Pericarditis er en betændelse i det ydre lag af hjertet - den såkaldte perikardiesæk. Perikarditis kan være en komplikation af almindelige virussygdomme som influenza, og hvis den ikke behandles, kan den føre til til en livstruende hjertetamponade. Hvad er de andre årsager og symptomer på perikarditis? Hvad er behandlingen?
Perikarditis er en betændelse i den tynde, glatte membran, der omgiver hjertet - en slags pose (kaldet perikardieposen), der indeholder hjertet. Der er et smalt mellemrum (perikardialhulen) mellem de indre og ydre lag af perikardialposen, der er fyldt med en lille mængde væske. Dens opgave er at reducere friktion, mens hjertet arbejder. Derudover forhindrer perikardieposen overdreven udvidelse af hjertehulrummene under dens diastole og gør det muligt at opretholde den korrekte position af hjertet i mediastinumet. Men vigtigst af alt - på grund af det faktum, at hjertesækken tæt dækker hele hjertet, skaber det en beskyttende barriere mod skade eller spredning af den inflammatoriske proces.
I løbet af betændelse akkumuleres normalt en øget mængde inflammatorisk ekssudat i perikardiesækken. I medicinsk terminologi er det ekssudativ perikarditis.
Sjældent bliver kun hjertesækken betændt. Normalt strækker betændelse sig til andre lag i hjertet, så perikarditis kan ledsages af betændelse i hjertet (myokardium) eller endokarditis. Betændelse kan også sprede sig til andre dele af kroppen.
Pericarditis - årsager
- infektioner - oftest vira (f.eks. enterovirus, HIV eller influenzavirus), bakterier, svampe, parasitter (sjældent forårsager pericarditis og normalt hos mennesker med svækket immunitet, fx hos AIDS-patienter)
KONTROLLER >> Influenza-komplikationer: perikarditis
- hjerteanfald - amerikanske undersøgelser viser, at perikarditis forekommer hos ca. 10 procent af mennesker efter et hjerteanfald
- kræft
- systemiske sygdomme i bindevæv - patienter med systemisk sklerodermi, lupus og reumatoid arthritis er især udsat for perikarditis
- kronisk nyresvigt (i avanceret stadium) - kan føre til uræmisk perikarditis
- Hypothyroidisme
- ioniserende stråling
Perikarditis kan også være en komplikation af hjertekirurgi, hjertekateterisering og sjældent en bivirkning af visse lægemidler, såsom diuretika.
I de fleste tilfælde kan årsagen til perikarditis imidlertid ikke findes. Så taler vi om idiopatisk perikarditis.
Perikarditis - symptomer
Oprindeligt, når der ikke er så meget væske i perikardiesækken, er det dominerende symptom på betændelse brystsmerter, som:
- det kan tage form af akut smerte eller tryk
- den er placeret på sin venstre side, bag brystbenet eller i det prækordiale område
- det kan udstråle til underlivet, ryg, skulder og endda hals
- Det forværres normalt, når man hoster, bevæger sig og sluger, og ofte når man ligger ned
- bliver svagere, når man sidder og læner sig fremad
Senere, når en betydelig mængde væske akkumuleres i hjertesækken, og der er pres på hjertet, er der tør hoste, åndenød, hurtigere end normalt træthed, øget hjerterytme.
Ledsagende symptomer er høj feber, kulderystelser og generel svaghed.
VigtigPerikarditis - komplikationer
Komplikationer af ubehandlet perikarditis inkluderer:
- en hjertetamponade, hvor væske bygger sig op til det punkt, hvor det lægger et stort pres på hjertet. Derfor kan den ikke pumpe nok blod, hvilket er livstruende
- konstriktiv perikarditis - opstår, når hjertesækken er fortykket og tilgroet, oftest som et resultat af kronisk eller gentagen perikarditis. Derefter bliver perikardiesækken stiv, og det er svært for hjertet at pumpe blod gennem den
Perikarditis - diagnose
Efter at have interviewet patienten, auskulterer lægen ham med et stetoskop. Med perikarditis høres en karakteristisk perikardial gnidning.
Derudover bestilles EKG- og ECHO-test af hjertet. Røntgenstråler og blodprøver på brystet er også nyttige (med perikarditis, en stigning i koncentrationen af C-reaktivt protein og en accelereret ESR findes).
Derudover udføres en undersøgelse af perikardievæsken normalt for at bestemme årsagerne til perikarditis.
Perikarditis - behandling
Patienten administreres antiinflammatoriske lægemidler - acetylsalicylsyre og / eller colchicin. I tilfælde af alvorlig betændelse kan steroider være nødvendige. Terapi inkluderer også andre lægemidler (afhængigt af hvad der er årsagen til sygdommen). For eksempel gives antibiotika mod perikarditis i batteriet.
Hvis der er en ophobning af en stor mængde væske i hjertesækken, er perikardiocentese, som er en procedure, der punkterer hjertesækken for at frigive væsken i den, nødvendig. Manglende overholdelse kan resultere i hjertetamponade.
Behandling skal oprindeligt finde sted på et hospital. Yderligere opsving kan ske derhjemme.
Ved konstriktiv perikarditis kan en perikardiektomi, dvs. kirurgisk fjernelse af hjertesækken, være nødvendig. I dette tilfælde er den perioperative dødelighed imidlertid 6-12%. Det er forbundet med vanskeligheder med at adskille det hypertroferede hjertesækken fra hjertemusklen i fremskredne tilfælde af sygdommen.
