvist i sværhedsgrad, og patientens tilstand forværres normalt langsomt men gradvist.
Typer af MS: Primær progressiv
Ca. 10-15% af MS-patienter er diagnosticeret med primær progressiv sklerose (PPSM). primær progressiv multipel sklerose). I denne type MS findes der neurologiske underskud fra begyndelsen af sygdommen, og symptomerne på multipel sklerose forværres gradvist. Patienter kan opleve forbigående perioder med stabilisering af deres tilstand, men i PPSM er der ingen typiske remissioner.
Typer af MS: Primær forværring
Multipel sklerose, der primært udvikler sig med forværringer, er nu en ret kontroversiel type MS - nogle forfattere er slet ikke tilbøjelige til at udpege denne form for sygdommen. Dens forløb svarer til PPSM beskrevet ovenfor, men der er klare forværringer, der kan behandles som tilbagefald af MS.
Typer af MS: atypiske former for sygdommen
To nye typer af sygdommen blev føjet til den oprindelige klassifikation, som skelner mellem de fire typer MS beskrevet ovenfor. Den første var et klinisk isoleret syndrom (CIS fra klinisk isoleret syndrom). CIS betragtes som den såkaldte præ-morbid tilstand for multipel sklerose og diagnosticeres, når patienten har symptomer svarende til multipel sklerose i mindst 24 timer, og patienten har bemærkelsesværdige abnormiteter i billeddannelsestestene, og kriterierne for diagnose af multipel sklerose endnu ikke er opfyldt. Ikke alle patienter, der udvikler CIS, udvikler senere fuldblæst multipel sklerose. Ifølge statistikker udvikler 30 til 70% af mennesker med SNG MS i fremtiden.
Ud over CIS blev RIS også indført i klassificeringen, dvs. radiologisk isoleret syndrom. Dette problem anerkendes hos de patienter, der i billedbehandlingstest viser abnormiteter, der kan svare til MS, og på samme tid har disse patienter ikke nogen symptomer, der er typiske for denne sygdom.
Nogle forfattere skelner mellem andre lidelser, der kan betragtes som problemer med multipel sklerosespektrum. Klassificeringskonflikterne stammer her fra det faktum, at disse problemer ifølge andre forskere måske ikke udgør undertyper af multipel sklerose, men faktisk adskiller sygdomsenheder. Ovenstående gælder for tilstande som:
- Marburg-sort (akut progressiv form for MS, hvor symptomer kan øges selv inden for få dage og føre til blandt andet tetraplegi og endda død forårsaget af f.eks. Respiratoriske lidelser),
- Schilders sygdom (er også en alvorlig og hurtigt progressiv form for MS, den observeres i den pædiatriske population),
- pseudotumor multipel sklerose (dets første symptom kan være et stort demyeliniserende sted i hjernen, hvilket tyder på en tumor i centralnervesystemet),
- Balo koncentrisk sklerose.
Typer af MS: hvorfor skelnes de?
At skelne mellem de forskellige typer af multipel sklerose er vigtigt, hovedsageligt fordi de forskellige typer MS viser en variabel respons på behandlingen. De bedste behandlingsresultater opnås hos patienter med recidiverende remitterende og sekundær progressiv multipel sklerose, og dårligere resultater observeres hos patienter med primær progressiv multipel sklerose.
Tiden betyder noget ved behandling af MS
Magdalena Fac-Skhirtladze, generalsekretær for PTSR, siger, at vigtigheden af den hurtige implementering af passende terapi til behandling af multipel sklerose er. Erklæringen blev optaget under den videnskabelige konference "Fysioterapi til sundhed".
Vi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.
Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.
Deaktiver AdBlock, og opdater siden.
Anbefalet artikel:
Polish Multiple Sclerosis Society: så ingen er tilbage uden støtte!
-porada-eksperta.jpg)
