Overaktiv blæresyndrom (OAB) er en tilstand, der manifesterer sig i hyppig, ofte ukontrolleret vandladning. I almindelighed kaldes denne lidelse overaktiv blære eller overaktiv blære. Find ud af, hvad symptomerne på overaktiv blæresyndrom er, og hvordan de behandles.
Det anslås, at overaktiv blæresyndrom (OAB) påvirker 16 procent af voksne indbyggere i Polen. En overaktiv blære forekommer hos både kvinder og mænd. Hos mænd kan det ledsages af vandladningsforstyrrelser med prostataudvidelse og erektil dysfunktion. Selvom antallet af kvinder og mænd statistisk er ens, behandles mange flere kvinder for overaktiv blære (forekomsten blandt kvinder er ca. 8-42 procent og øges med alderen).
Årsagerne til overaktiv blæresyndrom er hovedsageligt forstyrrelser i nerverne, der er ansvarlige for urinvejets funktion. Og disse lidelser kan skyldes skade på nervesystemet, fx rygmarv, abnormiteter relateret til neuromuskulære forbindelser, intercellulære forbindelser og overdreven sensorisk ledning. En overaktiv blære kan også forekomme i løbet af sygdomme såsom diabetes, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, MS (multipel sklerose).
Symptomer på overaktiv blæresyndrom
Udseendet af overaktive blæresymptomer demonstreres ved:
- pollakiuria - gentaget (mere end 8 gange om dagen) vandladning af små mængder urin forårsaget af en smertefuld følelse af haster som følge af patologiske blærekontraktioner
- haster - en pludselig, uhæmmet trang til at tisse, som følge af unormale blære sammentrækninger
- trang inkontinens - ufrivillig, ustoppelig lækage af urin forårsaget af presserende hastighed
Disse symptomer kan forekomme sammen eller hver for sig. Da mange sygdomme kan forårsage symptomer svarende til en overaktiv blære, bør andre tilstande i første omgang udelukkes. Og de kan være urinveje og kønsorganer, nyresygdomme, diabetes såvel som irritabelt tarmsyndrom (denne sygdom kan indikeres ved tryk, pollakiuria, smerter i underlivet, som forsvinder om natten).
For at udelukke mulige andre sygdomme udføres en urintest, en plug-in-test, der måler mængden af lækket urin (til dette anbringes en urinabsorberende indsats natten over. Indsatsen vejes før og efter målingen). Desuden udføres ultralydsundersøgelse af bukhulen såvel som urodynamisk undersøgelse udført på hospitalet, men det kræver ikke indlæggelse. Hvis du har mistanke om en nervesystemlidelse, kan din læge muligvis bestille en MR.
Uanset testene bliver patienten normalt bedt af lægen om at gennemføre den såkaldte en ugyldig dagbog, hvor den detaljeret registrerer tidspunktet, urinmængden og alle de lidelser, der ledsager den.
Behandling af en overaktiv blære
Der er tre hovedbehandlingsmetoder: lægemiddelterapi, elektromodulation og kirurgi.
- Farmakoterapi består hovedsageligt i administration af præparater, der begrænser overdreven blærekontraktioner. Disse er antikolinerge og spasmolytiske lægemidler, der slapper af glatte muskler. Imidlertid er mange af disse præparater belastet med bivirkninger, hvorfor søgningen efter nye og mere perfekte stadig er i gang. Prostaglandiner, serotonin, dopamin og noradrenalin samt nitrogenoxid, som er en neuromediator involveret i niveauet af glatte muskler i de nedre urinveje, spiller også en vigtig rolle i reguleringen af de nedre urinveje. Hvis oral og intravesikal medicin ikke hjælper, anvendes neurotoksiner som vanilloider eller botulinumtoksin. Når de administreres intravesisk, lammer de nervefibrene i blæren, der forårsager overdreven sammentrækning i blæren og smerter.
- En af metoderne til terapi er meuromodulation (elektromodulation, elektrostimulation), dvs. nervestimulering ved brug af forskellige elektroder, eksterne og implanterede, stimulerende nervefibrene, der er ansvarlige for blære- og bækkenmuskulaturens funktion.
- Kirurgiske metoder, der sigter mod at denervere blæren, anvendes også til blærens behandlingsresistente hyperresponsivitet. Disse er imidlertid invasive behandlinger og er derfor den ultimative form for terapi.
- Adfærdsterapier, der involverer at lære at kontrollere og ændre reflekser relateret til vandladning og vandladning, bliver mere og mere populære, både blandt læger og patienter. En tilgang er gennem typisk blæstræning, hvor vandladning sker med veldefinerede og langvarige intervaller over tid.
- En anden type adfærdsterapi er biofeedback - blærekontraktion og relaterede trykændringer signaliseres af en lyd, hvis intensitet øges med stigende tryk.
- Endelig kan bækkenbundsmuskeløvelser med succes bruges i en overaktiv blære.
