Thyrotoksikose eller hyperthyreoidisme under graviditet er en almindelig endokrin patologi blandt gravide kvinder. Svangerskabstyrotoksikose er den øgede koncentration af hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, dvs. thyroxin eller triiodothyronin. Hvad er årsagerne og symptomerne på en overaktiv skjoldbruskkirtel under graviditet? Hvordan går behandlingen?
Svangerskabstyrotoksikose eller hyperthyroidisme under graviditet er en tilstand, der ikke kun har en negativ indvirkning på moderens krop, men også på det udviklende foster. Forkert hormonbalance kan komplicere ikke kun graviditet, men også fødsel, hvor den farligste tilstand er skjoldbruskkirtelkrise.
Kroppens endokrine system er tæt forbundet, og dets korrekte funktion er yderst vigtig for kroppens homeostase. Skjoldbruskkirtlen i sig selv og mere specifikt dens arbejde styres af hypofysens overlegne struktur. Under graviditet udføres denne funktion desuden af choriongonadotropin - βhCG.
I graviditetens første trimester er moderens thyroxin afgørende for en korrekt udvikling af nervesystemet. Kun omkring 20-25 t.c. denne funktion overtages af føtal skjoldbruskkirtel. Derfor er en velfungerende mors skjoldbruskkirtel ekstremt vigtig.
Læs også: Problemer med skjoldbruskkirtlen dukker op i ... mundhulen Skjoldbruskkirtelbiopsi. Hvornår er det nødvendigt at lave en skjoldbruskkirtelbiopsi? Hvordan tester du skjoldbruskkirtlen selv? Trin for trin selvundersøgelse af skjoldbruskkirtlenDiagnosticering af skjoldbruskkirtelsygdomme under graviditet
For at identificere abnormiteter i det endokrine systems funktion er det nødvendigt at måle koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner i moderens serum. Når man fortolker resultaterne, skal man huske på de fysiologiske ændringer i moderens krop under graviditeten. Ændringerne påvirker ikke kun selve det endokrine system, men er relateret til metabolismen af disse stoffer, som nyrerne er ansvarlige for. Testresultatet skal også omfatte al medicin, som moderen tager. I hyperthyreoidisme er der en øget udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner og mere præcist koncentrationen af frie former, der ikke er relateret til transportproteiner. Det basale TSH-hormon er til stede i en reduceret mængde, fordi hormonmetabolismen virker ved feedback, og en højere koncentration af frie hormoner reducerer koncentrationen af starthormonet.
TSH test under graviditet - tjek hvad det er
Virkning af hypertyreose på graviditet
De patognomoniske symptomer på hyperthyreoidisme inkluderer:
- hyperaktivitet
- angst
- Give hånd
- konstant træthed
Nogle symptomer kan fortolkes som graviditet, hvilket forsinker diagnosen og indledningen af passende behandling. Patienter rapporterer også nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse. Andre symptomer inkluderer forstørrelse af moderens omkreds, mere præcist den såkaldte struma af skjoldbruskkirtlen.
I tilfælde af en pålidelig ultralydsundersøgelse af fosteret sker det, at en kvalificeret ultralydsspecialist observerer let forstørret struma hos fosteret. Mange af de førnævnte lidelser overlapper dem, der er rapporteret af patienter under fysiologisk graviditet. Det patognomoniske symptom kan være mangel på vægtforøgelse eller vægttab.
Andre symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel inkluderer hjertebanken. Frekvensen og styrken af myokardiale sammentrækninger øges, hvilket patienten undertiden fortolker som en følelse af hjerterytme. Dette oversættes til det føtalhjertes arbejde, som også bliver hurtigere. Hyperthyroidisme er en forudsigende faktor for udviklingen af arteriel hypertension, som igen er forbundet med en alvorlig patologi såsom præeklampsi.
Med hensyn til fosteret, bortset fra takykardi, observeres skader på nervesystemet, sjældent generaliseret føtalt ødem, med ubehandlet hyperthyreoidisme. Mange børn er født allerede før 30 t.c. hvilket igen har alle konsekvenserne af præmaturitet.
Tyrotoksikose hos gravide kvinder
Dette udtryk bruges til at beskrive en graviditetsrelateret hyperthyreoidisme. I dette tilfælde er den øgede koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner en konsekvens af choriongonadotropins virkning. En sådan sygdom er meget mere almindelig i tilfælde af flere graviditeter eller i situationen med inkontinent opkastning, hvor der i begge situationer er en øget koncentration af gonadotropin. Denne tilstand vises omkring 15-20 t.c. og har tendens til at være selvbegrænsende.
Skjoldbruskkirtelkrise som en komplikation af tyrotoksikose
Den farligste komplikation er skjoldbruskkirtelkrise. Dens karakteristiske symptomer inkluderer:
- kropstemperatur 38-40 grader Celsius
- dyspnø
- hjertebanken
- diarré / opkastning
- overdreven agitation eller patologisk døsighed
Alle disse symptomer er indikationer for hurtig indgriben og kræver hurtig indlæggelse.
Behandling af hyperthyreoidisme under graviditet
Behandlingen af hyperthyreoidisme er baseret på brugen af skjoldbruskkirtellægemidler: hovedsageligt metamizol. Toksisk virkning på fosteret er ikke bevist, derfor kan det bruges sikkert under graviditet. Isotopbehandling praktiseret i tilfælde af hyperthyroidisme under graviditet er absolut kontraindiceret.
Anbefalet artikel:
Hyperthyroidisme hos børn: hvordan man genkender og behandler sygdommen?
