Gigt var tidligere en sygdom hos ældre, nu rammer den yngre og yngre patienter. Slidgigt er primært smerte og begrænsning af ledmobilitet. Problemet starter med beskadigelse af brusk, og det kan ende med at være handicap. Hvad er årsagerne og symptomerne på slidgigt? Hvordan går behandlingen?
Slidgigt, dvs. populær degeneration af leddene (lat. arthrosis deformans, morbus degenerativus articulorum, slidgigt, slidgigt eller i polsk slidgigt) er en kronisk og irreversibel sygdom. Der er ingen enkelt definition af slidgigt, men eksperter er enige om, at årsagen til sygdommen er ubalancen mellem ødelæggelse og genopbygning i ledbrusk. De faktorer, der åbner vejen for leddegeneration er: overdreven fælles overbelastning og forringelse af kvaliteten af ledkomponenterne. Hvis dette sker, kan de efterfølgende årsager til slidgigt opdeles i dem, der er uden for vores kontrol, og dem, der ikke er afhængige af os. Eksperter deler slidgigt i to former:
- primær (idiopatisk), hvis årsag ukendt, forekommer mere sandsynligt med alderen
- sekundær, som har en specifik årsag - disse kan være abnormiteter i leddets struktur, dets mekaniske skader, kroniske sygdomme, systemisk fx diabetes eller andre ledsygdomme, fx RA
I løbet af degenerativ sygdom kan følgende skelnes mellem:
- perioder med stabilisering - konstant forværring af symptomer, der kun opstår ved bevægelse
- perioder med forværring - ledsmerter og stivhed øges og forekommer også i hvile og om natten; leddene er hævede, og væske samler sig inde i dem som følge af betændelse
Leddgigt: symptomer
Det antages, at de første symptomer på slidgigt vises mellem 40 og 60 år, men de kan observeres oftere og oftere hos meget yngre mennesker.
Ca. 10 procent af befolkningen i alderen 90 år og derover havde ingen ændringer i deres led på røntgenstrålen.
Vi bør forstyrres af alle slags knitrende, knitrende, slibning i leddene samt svære smerter, når vi bærer en belastning, f.eks. Når vi går op ad trapper, rejser os fra en stol, mens vi står. Men bruskskader er ikke altid forbundet med symptomer (for eksempel føler mange atleter ikke smerte), så diagnosen leddegeneration stilles undertiden for sent. Kendetegn ved artrose er, at symptomerne først kun vises under bevægelse (start smerte, start stivhed), senere vises de også i hvile og om natten og påvirker oftest et eller flere led, selvom nogle patienter lider af polyartikulær smerte.
Her er de fire karakteristiske symptomer, der sammen med den radiologiske undersøgelse giver dig mulighed for at stille en diagnose:
- smerte - ved slidgigt mærkes smerter normalt kun i det berørte led (nogle gange kan patienten mærke det i lysken eller i et nærliggende led, f.eks.knæsmerter i tilfælde af degeneration af hofteleddet), opstår i begyndelsen af bevægelse (start smerter, f.eks. når man kommer ud af sengen, stolen) og under bevægelse og øges i slutningen af dagen og forsvinder under hvile
- ledstivhed - kommer i to varianter, som morgenstivhed, som forsvinder i løbet af få minutter efter at være vågnet, og startstivhed, der vises om dagen efter perioder med immobilitet
- begrænsning af mobilitet - problemer relateret til leddets mobilitet forværres over tid, det er mere og mere vanskeligt, for eksempel at bøje eller rette knæet, hvad der er værre, bevægelsen i leddet kan pludselig blive blokeret af fragmenter af brudt brusk eller knoglesporer; jo mere et led er beskadiget, jo mere svækkes musklerne omkring det og handicap forværres
- knitrende - når ujævne ledflader gnider mod hinanden under bevægelse
- forvrængning og udvidelse af konturer - resultatet af en ændring i ledets akse såvel som dannelsen af knogleudvækst (osteofytter) og ekssudat
Slidgigt: årsager
Der er en række faktorer, der forårsager ødelæggelse af ledbrusk og fører til udbrud af slidgigt, hvoraf nogle kan påvirke, andre ikke. Grundårsagerne til degeneration er ukendte, og vi har ingen indflydelse på dem. Der er tale om genetiske tendenser, dårlig kemisk sammensætning af synovialvæsken, utilstrækkelig blodforsyning til leddene, indflydelse af forskellige sygdomme, herunder diabetes og hormonelle lidelser, især hypothyroidisme. Vi har heller ingen indflydelse på alder og køn - det er kendt, at sandsynligheden for OA øges med alderen og er højere hos kvinder, især efter overgangsalderen.
Ved at eliminere følgende faktorer kan vi dog forhindre sygdommens udvikling eller forsinke dens forekomst:
- overvægt eller fedme - vægttab reducerer risikoen for sygdom
- muskelsvaghed omkring leddet - udøvede muskler stabiliserer leddet bedre
- erhvervsmæssige faktorer - langvarig fælles overbelastning (knælende eller bøjning af knæ, løftning af tunge genstande, gentagne håndbevægelser), her kan den eneste løsning være at skifte job, hvilket ikke altid er let
- at dyrke sport - nogle discipliner (ikke nødvendigvis konkurrencedygtige) er forbundet med hyppigere skader og skader
- lidelser i ledstrukturen - nogle lidelser i ledstrukturen kan korrigeres gennem rehabilitering, kirurgisk behandling og brug af ortoser eller indlægssåler
Undgå skader
Moderat bevægelse tilpasset vores evner tjener bedst leddene. Det er vigtigt ikke at vride dem, men kun flytte dem i fysiologiske planer. En cykel er ideel, og hvis du svømmer, kan du bruge den på ryggen eller med en gennemsøgning (vi vrider leddene i frøen). Du skal også undgå skader og træne dine muskler systematisk, slippe af med overvægt og fedme, korrigere asymmetrisk overbelastning af rygsøjlen (f.eks. Justere benlængden med en pude i skoen), bære knæpuder til at arbejde på knæene, brug stødabsorberende fodtøj, brug ikke leddet i et position.
Slidgigt: Behandling
Behandling af slidgigt er mangesidig og afhænger i høj grad af sygdomsstadiet.
- Ikke-farmakologisk behandling af leddegeneration
Ikke-farmakologisk behandling spiller en meget vigtig rolle i behandlingen af slidgigt. Det bremser ikke kun nedbrydningen af ledbrusk, men reducerer også symptomerne på sygdommen betydeligt og antallet af medicin, der tages. Det omfatter:
- opretholdelse af en sund vægt - hvert ekstra kilo øger risikoen for sygdom, og derefter er det hurtigere og mere alvorligt
- fysioterapi - øvelser, der er velvalgt af en fysioterapeut, hjælper med at holde sig i form og mindske smerter
- termoterapi - kryoterapi: både fysioterapi og almindelige hjemmelavede ispakker reducerer smerte og betændelsessymptomer, varmeterapi: varme komprimerer reducerer også smerter og slapper af muskler
- fælles lettelse - ortopædiske indlægssåler, ortopæd, stokke eller vandrere stabiliserer leddet
- immobilisering - i perioder med signifikant forværring af sygdommen med symptomer på gigt, bør immobilisering dog ikke forlænges på grund af risikoen for muskelatrofi
- "Facilitators" - arkitektoniske løsninger og apparater, der aflaster leddene i hverdagen
Uddannelse og support spiller også en vigtig rolle - både fra lægen, patientorganisationer og kære.
- Farmakologisk behandling
Narkotikabehandling er primært rettet mod bekæmpelse af smerte. Det orale lægemiddel efter førstevalg, når smerten er mild eller moderat, er paracetamol, som, selvom den er mindre effektiv end NSAID'er, er mere sikker.
Hvis brugen af paracetamol ikke medfører de ønskede virkninger, eller hvis patienten er i perioden med forværring af sygdommen, administreres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, nimesulid).
Da de har mange bivirkninger, skal du altid følge de anbefalede doser og altid kun bruge et lægemiddel fra denne gruppe. Ved akutte forværringer kan administration af opioider være nødvendig.
Nogle mennesker kan ikke tage høje doser af smertestillende midler eller antiinflammatoriske piller af forskellige årsager. Af denne grund anbefales de topiske præparater med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger i form af en spray eller gel.
Undertiden kan præparater indeholdende glucosamin og chondroitin vise sig at være effektive - der er intet bevis for, at de helbreder eller endog hæmmer sygdommens fremgang, men nogle gange reducerer de smerter.
Hvis smerten er meget generende, kan lægen foreslå en fælles punktering, ofte med samtidig administration af et lægemiddel - en steroid eller hyaluronsyre (viskosupplementering) og for nylig også stamceller - inde i leddet. Normalt forsvinder symptomerne efter en sådan procedure i lang tid.
- Kirurgiske metoder til behandling af artrose
Brusk regenererer ikke, men moderne kirurgi gendanner den normale anatomi i leddet ved hjælp af vores krops fænomenale reparationsevner. Kirurgisk behandling af artrose påvirker normalt knæ- og hofteleddet. De fleste af procedurerne udføres ved hjælp af laparoskopisk metode (artroskopi), som gør det muligt at fjerne beskadigede eller voksede bruskelementer på en minimalt invasiv måde.
Vævet stimuleres til at vokse med metoden til punktmikrofrakturer af knogle uden brusk. Hvor blodet strømmer, dannes en koagel, og det bliver over tid fibrøst brusk. Det har dårligere egenskaber end hyalinbrusk, men det kan erstatte det fra fattigdom.
Mosaikoplastik - to knoglefragmenter med brusk ændres: syge og sunde, skåret fra et mindre strategisk vigtigt sted med samme led; hvor der var en defekt, dannes der fibrøst brusk, og efter et par måneder genopbygges den korrekte bruskoverflade
Store forhåbninger er forbundet med transplantationer. Bruskceller opsamles fra et sundt led (f.eks. Albuen ved behandling af knæet) og ganges i laboratoriet. Derefter sys et periosteumplaster, der er skåret fra skinnebenet, ind på defektstedet. Under plasteret injiceres bruskceller (chondrocytter), som over tid bliver normale brusk.
Også alt brusk dyrket uden for kroppen er implanteret fra kondrocytter reproduceret på et specielt biologisk stativ. Lægen tilpasser det opnåede materiale på denne måde til læsionens størrelse og form.
Når brusk er fuldstændig beskadiget, indsættes proteser i metal, og polyethylen, keramik eller metal erstatter brusk.
Gør det nødvendigvisSe en læge hurtigst muligt, hvis:
- der vil være en forværring af symptomer, især smerte - ud over administrationen af stærkere stoffer kan en punktering være nødvendig
- efter leddpunktering var der en signifikant stigning i smerter, hævelse og øget ledopvarmning eller feber. Disse kan være symptomer på infektion, men husk at ledsmerter op til 24 timer efter punktering er normale
- sygdommens symptomer forværres på trods af rehabilitering, eliminering af risikofaktorer, støttende behandling - måske er det tid til at tænke på operation
- nye forstyrrende symptomer opstår, fx smerter i mange led, svaghed, feber, uberettiget vægttab
- der var smerter i poplitealområdet eller i kalven - en cyste af popliteal fossa kan have bristet, ledsaget af den degenerative sygdom; eller dyb venetrombose kan have fundet sted
