LUF-syndromet eller luteiniseringssyndromet i en ubrudt ovariefollikel er en type menstruationscyklusforstyrrelse, hvor et æg ikke frigøres fra en moden ovariefollikel. Dette fører til problemer med at blive gravid. Hvad er årsagerne og symptomerne på LUF? Hvordan går behandlingen?
LUF-syndromet eller luteiniseringssyndromet i en ubrudt ovariefollikel er en lidelse i menstruationscyklussen, hvor et modent æg ikke frigives. Derfor er der ingen mulighed for befrugtning. Dette kan ske hver måned, men det sker periodisk, f.eks. En gang hver tredje måned. Laboratorieundersøgelser er normale, medmindre der er en overlapning af en anden patologi. Behandling er vanskelig, kræver tålmodighed og er ikke forbundet med terapeutisk succes i alle situationer. Det største problem for kvinder med LUF er vanskeligheden ved at blive gravid.
LUF syndrom og ovariecyklus
For at forstå LUF's patomekanisme skal man forstå det normale forløb af æggestokkens cyklus. I gennemsnit har en sund kvinde en menstruationscyklus på 28-32 dage. Enhver afvigelse fra denne værdi er en indikation for udvidet diagnostik. Hele reproduktionssystemet er under indflydelse af den overordnede hormonakse, der fungerer på baggrund af feedback - dette er hypothalamus-hypofyse-ovarieaksen. Det førende hormon, der bestemmer andres arbejde, er GnRH - gonadoliberin, som derefter stimulerer hypofysen til at producere hormoner, der virker direkte på gonaderne.
Ovariecyklussen kan traditionelt opdeles i to faser. Den første afhænger af indflydelsen af FSH (follikelstimulerende hormon), der starter med menstruationsblødningen, den anden er den luteale fase, hvor LH-hormonet hovedsageligt virker. Imellem finder ægløsning sted, dvs. brud på en moden ovariefollikel med frigivelse af et æg, der er i stand til befrugtning. Ægløsning er forbundet med en top i LH-sekretion, benævnt LH-toppen i denominering. De resterende elementer i æggestokkene omdannes til corpus luteum, hvis funktion fokuserer på produktionen af progesteron. Dette stof bestemmer også den korrekte implantation af fosteret på et tidligt tidspunkt såvel som dets udvikling. Efter cirka 14 dage, hvis kønscellerne ikke har tilsluttet sig, forsvinder corpus luteum, mens livmoderslimhinden skræller af og evakueres fra livmoderhulen med den næste menstruation.
I LUF modnes æg i en korrekt stimuleret ovariefollikel, men oocyten, den modne kvindelige gamet, frigives ikke. Det er altid låst inde. Der er ingen tvivl om, at graviditet i dette tilfælde er umulig. Niveauet af hormoner, der er ansvarlige for den korrekte forløb af hver fase, er helt normalt, så årsagen til problemet er ikke en forstyrret hormonbalance.
Årsagerne til LUF-syndromet
Det er meget vanskeligt at bestemme den åbenlyse årsagsfaktor, derfor vedtages en multifaktoriel etiologi. I litteraturen kan man finde henvisninger til for eksempel en utilstrækkelig mængde LH-receptorer i æggestokkene, der er utilstrækkelig til efterspørgslen. Det antages, at problemet kan skyldes nedsat aktivitet af enzymer, der er suspenderet i follikulærvæsken, der er involveret i ødelæggelsen af follikelvæggen. Andre teorier inkluderer:
- for lange forhøjede østrogenniveauer
- unormal stimulation i hypothalamus-hypofyse-gamet-aksen
- betændelse i æggestokkene
- endometriose
- PCOS - polycystisk ovariesyndrom
- periodisk stigning i PRL-koncentration - hyperprolactinæmi
- postinflammatoriske adhæsioner i æggestokken
LUF-diagnostik
Diagnosen af syndromet kan være vanskelig på grund af den helt normale koncentration af kønshormoner. Derfor kan den mest sandsynlige diagnose måske stilles efter diagnostisk laparoskopi, rutinemæssigt anvendt, for eksempel i tilfælde af endometriose. Efter ægbruddet har corpus luteum et lille spor på overfladen - et stigma, som skal visualiseres i en laparoskopisk undersøgelse. Det er en lille depression, en slags krater. Ud over denne test anbefales det rutinemæssigt at bestemme kroppens hormonbalance og ikke glemme prolactin. Selvfølgelig er der også en alternativ metode - observation af æggestokkene i den periovulatoriske periode ved ultralyd. Hvis der ikke observeres nogen follikelbrud efter LH-toppen eller peak-sekretion, kan LUF diagnosticeres i løbet af 36 timer.
Moderskab og LUF
LUF er tæt forbundet med problemer med at blive gravid, Jet er indlysende, fordi æggestokkens follikel ikke brister, og der frigøres et æg, der kan befrugte. På trods af søgen efter nye terapier er der stadig ikke enighed om behandlingen. Du bør altid prøve at finde ud af grundårsagen. Hvis ætiologien er forbundet med endometriose eller polycystisk ovariesyndrom, er den første ting at gøre at korrigere den forstyrrede hormonbalance. Det tilrådes at overveje muligheden for behandling med clomiphen eller gonadotropiner, som er med til at stimulere ægløsning.
månedligt "Zdrowie"
