Vasopressin (et antidiuretisk hormon)

Vasopressin (også kendt som adiuretin eller antidiuretisk hormon) er et oligopeptid, hvis molekyle består af 9 aminosyrer. Vasopressin produceres af neuroner fra de supraventrikulære og periventrikulære kerner i hypothalamus. Derfra transporteres den ved axonal transport til den bageste hypofyse, hvorfra hormonet frigives. Adiuretin er et stof med en kort halveringstid, der anslås at være omkring 20 minutter.

Vasopressin (adiuretin, ADH, AVP) er et antidiuretisk hormon produceret af hypothalamus og frigivet af den bageste hypofyse.

Vasopressins hovedrolle er at regulere vandbalancen i den menneskelige krop. Dette hormon har imidlertid meget mere handling, fordi det også blandt andet kan føre til indsnævring af blodkar og endda påvirke menneskelig adfærd. Den ideelle tilstand er, hvor mængden af ​​vasopressin tilpasses kroppens behov - både overskydende og for lidt antidiuretisk hormon kan være grundlaget for sygdommen.

Indholdsfortegnelse:

1. Vasopressin: virkningsmekanisme og regulering af sekretion
2. Vasopressin: årsager og symptomer på mangel
3. Vasopressin: årsager og symptomer på overskydende
4. Vasopressin: test for at måle mængden i kroppen
5. Vasopressin: dets analoger og antagonister og deres anvendelse til behandling af forskellige sygdomme

Vasopressin: virkningsmekanisme og regulering af sekretion

Frigivelsen af ​​vasopressin afhænger hovedsageligt af osmolaliteten i blodplasmaet og cerebrospinalvæsken (disse parametre afhænger af elektrolytindholdet i plasmaet og cerebrospinalvæsken) og af det cirkulerende blodvolumen. Osmolalitet styres af den såkaldte osmoreceptorer, der er placeret i hypothalamus, og information om cirkulerende blodvolumen registreres af baroreceptorer (receptorer, der reagerer på ændringer i blodtrykket), som findes i halshulerne og blodkar.

Stimuleringen til frigivelse af vasopressin kan både være et fald i cirkulerende blodvolumen (hvilket antyder et fald i blodtrykket) og en stigning i plasma-osmolalitet (dvs. en tilstand, hvor mængden af ​​elektrolytter i plasmaet overstiger fysiologiske værdier). Når et af de ovennævnte fænomener opstår, øges frigivelsen af ​​vasopressin af den bageste hypofyse - kroppen kan derefter forsøge at genvinde sin ligevægtstilstand gennem adiuretin.

Vasopressin påvirker primært nyrerne og blodkarrene. V2-receptorer til vasopressin er til stede i nyrerne - de er placeret inden i den distale krumme tubuli og nefronens opsamlingsrør. Stimulering af disse receptorer forårsager øget produktion såvel som øget inkorporering af de ovennævnte elementer i glomerulus af aquaporiner i membranerne. Dette er proteiner, gennem hvilke vand absorberes fra urinen, der oprindeligt blev dannet i nyrerne, som derefter går tilbage til blodet. Som et resultat af vasopressins nyrefunktion producerer nyrerne mere koncentreret urin - det udvundne vand går tilbage i det cirkulerende blod, hvilket muliggør en forhøjelse af blodtrykket og en reduktion (ved fortynding) af osmolalitet i blodet.

Det antidiuretiske hormon har også sine receptorer i blodkarrene - disse er V1-receptorer. Stimuleringen af ​​disse strukturer får skibene til at trække sig sammen. Dette er en anden mekanisme, hvormed vasopressin forårsager en stigning i blodtrykket. Denne effekt er dog meget mindre end den, der er forårsaget af hormonets virkning på nyren og V2-receptorer, der er til stede i den.

Andre hormoner kan også regulere vasopressinsekretion. Dette er tilfældet med angiotensin II, som stimulerer frigivelsen af ​​vasopressin fra hypofysen. På den anden side er det modsatte tilfældet i tilfælde af atrielt natriuretisk peptid (ANP) - det hæmmer direkte frigivelsen af ​​ovennævnte angiotensin II, og således reducerer ANP indirekte frigivelsen af ​​vasopressin.

Vasopressin påvirker dog mange andre processer. Aggregering af blodplader reguleres af vasopressin, da adiuretin fører til frigivelse af von Willebrand-faktor og den såkaldte faktor VIII. Derudover påvirker vasopressin også processerne for glukoneogenese i leveren. Der er flere og flere indikationer på, at adiuretin også påvirker vores adfærd, sandsynligvis fordi dette hormon er involveret i udformningen af ​​menneskelige sociale forhold, og potentielt også har en indvirkning på menneskelig libido.

Vasopressin: årsager og symptomer på mangel

I betragtning af vasopressins rolle i kroppen er det let at se, hvad der kan ske, når dette hormon ikke udskilles ordentligt. Vasopressinmangel fører til overdreven vandtab fra kroppen. Dette kan resultere i en meget stærk og konstant tørst hos patienten (kaldet polydipsi) og kan føre til øget urinproduktion (kaldet polyuria).

Fysiologisk udskilles det meste vasopressin i løbet af natten - ellers bliver vores søvn ofte afbrudt for at tisse. Hos patienter med mangel på vasopressin findes denne regulering ikke - patienter kan vågne op ofte om natten og kan konstant opleve en betydelig grad af træthed.

De ovennævnte symptomer kan forekomme både i tilfælde af vasopressinmangel, men også når problemet ikke vedrører mængden af ​​hormonet i kroppen, men manglen i dets virkning på specifikke receptorer. For lidt vasopressin kan skyldes forstyrrelser i dets produktion i hypothalamus eller frigivelse fra selve hypofysen - denne tilstand kaldes central diabetes insipidus.

Den anden form for sygdommen, dvs. diabetes insipidus, er forbundet med en defekt i de nyre V2-receptorer for vasopressin. I løbet af disse tilfælde er disse receptorer simpelthen ufølsomme over for det antidiuretiske hormon, så selv korrekt udskilt vasopressin er ikke i stand til at udøve sin fysiologiske virkning i nefronerne.

Hos patienter, hvis symptomer antyder en mangel eller ingen effekt af vasopressin, skal der tages højde for en eller anden usædvanlig tilstand i den diagnostiske proces. Det er tvangsmæssigt, dvs. obligatorisk, drikkevand.I en sådan situation er et lavt niveau af vasopressin noget fysiologisk - i en situation hvor der tilføres for meget væske til kroppen, vasopressin ikke udskilles - for at opretholde en passende balance er det nødvendigt at udskille overskydende væsker (og ikke beholde dem, hvilket ville være forårsaget af udskillelsen af ​​vasopressin). vasopressin).

Du kan også blive dehydreret ved at tage for lidt vasopressin ved at indtage visse ... væsker. Dette er tilfældet med alkohol, fordi det har en hæmmende virkning på frigivelsen af ​​vasopressin.

Vasopressin: årsager og symptomer på overskydende

Overskydende vasopressin, i modsætning til dens mangel, fører til overdreven vandretention i kroppen. Tilstanden er også farlig, da den kan føre til hyponatriæmi, hvilket er et fald i mængden af ​​natrium i din krop. Dette skyldes, at mere og mere vand bevares, hvilket reducerer koncentrationen af ​​natrium - det er angiveligt "fortyndet" i overskydende væske i kroppen. Symptomerne på overskydende vasopressin er hovedsageligt relateret til nervesystemet og kan omfatte:

• hovedpine
• kvalme og opkast
• humørsvingninger
• reduktion af muskeltonus
• krampeanfald
• bevidsthedsforstyrrelser

En tilstand forbundet med for meget adiuretikum i kroppen er kendt som syndromet med upassende antidiuretisk hormon hypersekretion (SIADH). SIADH kan forekomme som et resultat af:

• neoplastiske sygdomme (syndromet kan forekomme især i tilfælde af lungekræft, men også i forbindelse med kræft i bugspytkirtlen, blære, tyktarm, centralnervesystemet og leukæmi)
• multipel sclerose
• epilepsi
• porfyri
• Guillain-Barre syndrom
• HIV-infektion eller udvikling af AIDS
• kroniske luftvejssygdomme (fx cystisk fibrose eller emfysem)
• luftvejsinfektioner (fx i løbet af lungeabscess eller tuberkulose, men også under lungebetændelse)
• højre ventrikelsvigt
• tager visse lægemidler (fx carbamazepin, diuretika, antidepressiva, antipsykotika og morfin).

Resultatet af disse sygdomme er enten en øget frigivelse af vasopressin fra hypofysen eller dets ektopiske produktion (dvs. uden for hypothalamus) - nogle tumorer kan producere enten vasopressin eller stoffer, der ligner dette hormon.

Vasopressin: test for at måle mængden i kroppen

Forskellige tests bruges til at diagnosticere tilstande forbundet med utilstrækkelig mængde eller forkert aktivitet af vasopressin i kroppen. En test, der bruges, er simpelthen at måle mængden af ​​vasopressin i blodet. Det er imidlertid vigtigt, at det for at være i stand til at komme med nogen konklusioner er vigtigt at kende parametrene for plasma-osmolalitet, derfor udføres ovennævnte test samtidigt med bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​vasopressin i blodet.

Diagnostik kan også omfatte en dehydreringstest og en dehydrering-vasopressintest. I den første test, der udføres på hospital, kan patienten ikke drikke væske i flere timer. Under væskebegrænsning analyseres urin osmolalitet og specifik tyngdekraft samt osmolalitet og natriumindhold i blod. Hvis patienten fortsætter med at udskille ukomprimeret urin på trods af ophør af væskeindtag, kan der være mistanke om diabetes insipidus. Det næste trin i diagnosticeringsprocessen er imidlertid at bestemme, hvilken specifik type diabetes insipidus der findes - til dette formål afsluttes en dehydreringstest.

Dehydrering-vasopressure-testen er baseret på administration af vasopressinanalog desmopressin til patienten. Hvis urinspecifik tyngdekraft og osmolalitet øges efter dets administration, kan det konkluderes, at han har central diabetes insipidus forbundet med vasopressinmangel. På den anden side, i den modsatte situation, dvs. når trods administrationen af ​​desmopressin, urinparametrene forbliver uændrede og stadig afviger fra normen, antyder det eksistensen af ​​diabetes insipidus, dvs. den, hvor vasopressin ikke har noget at arbejde på, fordi defekten vedrører nyrereceptorer for dette hormon .

Vasopressin: dets analoger og antagonister og deres anvendelse til behandling af forskellige sygdomme

I betragtning af vasopressins egenskaber er det ret let at se, at patienter undertiden kan få hjælp ved at indgive stoffer med en antidiuretisk hormon-analog aktivitet, og nogle gange er det nyttigt at bruge vasopressin-antagonister. Der er stoffer kendt som syntetiske analoger af vasopressin, såsom desmopressin og terlipressin.

Desmopressin viser primært diurese-reducerende aktivitet og anvendes derfor til behandling af central diabetes insipidus, men også til behandling af natlig enuresis hos børn. Fordi desmopressin (som vasopressin) kan øge frigivelsen af ​​von Willebrand-faktor og faktor VIII fra blodplader, kan den også bruges til at forhindre blødning.

Terlipressin er igen en forbindelse, der primært virker på blodkar - dette lægemiddel forårsager sammentrækning af glatte muskelceller, der er til stede i disse strukturer, så det kan bruges til at kontrollere blødning (f.eks. Fra esophageal varices).

I forskellige situationer anvendes stoffer, der er klassificeret som vasopressin-antagonister. De omtales som vaptaner (som et eksempel tolvaptan), og de anvendes bl.a. i til behandling af hyponatriæmi (lave natriumniveauer i blodet), skrumpelever eller hjertesvigt.