Forbigående ultralyd er en sikker, let gentagelig og mest af alt billig undersøgelse af nyfødte og for tidlige babyer for at vurdere deres centralnervesystem. Det er ikke smertefuldt på nogen måde, men kan være ubehageligt for patienten. Det udføres af en specialist i neonatologi, børnelæge eller radiolog.
Det er bedst at udføre transepitel-ultralyd i de tidlige stadier af livet - fontanellerne vokser derefter ud og udgør et godt akustisk vindue.
Testen udføres normalt gennem den forreste fontanelle, som er tilgængelig som et akustisk vindue i det første leveår. Den vokser over kun omkring ni måneder og lukker helt omkring 15 måneder.
Det er værd at huske, at faldet i fontanel med alderen forårsager forringelse af kvaliteten af de opnåede billeder.
Der er dog visse kliniske situationer, hvor fontanelet forbliver uegnet. Dette kan forekomme hos premature babyer, børn med øget intrakranielt tryk, hydrocephalus, kromosomale ændringer (trisomer af kromosomer 13, 18 og 21) med hypothyroidisme og knoglesygdomme (rickets, osteogenesis imperfecta, hypophosphatemia).
Alternativt kan undersøgelsen udføres gennem den bageste og mastoid fontanelle.
Forbigående ultralyd: indikationer
Transepitelial ultralyd bruges til at detektere blødningsfoci, iskæmiske ændringer, cystiske ændringer, udviklingsmæssige abnormiteter, forkalkninger og fosterskader i centralnervesystemet.
Det er ekstremt vigtigt for premature babyer og nyfødte - det er en screeningstest for intrakraniel blødning - intracerebral, periventrikulær og intraventrikulær.
Derudover bruges det til at kontrollere spædbørn efter blødning i centralnervesystemet.
Læs også: Prænatale tests: hvad er de, og hvornår skal man gøre dem?
Læs også: Fetal genetisk ultralyd: formål og undersøgelsesforløb Mobil ultralyd - hvordan fungerer denne moderne version af ultralyd? Skjoldbruskkirtel ultralyd - ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlenSkjoldbruskkirtel ultralyd: tid til at udføre undersøgelsen
En ultralydsscanning udført lige efter et barns fødsel viser prænatal skade.
Interessant nok forekommer blødning i centralnervesystemet normalt i den perinatale periode eller i de første dage efter fødslen.
Det er værd at nævne her, at de blødningsændringer er synlige ved undersøgelsen kun få timer efter starten.
Situationen er anderledes i tilfælde af iskæmiske læsioner. Der kræves mere tid for at de kan blive synlige ved ultralyd - endda flere uger.
I en situation, hvor undersøgelsen udføres på et uhensigtsmæssigt tidspunkt, kan de første tegn på iskæmisk skade på centralnervesystemet være undvigende ved undersøgelsen, mens funktionerne i mild eller svær diffus skade kan overses.
Transient ultralyd: undersøgelsens forløb
Transient ultralyd udføres ved hjælp af passende sonder. En 7,5 MHz probe anbefales til at vurdere hjernen hos for tidligt fødte babyer. På den anden side anvendes en 5 MHz sonde hos fuldtidsfødte, ældre eller større spædbørn på grund af muligheden for fontanelovervækst.
Når man undersøger den forreste fontanel, opnås billeder i to plan - sagittal og frontal.
Billeder i det sagittale plan opnås ved at placere sonden i længderetningen i forhold til fontanelen og med ultralydstrålens hældning fra midterlinjen til lateral retning.
I modsætning hertil oprettes billeder i frontplanet, når sonden påføres på tværs af fontanelen, og ultralydsstrålen vippes fra forsiden til bagsiden.
Det er værd at nævne på dette tidspunkt, at den standard transiente ultralydsundersøgelse skal indeholde 5 sagittale og 5 frontale sektioner med yderligere billeddannelse af hjernens overflade og eventuelle opdagede abnormiteter.
Sammenlignet med undersøgelse gennem den forreste fontanel giver udførelse af en tværundersøgelse gennem den bageste og mastoide fontanel en mere nøjagtig vurdering af de occipitale horn i de laterale ventrikler, hjernevæv i dette område og strukturer i den bageste fossa af kraniet.
Nogle gange udføres den forbigående ultralyd ved hjælp af den såkaldte tidsmæssigt vindue. I denne projektion vurderes karene i Willis hjernecirkel. Det skal dog tages i betragtning, at kvaliteten af undersøgelsen i det tidsmæssige vindue i høj grad afhænger af tykkelsen af kraniet.
Anvendelsen af pulserende og farvekodet Doppler i undersøgelsen muliggør vurdering af anatomi af cerebrale kar, vurdering af cerebral flow og tilstedeværelsen af medfødte vaskulære anomalier.
Anbefalet artikel:
Ultralyd (USG) - typer, kursus, forberedelseAnbefalet artikel:
Ultralyden fortæller ikke altid sandheden.jpg)
