Spiseforstyrrelser udgør en forholdsvis omfattende gruppe af psykiatriske enheder, der bl.a. anoreksi og bulimi. Nogle gange undervurderes disse problemer, mens de fleste af dem kan forårsage alvorlige, undertiden endda fatale komplikationer. Men hvad er præcis forskellene i spiseforstyrrelser, hvad er kendetegnene ved hver af dem, og hvilke metoder kan behandles?
Spiseforstyrrelser klassificeres som psykiske lidelser og kræver behandling. I dag har næsten alle hørt om spiseforstyrrelser - næsten ingen har nogensinde stødt på udtrykket anoreksi eller bulimi. De ovennævnte problemer er faktisk nogle af de mest berømte personer i denne gruppe, men de er bestemt ikke de eneste mulige spiseforstyrrelser - der er bestemt flere af dem.
Faktisk kan spiseforstyrrelser forekomme hos mennesker i alle aldre (endda anoreksi hos ældre er mulig), men de udvikler sig typisk hos unge og unge voksne. Problemet rammer kvinder oftere. Statistikkerne om den nøjagtige forekomst af spiseforstyrrelser er imidlertid forskellige, ifølge en af dem op til 4% af kvinderne lider af anoreksi på et eller andet tidspunkt i deres liv, og op til 2% af kvinderne lider af bulimi og binge spiseforstyrrelser.
Indholdsfortegnelse
- Spiseforstyrrelser: Årsager
- Spiseforstyrrelser: Symptomer
- Spiseforstyrrelser: typer
- Spiseforstyrrelser: Nye enheder
- Spiseforstyrrelser: comorbiditeter
- Spiseforstyrrelser: Diagnose
- Spiseforstyrrelser: Komplikationer
- Spiseforstyrrelser: Behandling
- Spiseforstyrrelser: prognose
Spiseforstyrrelser: Årsager
Indtil nu har det ikke været muligt klart at angive, hvad der præcist er ansvarlig for forekomsten af forskellige spiseforstyrrelser - sandsynligvis er disse enheds etiologi multifaktoriel. Som med mange forskellige tilstande er der stor opmærksomhed på genetik i tilfælde af spiseforstyrrelser, og dette er sandsynligvis et godt forspring.
Det viser sig, at mennesker, der har en nær slægtning med en eller anden spiseforstyrrelse, har en 7 til 12 endnu større risiko for selv at udvikle dette problem. Teorier om genernes indflydelse på forekomsten af spiseforstyrrelser bekræftes af undersøgelser udført på monozygotiske tvillinger - under disse undersøgelser viste det sig, at når en af dem led af en spiseforstyrrelse, var risikoen for, at den anden tvilling ville kæmpe med det samme problem op til 50%.
Gener er dog ikke alt, og forskellige psykosociale faktorer betragtes også som årsagerne til spiseforstyrrelser. Det påpeges, at en øget tendens til forekomsten af et af de problemer, der hører til denne gruppe, bl.a. de mennesker, der blev kontrolleret ved hvert trin af deres forældre i deres barndom.
Samlet set kan forskellige unormale forældreindstillinger bidrage til en spiseforstyrrelse. Det vigtigste er dog plejepersonernes overdrevne fokus på vægten af både deres egen og barnets vægt.
Medierne har også en indvirkning på forekomsten af spiseforstyrrelser. I årevis har promoveringen af en bestemt skønhedsmodel været tydeligt synlig - det kan f.eks. Bemærkes på modecatwalks eller i forskellige reklamekampagner, hvor slanke, undertiden endda tynde mennesker præsenteres som succesrige mennesker. Denne form for budskab bygger troen på mange unge mennesker, at kun et sådant udseende er acceptabelt og vil give dem mulighed for at opnå succes i fremtiden.
Spiseforstyrrelser: Symptomer
De fleste spiseforstyrrelser har nogle fælles egenskaber, såsom overdreven fokus på ens udseende, dårlige spisevaner og tro på unormalt kropsbillede.
Blandt de problemer, der kan indikere, at en elsket kan have nogen af de lidelser, der tilhører denne gruppe, kan følgende nævnes:
- ændring af spiseadfærd (f.eks. undgå at spise sammen med familien)
- vægttab (typisk en spiseforstyrrelse patient nægter at tælle kalorier eller følge en diæt),
- utilfredshed med dit udseende,
- sundhedsforringelse (f.eks. dårligere hududseende, forringelse af hårets tilstand, uberettiget svaghed eller sløvhed),
- pludselig start af intens fysisk aktivitet,
- udsagn om at have for meget kropsvægt (især bekymrende, når deres forfatter er en person med for lav vægt).
Spiseforstyrrelser: typer
Dybest set er den mest berømte spiseforstyrrelse anorexia nervosa eller anorexia nervosa. Dette problem er generelt relateret til at begrænse mængden af forbrugte måltider, og det ledsages ofte også af intensiv sport.
Alle aktiviteter hos en person med anorexia nervosa har et mål - at have den lavest mulige kropsvægt. I anorexia nervosa kan patienternes misforståelser være så alvorlige, at selv når deres vægt er ekstremt lav, og alle deres knogler bliver synlige, kan patienter muligvis stadig tro, at de vejer for meget, og at de simpelthen er fede.
Bulimia nervosa (bulimia nervosa) er et problem, der er lidt anderledes end anoreksi - i det tilfælde har patienter normalt en normal kropsvægt. Karakteristisk for bulimia nervosa er anfald af ukontrolleret overspisning, som senere får patienten til at føle sig skyldig - for at forhindre vægtøgning bruger de forskellige metoder, som f.eks. inducerende opkastning eller brug af afføringsmidler.
Binge Eating Disorder er et problem, der ligner bulimia nervosa. Det er også forbundet med episoder med ukontrolleret forbrug af store mængder mad, men forskellen er, at patienter med binge spiseforstyrrelser ikke bruger forskellige metoder, der forhindrer dem i at gå op i vægt.
Pica er en anden spiseforstyrrelse, der forårsager afsky hos nogle mennesker. Det består i det faktum, at patienten spiser ting, der bestemt ikke er egnede til at spise - sådan kan for eksempel være sæbe, jord, kul eller ... hår. Drikke er mest almindeligt hos børn, gravide kvinder og mennesker med intellektuelle handicap.
Den amerikanske DSM-V-klassificering skelner mellem en spiseforstyrrelse defineret som undgående / restriktiv madindtagelsesforstyrrelse. Det er forbundet med vanskeligheder med at spise måltider, der skyldes ekstrem modvilje mod at spise mad selv eller til specifik smag, lugt eller konsistens af mad.
Spiseforstyrrelser: Nye enheder
I medicinske klassifikationer vil gruppen af spiseforstyrrelser sandsynligvis gennemgå forskellige ændringer i de kommende år - oftere og oftere nævnes andre problemer end de ovennævnte, som også kunne medtages i denne gruppe.
Følgende problemer er blandt de enheder, der i øjeblikket ikke er inkluderet i den medicinske klassifikation af sygdomme og lidelser, og som der i dag tales mere og mere om:
- orthorexia (en lidelse, hvor patienten kun indtager sunde, sunde produkter),
- diabulimia (findes hos mennesker, der kæmper med diabetes, som specifikt manipulerer insulindoser for at undgå vægtøgning),
- drunkorexia (også kendt som alkoholorexi, et problem relateret til at undgå madforbrug, så de kalorier, som patienten derefter leverer sammen med den forbrugte alkohol, ikke øger hans vægt),
- Gourmand syndrom (også kaldet gourmet syndrom, kan forekomme efter beskadigelse af hjernens frontflader og er forbundet med det faktum, at patienten kun ønsker at spise raffinerede måltider).
Spiseforstyrrelser: comorbiditeter
Spiseforstyrrelser er ofte ikke den eneste psykiatriske bekymring, som patienten kæmper med. Det er ikke ualmindeligt, at de i samme person sameksisterer med andre individer - blandt dem, der ofte optræder med spiseforstyrrelser, kan følgende nævnes:
- depressive lidelser,
- angstlidelser,
- Personlighedsforstyrrelse.
Det er værd at nævne her, at patienter med spiseforstyrrelser har øget risiko for misbrug og afhængighed af psykoaktive stoffer.
Spiseforstyrrelser: Diagnose
Mental sundhedsspecialister - psykiatere og psykologer - beskæftiger sig med diagnosen spiseforstyrrelser. Ofte, før patienten går til sådanne læger, besøger han helt andre lægemidler - sådan adfærd er ikke en fejl, i modsætning til udseendet. Faktisk er det nødvendigt, før man stiller en diagnose af spiseforstyrrelser, at udelukke andre mulige organiske årsager til vægttab eller anden unormal spiseadfærd - differentieret diagnose inkluderer blandt andet:
- hormonelle lidelser (såsom for eksempel skjoldbruskkirtelforstyrrelser eller Addisons sygdom),
- gastrointestinale sygdomme (såsom fx cøliaki, Crohns sygdom, peptisk mavesår).
Nogle gange tager det noget tid fra diagnoseprocessens start til den endelige diagnose. I en situation, hvor vi har mistanke om, at en elsket kan have en spiseforstyrrelse, er der intet at vente på - du skal søge hjælp så hurtigt som muligt, fordi deres konsekvenser desværre kan være endog beklagelige.
Spiseforstyrrelser: Komplikationer
Der er mange komplikationer fra spiseforstyrrelser. Desværre er sandheden, at de på relativt kort tid kan skabe kaos på hele patientens krop. For eksempel kan der i løbet af anoreksi være sådanne problemer som:
- fertilitetsproblemer (inklusive infertilitet)
- alvorlige hjerterytmeforstyrrelser,
- tab af muskelmasse
- knoglesvaghed,
- pludselige ændringer i humør.
Bulimi er også farligt - i dets tilfælde kan komplikationer omfatte sådanne problemer som:
- tandemalje skader,
- alvorlige elektrolytforstyrrelser
- Hjertearytmi,
- skader på spiserøret (forårsaget af opkastning).
Det er værd at understrege her, at patienter med spiseforstyrrelser har en øget risiko for selvmordsforsøg. I betragtning af de ovenfor beskrevne problemer bliver det indlysende, at spiseforstyrrelser ikke kun skal behandles, men at behandlingen skal startes så hurtigt som muligt.
Spiseforstyrrelser: Behandling
Terapeutiske handlinger spiller den vigtigste rolle i behandlingen af forskellige spiseforstyrrelser. Kognitiv adfærdsterapi er sandsynligvis den mest nævnte i dette tilfælde, men andre typer terapier, såsom systemisk terapi eller psykodynamisk terapi, kan også være nyttige.
Hos unge patienter - børn og unge - er familieterapi meget vigtigt i behandlingen af spiseforstyrrelser. Forskellige teknikker anvendes undertiden til behandling af disse problemer, for eksempel anvendes terapeutiske kontrakter hos patienter med anoreksi.
Nogle gange bruges farmakologiske behandlinger også til behandling af spiseforstyrrelser. Det vil dog ikke føre til fuld bedring - for dette er det nødvendigt at starte psykoterapi.
Farmakoterapi ved spiseforstyrrelser anvendes primært når symptomer på yderligere psykiske lidelser, fx depressive lidelser, observeres hos patienten.
Nogle undrer sig måske over, under hvilke betingelser en spiseforstyrrelse skal behandles. Det hele afhænger af patientens tilstand - i tilfælde af stabile patienter er det muligt at gennemføre poliklinisk behandling, men når for eksempel en person med anoreksi har en ekstremt lav BMI, kan indlæggelse være nødvendig.
Det er værd at bemærke her, at det ikke nødvendigvis behøver at finde sted på et psykiatrisk hospital - i tilfælde af betydelig udmattelse kan det være nødvendigt først at blive behandlet på en pædiatrisk eller internmedicinsk afdeling (afhængigt af patientens alder), og først efter at hans somatiske tilstand er stabiliseret, kan det være muligt at overføre ham til et anlæg. psykiatrisk.
Nogle forældre til anorektiske patienter forventer, at deres barn tager op i vægt så hurtigt som muligt på hospitalet. Denne tilgang er forståelig, men fra et medicinsk synspunkt er for hurtig vægtøgning ikke gavnlig. For mennesker med anoreksi skal det gå gradvist op i vægt - når det sker for hurtigt, er der en risiko for at udvikle et livstruende problem kaldet renutrition syndrome.
Spiseforstyrrelser: prognose
Det er svært at give en bestemt prognose for mennesker med spiseforstyrrelser - disse problemer er meget forskellige og har meget forskellige symptomer. Generelt rapporteres det imidlertid i tilfælde af anoreksi, bulimi og binge-spiseforstyrrelser, at forbedring - i form af delvis eller fuldstændig lindring af symptomer - observeres hos 50% til endda 85% af alle patienter behandlet for disse individer.
På den anden side skal det her understreges klart, at spiseforstyrrelser betragtes som de psykiske lidelser med den højeste dødelighed. Disse oplysninger viser ligesom de tidligere nævnte mulige komplikationer ved spiseproblemer tydeligt, hvor vigtigt det er at reagere hurtigt og søge hjælp i en situation, hvor vores elskede kan lide af en af de personer, der er inkluderet i denne gruppe.
Læs også:
- Tandskader ved spiseforstyrrelser
- Selektiv spiseforstyrrelse: Årsager, symptomer og behandling
Kilder:
- "Psychiatria", videnskabelig redaktør M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011
- "Psykiatri. En lærebog for studerende ”, B. K. Puri, I. H. Treasaden, red. Og polske J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
- Angst og depression Association of America materialer, online adgang: https://adaa.org/eating-disorders/types-of-eating-disorders
