TERMODILUTION: EN CARDIAC OUTPUT TEST

Heart toss: hvad er det?

Cardiac output, eller cardiac output, er den mængde blod, der pumpes af hjertet på et minut. Denne værdi er derfor baseret på hjertefrekvensen og slagvolumenet, som er den mængde blod, der skubbes ud fra højre og venstre ventrikel med hver sammentrækning. Mens pulsen er meget let at måle, er den nøjagtige måling af slagvolumenet primært mulig ved invasive metoder.

Læs også: Hjerte - den perfekte pumpe. Hjertets struktur og funktion

Højre sidet kateterisering: hvad er det?

Højre-sidet kateterisering er en invasiv test, der gør det muligt at opnå mange parametre i hjertearbejdet, herunder hjerte-output. Denne procedure involverer indsættelse af et kateter gennem hals- eller lårvenen i højre atrium, højre ventrikel og lungearterie. Denne test fortæller meget om kredsløbssystemets tilstand og hjerteeffektivitet. Takket være højersidet kateterisering er det muligt at måle blandt andet trykket i disse hulrum, vaskulær modstand og, hvis kateterspidsen er i lungearterien, hjerteafgivelse. Hvordan gøres det nøjagtigt?

Termodilution: hvad handler det om?

Under højsidet kateterisering udføres måling af hjerteudgang oftest ved hjælp af termodilution. Hvad handler denne metode om? Kateteret, der bruges til højersidet kateterisering (det såkaldte Swan-Ganz-kateter), har flere tunneler i tværsnittet, en af dem åbner i slutningen af kateteret, den anden adskillige dusin centimeter tidligere, såkaldte termistorer, dvs. temperaturfølere, er placeret ved begge udgange.

Under undersøgelsen administreres 10 ml kold saltopløsning, hvis temperatur måles, når den strømmer ud af kateteret, til slangen, der ender tidligere, normalt placeret i højre atrium. Den kolde væske blandes straks med blodet og får temperaturen til at ændre sig - en let, midlertidig dråbe. Det afkølede blodvolumen strømmer mod slutningen af kateteret, hvor en anden temperatursensor, der oftest er placeret i lungearterien, måler den.

Jo større hjerteudgang, jo større mængde blod strømmer gennem højre atrium og højre ventrikel, og jo lavere er blodtryksfaldet registreret i slutningen af kateteret. Baseret på temperaturforskellen og hastigheden på dens ændring tegner computere en temperaturstigning- og faldkurve, der indirekte fortæller om blodgennemstrømningshastigheden. Fra denne graf beregnes slagvolumen og derefter hjerteoutput.

Termodilutionsmetoden kaldes også metoden til temperaturfortynding. Selvfølgelig evaluerer denne målemetode den højre ventrikulære fremspring. Hvis der ikke er nogen såkaldt lækagedefekt, er den lig med den venstre ventrikulære fremspring, da begge disse kamre pumper det samme volumen blod med hver sammentrækning.

En anden metode til måling af hjerteoutput er Fick-metoden, der for eksempel anvendes i den såkaldte lækagedefekter, dvs. hjertefejl, der involverer tilstedeværelsen af en defekt i det atriale eller interentrikulære septum, hvilket resulterer i blanding af blod mellem højre og venstre del af hjertet. I dette tilfælde er målingen af hjerte output baseret på en formel, der tager højde for forbruget af ilt og dets spænding i det arterielle og venøse blod.