Nosokomielle infektioner udgør en sundhedsrisiko for patienterne og er genstand for mange undersøgelser. Det viser sig, at typen af nosokomial infektion ofte afhænger af, hvilken afdeling på hospitalet der behandlede patienten, og hvilke procedurer der blev udført. Hvilke nosokomielle infektioner lurer på hospitalsafdelinger?
Indholdsfortegnelse
- Hospitalinfektioner: neurokirurgisk afdeling
- Hospitalinfektioner: hjertekirurgisk afdeling
- Hospitalinfektioner: vaskulær kirurgisk afdeling
- Hospitalinfektioner: knoglekirurgisk afdeling
- Hospitalinfektioner: hoved- og halsoperationsafdeling
- Hospitalinfektioner: gynækologisk afdeling
- Infektioner efter abdominal kirurgi
- Infektioner forbundet med organtransplantation
Nosokomielle infektioner forekommer over hele verden. Så mange som 5 til 10 personer ud af 100 indlagte patienter kan udvikle en infektion, mens de er på hospitalet. Hvad er de mest almindelige typer infektioner, der er specifikke for individuelle behandlingsafdelinger?
Hospitalinfektioner: neurokirurgisk afdeling
Infektioner på kirurgisk sted forekommer som overfladiske, dybe (infektion i kraniet) og organinfektioner (intrakranielle infektioner). Derudover er der infektioner i ventilsystemerne, elektroderne og knogleimplantaterne. De mest almindelige årsager til infektioner er Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter og svampe.
Hospitalinfektioner: hjertekirurgisk afdeling
På hjertekirurgisk afdeling kan der opstå infektiøse komplikationer efter følgende procedurer: ved iskæmisk hjertesygdom, medfødte hjertefejl, ventilimplantation, pacemakerimplantation. Infektioner forekommer også ved procedurer, der udføres ved progressiv hjertesvigt, pervalvular abscess, aneurisme.
Kirurgiske infektioner kan forekomme som overfladiske, dybe eller organinfektioner. Årsagerne er streptokokker fra gruppen "orale" - orale, enterokokker, stafylokokker og blandt gramnegative basiller - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Læs også: Hospitalinfektioner - materielt ansvar for hospitalet og lægen i en ulykke ... Hospitalinfektion: antibiotikaresistente superbugs. Infektioner på hospitalet ... Erstatning for en nosokomial infektion. Kompensation og livrenteHospitalinfektioner: vaskulær kirurgisk afdeling
Hyppigheden af infektioner i denne gruppe af procedurer er forbundet med operationer hos ældre, diabetes, koronar hjertesygdom og respirationssvigt. Mange procedurer udføres på kar med primær infektion i arterievæggene, aneurismer.
De mest almindelige infektioner forekommer under implantationsproceduren såvel som i nærheden af implantatstedet. Årsagerne til infektioner i vaskulær kirurgi er stafylokokker, streptokokker, gramnegative tarmbaciller, Pseudomonas og også svampe.
På grund af iskæmiske ændringer i de opererede lemmer bør infektion med anaerob gasgangren altid overvejes.
Hospitalinfektioner: knoglekirurgisk afdeling
I dette tilfælde har vi at gøre med infektioner forbundet med introduktionen af fremmedlegemer BAI (Biomaterial Associated Infections). Hos patienter implanteret med implantater kan infektioner forekomme op til 12 måneder efter operationen. Det spiller en vigtig rolle i disse infektioner
- kolonisering af implantatet med mikroorganismer fra patientens hud, operationsrumsluft, personalehud
- ikke følger reglerne, når du tager på sterile handsker
- brug af uegnede kirurgiske kjoler
- åbning af pakker med et sterilt implantat af en person, der ikke har vasket og desinficeret deres hænder eller brudt reglerne for asepsis under åbning af implantatet
De mikroorganismer, der er ansvarlige for disse infektioner, er koagulase-negative stafylokokker, gyldne stafylokokker, orale streptokokker, entrocokker, gramnegative baciller og lejlighedsvis andre bakterier.
Hospitalinfektioner: hoved- og halsoperationsafdeling
Infektiøse komplikationer efter sådanne procedurer er forårsaget af mikroorganismer til stede i mundhulen, herunder anaerobe bakterier og svampe af slægten Candida og Aspergillus.
Hospitalinfektioner: gynækologisk afdeling
I denne gruppe foretrækkes infektioner af inflammatoriske ændringer i skeden eller andre dele af reproduktionsorganet. Kliniske former for infektioner på kirurgisk sted inkluderer infektioner på overfladisk kirurgisk sted (indsnit), dybe eller systemiske kirurgiske infektioner, herunder bækkeninfektioner.
Som et resultat af kejsersnit kan der forekomme betændelse i livmoderhulen, sjældent peritonitis. De hyppigst isolerede etiologiske faktorer ved disse infektioner er: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infektioner efter abdominal kirurgi
Behandlinger i det rent kontaminerede felt kompliceres relativt sjældent af infektioner (f.eks. Gastrisk kirurgi). I modsætning hertil er kirurgisk felt i kolorektal og rektal kirurgi altid forurenet, og sandsynligheden for infektion på det kirurgiske sted er høj. De infektiøse mikrober rekrutteres fra colonfloraen, dvs. gramnegative, ikke-fermentative, tarmstænger.
Infektioner forbundet med organtransplantation
Patienter, der gennemgår organ- og knoglemarvstransplantationer, er de mest sårbare over for infektioner. Infektioner er forårsaget af bakterier, vira, svampe og endda parasitter. Årsagen er manglen på forsvarsmekanismer i denne gruppe patienter, der ødelægges af sygdommen og proceduren til udførelse af transplantationen.
Graden af risiko afhænger af det transplanterede organ og dets opbevaringsforhold, modtagerens reaktion på transplantationen, brugen af invasive diagnostiske og terapeutiske procedurer, lang hospitalsophold og eksponering for miljømæssige smitsomme stoffer.
Kilden til infektioner kan være modtagerens naturlige mikrobiota, rekrutteret fra grampositive kokker, gramnegative stænger, anaerober og svampe af slægten Candida. De kan også være CMV, herpesvirus. En anden farlig kilde til infektion er det transplanterede organ, som kan være kilden til CMV, HBV, HCV, herpes og bakterier.
partner materialeI Polen blev der gennemført en undersøgelse i 2018 med deltagelse af patienter, der ventede på en levertransplantation. Dens mål var at teste, om indgivelse af probiotika kunne reducere risikoen for infektion efter transplantation. Undersøgelsen blev ledet af dr hab. Michał Grąt fra Department of General, Transplant and Liver Surgery, Medical University of Warsaw. Patienterne fik 4 probiotiske stammer:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 ogBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (tilgængelig i Sanprobi 4 Enteric) mindst to uger før den planlagte procedure. Dette var nok til markant at forbedre prognosen for patienter efter transplantation. 90 dage efter proceduren havde kun en ud af 21 personer, der brugte probiotika, komplikationer sammenlignet med 11 ud af 23 personer i placebogruppen. Desuden var der i gruppen med probiotikum et fald i transaminaser og bilirubinniveauer, hvilket betyder en forbedring af leverfunktionen.
Mere end 3.000 videnskabelige artikler er blevet skrevet om probiotika som forebyggelse af perioperative infektioner. I 2018 polske forskere, herunder dr hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariusz Kaczmarczyk og dr Igor Łoniewski. Resuméet af forskningsresultaterne viste, at postoperative komplikationer som diarré, lungebetændelse, sepsis eller infektion i det operative sår var sjældnere hos de fleste patienter, der fik probiotika.
Find ud af mereHospitalinfektioner: gynækologisk afdeling
I denne gruppe foretrækkes infektioner af inflammatoriske ændringer i skeden eller andre dele af reproduktionsorganet. Kliniske former for infektioner på kirurgisk sted inkluderer infektioner på overfladisk kirurgisk sted (indsnit), dybe eller systemiske kirurgiske infektioner, herunder bækkeninfektioner.
Som et resultat af kejsersnit kan der forekomme betændelse i livmoderhulen, sjældent peritonitis. De hyppigst isolerede etiologiske faktorer ved disse infektioner er: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infektioner efter abdominal kirurgi
Behandlinger i det rent kontaminerede felt kompliceres relativt sjældent af infektioner (f.eks. Gastrisk kirurgi). I modsætning hertil er kirurgisk felt i kolorektal og rektal kirurgi altid forurenet, og sandsynligheden for infektion på det kirurgiske sted er høj. De infektiøse mikrober rekrutteres fra colonfloraen, dvs. gramnegative, ikke-fermentative, tarmstænger.
Infektioner forbundet med organtransplantation
Patienter, der gennemgår organ- og knoglemarvstransplantationer, er de mest sårbare over for infektioner. Infektioner er forårsaget af bakterier, vira, svampe og endda parasitter. Årsagen er manglen på forsvarsmekanismer i denne gruppe patienter, der ødelægges af sygdommen og proceduren til udførelse af transplantationen.
Graden af risiko afhænger af det transplanterede organ og dets opbevaringsforhold, modtagerens reaktion på transplantationen, brugen af invasive diagnostiske og terapeutiske procedurer, lang hospitalsophold og eksponering for miljømæssige smitsomme stoffer.
Kilden til infektionen kan være den naturlige flora hos modtageren, der er rekrutteret fra grampositive kokker, gramnegative baciller, anaerober og Candida-svampe. De kan også være CMV, herpesvirus. En anden farlig kilde til infektion er det transplanterede organ, som kan være kilden til CMV, HBV, HCV, herpes og bakterier.
Bibliografi:
1. Rapport om programmet “Stop hospitalinfektioner. Program til fremme af hospitalets hygiejne "
2. Grąt M. et al. Virkninger af kontinuerlig brug af probiotika før levertransplantation: En randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse, "Clinical Nutrition", 36, nr. 6 (december 2017), s. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. et al., En systematisk gennemgang, metaanalyse og meta-regression, der evaluerer effektiviteten og virkningsmekanismerne for probiotika og synbiotika til forebyggelse af kirurgiske infektioner og kirurgi-relaterede komplikationer, "Journal of Klinisk medicin ”, 7, nr. 12 (16. december 2018). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
