Nyreskader (afbøjet, revnet, blå mærket nyre) - klassificering, symptomer, behandling

Nyreskader tegner sig for omkring 10 procent. alle mavesmerter. En nyreskade er, når nyren afbøjes eller knækkes. Dette inkluderer nyrekontusion. Denne type skade opstår normalt efter en kollision, et fald eller en trafikulykke. Deres konsekvens kan være et hæmatom på nyrerne. Så kan det være nødvendigt med operation. Hvad er typerne af nyreskader? Hvordan genkender man deres symptomer? Hvad er terapien?

Nyreskader tegner sig for omkring 10 procent. alle mavesmerter. En nyreskade kan opstå, når nyren afbøjes eller brister. Dette inkluderer nyrekontusion. Disse typer skader kan opstå efter en kollision, fald eller trafikulykke. Deres konsekvens kan være et hæmatom på nyrerne. Så kan det være nødvendigt med operation.

Nyreskader (reflekteret, revnet, blå mærket nyre) - klassificering, årsager

Der er to grupper af nyreskader: stump (lukket) og gennemtrængende (åben). Trafikulykker er hovedårsagen til næsten halvdelen af ​​stump nyreskader. De kan også være resultatet af et batteri, et fald eller en ulykke, der er forbundet med at udøve kontaktsport.

Gruppen, der er særlig sårbar over for nyreskader, er unge mænd, der udøver sport, deltagere i trafikulykker, ofre for ulykker derhjemme eller på arbejde.

I modsætning hertil er gennemtrængende skader ofte resultatet af skud og stiksår.

I tilfælde af nyreskader, især kommunikationsskader, er der stor sandsynlighed for skader på andre organer (milt, tyktarm, lever, bugspytkirtel, store blodkar). Hvis det er en åben, gennemtrængende nyreskade, når sandsynligheden 80%, i stumpe, lukkede skader falder den til 20%. Lukkede skader udgør over 90 procent. alle nyreskader.

Nyresygdom, cyster og cystisk sygdom, hydronephrose, nefrolithiasis, kronisk inflammation, udviklingsmæssige abnormiteter og kræft er faktorer, der gør nyrerne mere modtagelige for skade.

Hvorfor hjælper drikkevand nyrerne?

Nyreskader (hoppet, revnet, blå mærket nyre) - symptomer

• hæmaturi

Hæmaturi behøver ikke altid at være relateret til selve nyreskaden, det kan skyldes skade på et andet organ. På samme tid udelukker fraværet af hæmaturi ikke en nyreskade.

• smerter i ryg, side, bryst eller underliv
• stram underliv, muskelforsvar og en håndgribelig masse i underlivet
• nyrekolik
• blå mærker i lændeområdet eller øvre abdominale kvadranter og ømhed i dette område

Nyreskader (afbøjet, revnet, blå mærket nyre) - diagnose

Indledende diagnostik ved mistanke om nyreskade bestod af abdominal ultralyd, generelle urinprøver og laboratorietests: blodtal, elektrolytter, koagulationstid, kreatinin og urinstof. Det er også nødvendigt at bestemme hæmatokritindekset. Andre billeddannelsestests, der anvendes til diagnosticering af skader i kønsorganet og nyrerne, inkluderer: ultralyd, computertomografi, urografi, angiografi og arteriografi.

Nyreskader (reflekteret, revnet, blå mærket nyre) - behandling

American Association for Surgery of Trauma har udviklet en klassifikation af nyreskader, som også er gyldig i Europa. Denne klassificering inkluderer fem grader:

1. Kontusion af nyren, subkapselært hæmatom.
2. Brud på nyreparenkymet, der ikke overstiger cortex-medulla-grænsen.
3. Skader på kernen i nyrerne, men ingen skade på bækkenbækkensystemet.
4. Nyresprængning med beskadigelse af bækkenbækkensystemet og / eller beskadigelse af segmentbeholderen.
5. Fragmentering af nyreparenkymet og / eller beskadigelse af nyrepindlen.

Indikationen for operation i tilfælde af nyreskade vil være en femte grads skade og stigningen i symptomer på trods af korrekt behandling (forstørrelse af urininfiltrat og hæmatom, dårlige blodprøveresultater, forværret generel tilstand).

Første og anden grad skader behandles normalt konservativt - det anbefales strengt at ligge i sengen (i et par dage efter symptomer og hæmaturi er løst) og afstå fra at træne i ca. 6 uger. Din læge kan beslutte at give dig antibiotika profylaktisk. I løbet af denne periode er regelmæssig overvågning af vitale tegn, abdominale symptomer, hæmoglobinniveauer og hæmatokritværdier nødvendig.

I tilfælde af tredje og fjerde gradskader afhænger proceduren af ​​typen af ​​skade (åben eller lukket), patientens generelle tilstand, hans kapacitet og nyrefunktion. Fjerde gradskader, klassificeret som alvorlige, med korrekt håndtering (CT, antibiotika, opretholdelse af urinlederens åbenhed - internt skinne kateter) i 75%. tilfælde har en chance for at komme sig uden operation.

Kun den femte grad af skade er en absolut indikation for øjeblikkelig operation.

Hver patient med nyreskade, uanset grad og kliniske symptomer, skal overvåges på hospitalet.

Nyreskader (reflekteret, revnet, blå mærket nyre) - komplikationer

Tidlige komplikationer - der opstår i den første måned efter skaden - kan omfatte:

• blødende
• infektion
• perirenal byld
• sepsis
• urinfistel
• forhøjet blodtryk
• en cyste indeholdende urin

Forsinket retroperitoneal blødning opstår uger efter skadens indtræden og kan være livstruende.

Bibliografi:

1. Bużański T., Skader i urinvejene, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nr. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nyreskader - symptomer og diagnostik, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nr. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nyreskader - behandling, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nr. 9