At leve i en verden bedraget af sanserne

Blandt neuroudviklingsforstyrrelser er autisme en af ​​de mest alvorlige, men tidlig diagnose giver en chance for at forbedre den berørte persons livskvalitet. Hvad er symptomerne på autisme, og hvordan man kan lindre dens virkninger, forklarer Dr. Michał Wroniszewski, psykiater, direktør for SYNAPSIS-centret for børn og voksne med autisme, medstifter og præsident for bestyrelsen for SYNAPSIS-fonden.

Selv en lille grad af forstyrrelse forårsager en person med autisme meget alvorlige sociale problemer og livsproblemer. Når autisme opdages tidligt, kan dens virkning mindskes - men kun til en vis grad. Hvad er autisme, forklarer Dr. Michał Wroniszewski, psykiater, direktør for SYNAPSIS-centret for børn og voksne med autisme, medstifter og præsident for bestyrelsen for SYNAPSIS-fonden.

• Hvordan genkender man de første symptomer på autisme?

Dr. Michał Woniszewski: De vises i anden halvdel af et barns liv, og det er to symptomer. Den første er manglen på eller nedsat øjenkontakt med oprettelsen af ​​et fælles opmærksomhedsfelt, det vil sige evnen til at kommunikere med øjnene.

Det andet er forstyrrede auditive reaktioner, især fravær eller svækket, forsinket reaktion på at kalde et navn, dvs. henvende sig til den person, der kalder barnet.

Disse er stærke indikatorer for eksistensen af ​​risikoen for autisme, selvfølgelig efter at have udelukket andre årsager som syns- og høreskader. Nogle autistiske børn har høreproblemer, men de fleste af dem hører endda for godt (overfølsomhed over for lyde), hvilket f.eks. Kan forårsage afskæring af stimuli.

• Er psykomotoriske udviklingsforstyrrelser et tidligt symptom på autisme?

M.W.: Nej, psykomotorisk retardation i sig selv er ikke et symptom på autisme. Men hos disse børn øges risikoen for at udvikle PFSA betydeligt.

Derfor bør deres udvikling overvåges som risikogrupper. Der er ikke altid abnormiteter i motorisk udvikling, herunder modtagelse af stimuli.

Hos børn i det første leveår kan de være særlig bekymrede over følelsen af ​​balance og integrationen af ​​sensoriske stimuli fra dyb følelse og syn.

Derefter observerer vi forsinket opnåelse af evnen til at kravle, kravle, sidde ned, stå og gå. De er ikke forårsaget af neuromuskulære lidelser (såsom i cerebral parese), men problemer med koordinering af bevægelser.

Check: Autisme i tidlig barndom

M.W.: Dette er et komplekst, mangesidet problem. Et barn med autisme kan have problemer med modtagelse af sensoriske stimuli, herunder visuelle og auditive stimuli, og med deres centrale sammenhæng, dvs. den samlede modtagelse af signaler rettet til dem som signifikante visuelle (gestik og ansigtsudtryk) og auditive (ord) meddelelser.

Dette begrænser udviklingsmulighederne markant - det er som om du var synshandicappet og hørehæmmet på samme tid. Det faktum, at et barn med autisme ikke forstår eller med en lang forsinkelse forstår funktionen af ​​feedbackkommunikation, skyldes sandsynligvis et andet underskud i forståelsen af ​​den anden persons intentionalitet, det vil sige forståelse for, at den anden person er den samme som mig.

De fleste autistiske børn udvikler envejskommunikation, som regel er de i stand til at kræve - ved at råbe eller gestikulere. De går næppe igennem scenen med at ændre situationen fra et spædbarn, der paradoksalt nok faktisk styrer miljøet - "Jeg skriger og forlanger, og du finder ud af, hvad jeg mener i dette øjeblik", til et lille barn, der er underordnet sine forældre og andre mennesker omkring ham.

M.W.: Børn i alderen 2 og 3, der typisk udvikler sig efter en periode med modsætninger, prøver hvad de får lov til at prøve at fastslå, at de hersker her, anerkender normalt en reel og følelsesmæssigt tilfredsstillende afhængighed af voksne.

På den anden side er det meget vanskeligt at passere processen positivt i dem, der kommunikerer på en begrænset måde og har dårlig forståelse for andres intentioner. Sådanne børn har tendens til at opretholde et infantilt mønster af "despotisk" regeringsførelse, og miljøet er ofte i overensstemmelse med deres adfærd.

På denne måde opretholdes en specifik autoritærisme, der desuden hindrer social tilpasning. Det skal huskes, at et autistisk barn ikke er realistisk og passende i forhold, hvilket, hvis det strækker sig ind i førskoleperioden og skoleperioden, gør social tilpasning vanskeligere for ham.

M.W.: I tilfælde af forstyrrende symptomer skal forældre forsøge at diagnosticere barnet så hurtigt som muligt. Aktiv følelsesmæssig, fysisk og legende kontakt med småbørn er vigtig.

En lille autistisk person har brug for det samme som et andet barn i hans alder, men på grund af svækkelsen og begrænsningen af ​​stimuli fra miljøet skal meddelelserne til ham være så klare og enkle som muligt, rolige, men meget udtryksfulde (formidlet ret højt og langsomt).

Hvis barnet er ældre og ikke har udviklet nogle færdigheder, er det værd at lege med ham passende til en tidligere alder, fx sensorisk-motorisk, tidlig relationel (f.eks."en kuku" -type) programmeret af en specialist som en del af processen med at udvikle yderligere kompetencer, pædagogiske legøvelser, takket være hvilke barnet får forståelse af de såkaldte repræsentation, dvs. at en ting kan foregive at være en anden.

Forældre skal prøve at føle, om og hvordan deres barn kan lide at blive rystet (overfølsom eller ufølsom), hvilket giver dem glæde og de stresser dem (dette hjælper med at udvikle).

Det er også vigtigt at stimulere bedre modtagelse af stimuli gennem massage og kompression, som forbedrer den såkaldte føler sig dyb.

Alle børn i det første leveår skal have en tilstrækkelig mængde forskellige sensoriske stimuli, især relateret til kontakt med hårdere overflader.

De, der er skjult i blødt sengetøj og lidt bevægelse, udvikler sig langsommere end dem med en kravlegård med et tæppe og et gulv - en hårdere overflade giver en masse fornemmelse og fremmer aktivitet.

M.W.: Det gør det muligt at reducere de forskellige virkninger af skader på centralnervesystemet (hjernen) og dets funktionelle udviklingsforstyrrelser. Nogle underskud skyldes skader - disse kan potentielt være mere permanente.

Andre er funktionelle, det vil sige barnet overskred ikke en bestemt udviklingstærskel på grund af det faktum, at han ikke tilegnet sig færdighederne til at bruge de forventede opfattelses- og udøvende funktioner, der er karakteristiske for en given udviklingsperiode rettidigt.

For mange børn er det relateret til taleudvikling - hvis det lille barn er i 12-15 livets måned bruger ikke de første, selv "kontraktlige", dårligt formulerede men meningsfulde ord, det kræver opmærksomhed. Jo senere autisme opdages, og jo senere kommunikationsevner udvikles, jo dårligere er terapiresultaterne.

Tidligere omkring 50 procent. autistiske børn talte slet ikke. Nu er denne procentdel lavere, hvilket skyldes, at du starter behandlingen tidligere, når chancerne for at få tale er højere og genkender mindre alvorlige tilfælde.

• Hvad er den centrale sammenhæng, der karakteriserer mennesker med autisme?

M.W.: Det er baseret på tendensen til at opfatte et bestemt objekt som en helhed med alle vores sanser. Vi ser det menneskelige ansigt med alle dets detaljer, som vores hjerne sammensætter.

Børn med autisme opfatter alt opdelt i individuelle elementer: synssansen registrerer det ene øje, det andet øje, næse, mund og andre detaljer, fx briller eller glitter, følelsen af ​​hørelse registrerer en given persons stemme separat. Men al denne information forbinder ikke med hinanden.

Derfor kan dybt forstyrrede børn med autisme skelne mellem personer, især fra det fjerne miljø, hovedsageligt ved overskæg, skæg, vorter i ansigtet osv. En sådan opfattelse gør det vanskeligt eller umuligt at opfatte og forstå det følelsesmæssige og sociale budskab - hvad en anden persons ansigt udtrykker.

Det er vanskeligt for "neurotypiske" ikke-autistiske mennesker at komme ind i deres situation, fordi det er en helt anden organisation af modtagelse af sanseindtryk og billedet af den omgivende verden.

• Hvad er årsagerne til forstyrrelser i udviklingen af ​​central sammenhæng hos et barn med autisme?

M.W.: De er ikke oprettet endnu. En af teorierne relaterer dem til forstyrrelser i modningen af ​​cerebellumets funktioner, som er ansvarlig for koordination - oprindeligt blev det antaget, at kun motorfunktioner, men det viste sig, at også funktionen til at modtage sensoriske stimuli fra alle sanser.

Det er nu kendt, at grundårsagerne til disse lidelser hos hvert barn kan være forskellige såvel som samtidig forekommende: både mulig genetisk bestemt følsomhed og skadelige faktorer fra graviditets- og fødselsperioden - infektioner, hypoxi, for tidlig fødsel og andre.

• Hvad er forstyrrelser i sociale kontakter baseret på?

M.W.: I autisme skyldes forstyrrelser i udviklingen af ​​det medfødte kognitive modul og "sindsteorien" hos en anden person sandsynligvis en forstyrrelse eller forsinkelse i udviklingen af ​​neurofysiologiske funktioner, som bestemmer færdighederne hos medfødt bipogisk (utilsigtet) medfølelse.

Dette resulterer i kvalitative forstyrrelser i sociale kontakter, kommunikation og fantasi. Systemet, der er ansvarligt for at genkende og drage konklusioner om andre menneskers sindstilstande analogt med ens egne stater, når ikke den passende modenhed.

Hypotesen om, at en anden persons "sindsteori" afhænger af det såkaldte systems funktion, accepteres nu. spejlneuroner, der er ansvarlige for at føle en anden persons sindstilstand. Det fungerer på princippet om at "spejle" den sensoriske opfattelse, ikke den intellektuelle.

Hvis for eksempel en person er deprimeret, hans skuldre og mundhjørner er sænket, bevæger han sig i en lav position, så føles den anden person, der ser på ham ", som om han havde en sådan holdning og udseende, det vil sige, han har en følelse af at føle depressionen hos den person, selv hvis hun har det godt selv.

Er kost også vigtig i autisme?

Tvister om dette har pågået i årtier. Udøvere har længe erkendt den hyppige forekomst af forstyrrelser i immun- og fordøjelsessystemet hos børn og voksne med autisme. I 2010 blev anbefalinger fra US Academy of Pediatrics om sundhedsmæssige problemer, især gastroenterologisk, af børn med autisme offentliggjort. Somatiske problemer, især immunforsvaret (immundefekt eller allergier) og / eller lidelser i fordøjelseskanalen, allergiske og ikke-allergiske intoleranser forstyrrer barnets indre miljø og indirekte påvirker hans nervesystems funktion, hvilket kan forværre autisme. De bør undersøges omhyggeligt i denne henseende, og muligvis skal der udføres forsøgsdieter for de mest foruroligende faktorer, især kasein og gluten. De er ikke beregnet til at kurere autisme, men til at diagnosticere, hvad der kan være skadeligt for dit barn. For eksempel kan ukendt mælkeintolerance øge barnets ophidselse, forstyrre søvn, og sekundære forstyrrelser i fordøjelseskanalen forværrer dets udvikling.

Værd at læse:

Atypisk autisme

Autisme hos voksne

Højt fungerende autisme

Aspergers syndrom