Samtykke til proceduren: et privilegium eller en patients ret? Interview med prof. Dębski

Samtykke til proceduren eller manglen på den er en grundlæggende ret for patienten. Desværre kan undertiden et afslag på at gennemgå en livreddende medicinsk procedure være tragisk. Når en syg person dør, opstår der spørgsmål ...

At nægte at give samtykke til en livreddende procedure er en patients ret, men det sætter ofte lægen i en dramatisk situation.

Patienten har fuld ret til at beslutte om sit eget helbred. Lægen er forpligtet til at give ham pålidelige oplysninger om de mulige konsekvenser af udeladelse af proceduren og om de risici, der er forbundet med dens udførelse.

Loven siger, at uden patientens formelle samtykke kan en læge give ham / hende lægehjælp, kun gennemgå undersøgelser, når patienten har brug for øjeblikkelig hjælp på grund af hans helbredstilstand, og på grund af f.eks. Bevidsthedstab kan han ikke give sit samtykke til en sådan intervention. Er dette en god opskrift? - spørger vi prof. Romuald Dębski.

• Når en syg person nægter at underskrive et samtykke, er der intet, som lægen kan gøre?

Prof. Romuald Dębski: I en sådan situation er vores hænder bundet. Enhver har ret til at beslutte om deres helbred og liv.

• Men der er lovbestemmelser om samtykke til operation?

R.D.: Bestemmelserne er meget upræcise. De regulerer ikke noget klart. I øjeblikket forbereder hvert hospital, hver afdeling sin egen formular til patienter. Dette er fordi der ikke er nogen, rigtig godt og universelt dokument om samtykke til en procedure eller operation. Efter min mening er juridisk harmonisering i denne sag i øjeblikket ikke mulig. Derudover er det kort sagt - samtykke til en operation eller medicinsk procedure er kun en beskyttelse for lægen.

• Hvad gør du, når patienten ikke ønsker at underskrive samtykke til operation?

R.D.: Intet. Så længe patienten er ved bevidsthed, er han eller hun ikke uarbejdsdygtig, hvis han har evnen til at træffe beslutninger om sig selv, behøver han ikke acceptere behandlingen. Og ingen kan få ham til at skifte mening. Selvfølgelig er det lidt anderledes, når han er bevidstløs eller psykisk syg. Så har vi forskellige procedurer.

Læs også: Medicinsk fejl i fødsel og barns handicap. Hvornår kan du anvende ... Medicinsk dokumentation - behandling, lagring af oplysninger om en patients patients samtykke til operation: retten til at beslutte om deres eget helbred

Når den syge er uenig, forsøger du at overbevise ham?

RD: Det er min pligt at forklare nøjagtigt og forståeligt for patienten, hvad der vil ske, hvis proceduren ikke udføres. Jeg taler også om de risici, der er forbundet med proceduren, men det er kun patienten, der beslutter, om han vil tage dem.

Hvad hvis grunden til afslag er tro, såsom dem fra Jehovas vidner der nægter blodtransfusion?

R.D.: Hvis en syg person ikke ønsker at få sit blod transfunderet, har jeg ingen ret til det. Hvis han ønsker at forblive tro mod sine principper, må jeg respektere det. Men jeg kan foreslå at give jer en antihæmoragisk eller bloderstatning, som accepteres af tilhængerne af denne tro.

Er det moralsk vanskeligt for en læge at acceptere det?

R.D.: Selvfølgelig, men lad mig sige det igen - alle beslutter selv. Der er også situationer, hvor operationen opgives, fordi det vides, at patienten ikke vil overleve den. Vi tager moralsk vanskelige beslutninger hver dag. Gå videre, hvis patienten i vanskelige situationer ikke er enig i proceduren, er det bedre for lægen. Derefter tager patienten ansvaret for, hvad der sker med ham næste gang. Jeg skal respektere hans beslutning. Hvis jeg har informeret den syge ærligt og i almindeligt sprog om alle konsekvenserne af afslaget, kan jeg have god samvittighed. Der var erstatningssager, hvis grundlag ikke var tilstrækkelig til at informere patienten om konsekvenserne af at nægte at udføre proceduren. Derfor inkluderer formen for informeret samtykke også et afslag på at udføre proceduren. Et sådant afslag skal bekræftes af patienten med hans underskrift. Desuden bekræftes signaturen også af det faktum, at han havde mulighed for at stille spørgsmål, at han forstod svarene, og at han blev informeret om mulige komplikationer og konsekvenser af afslaget.

I gynækologi er der en anden form for en kvinde, der vil have en kejsersnit, og en anden form for en kvinde, der vil have en laparoskopisk fjernet livmoderpolyp. Hvorfor er det sådan?

R.D.: Fordi hver af disse aktiviteter har forskellige risici. Læger, der udfører sådanne procedurer, ønsker at føle sig sikre. Anæstesiologer har også separate former, fordi generel anæstesi indebærer forskellige risici end ledningsanæstesi. Der er situationer, hvor patienten skal give sit samtykke og underskrive det for enhver, selv den mindste, medicinske procedure, såsom venepunktur.

Hvorfor sker dette?

RD: Der er mange grunde. Først og fremmest ser det ud til, at hver patient ved lidt om medicin. Den anden grund er en lavine af erstatningskrav. En anden - mediebillede af den polske sundhedstjeneste. Så lægerne blev meget forsigtige, de vil ikke risikere mere for patientens bedste. Og så kæmper vi mellem den hippokratiske ed og virkeligheden.

månedligt "Zdrowie"