Neurogen artropati (neuroarthropati) eller Charcots led

Neuroarthropati (neurogen artropati, Charcot joint) er en smertefri og konstant stigende degeneration af et enkelt eller flere led, ofte fødder, der skyldes skade på innerveringen. Det udvikler sig ofte efter mange års diabetes. Det kan også være forårsaget af sygdomme som tertiær syfilis, spedalskhed, syringomyelia, Addison-Biermer anæmi, multipel sklerose og mange andre.

Neuroarthropati (neurogen arthropati, Charcot's joint, Charcot's foot) er oftest placeret ensidigt i ankel-, metatarsal- og metatarsophalangeal leddene. Det forekommer hos 1 ud af 500 mennesker med diabetes. Det forekommer uanset alder og påvirker både mænd og kvinder lige.

De indledende ændringer i leddene skyldes beskadigelse af nervefibrene, som kan manifesteres ved forstyrrelser i området med smertsensation, dyb fornemmelse og sympatisk aktivitet. Af denne grund bliver bevægelsesområdet i leddene for stort og beskyttes ikke ved at føle dem. Derudover kan eksterne skader have en negativ virkning, hvilket får ledkapslen og ledbåndene til at strække sig og degenerere. Der er subluxations, som patienten ikke føler.

• Arthropatier - typer, årsager, symptomer, behandling

Over tid overfører forkert placerede ledflader unormale vektorer med friktionskræfter, tryk og stress til de tilstødende knogledele, hvilket fører til ledbruskfibrose, deres nedbrydning og osteolyse. Aktiv hyperæmi (aseptisk inflammatorisk reaktion) vises, hvilket stimulerer resorptionen af ​​beskadiget knogle og tidligere normal knogle. Som et resultat udviklingen af ​​osteoporose og de tilknyttede komplikationer - knoglebrud, deres infektioner og amputationer.

Charcot's dam: symptomer

Den indledende periode med sygdommen er den periode med ødelæggelse, hvor degenerative ændringer, subluksationer, beskadigelse af ledbrusk og udseende af deres snavs i ledhulen opstår. Biopsien af ​​ledkapslen i denne periode viser dens fibrose, fortykning, og små fragmenter af løsrevne knogler er indlejret i sektionerne.

Den anden periode er kendetegnet ved resorption af små knoglefragmenter og sammenfletning af tidligere dannede større knoglefragmenter. Den sidste periode af sygdommen er rekonstruktionsperioden - revaskularisering finder sted, og helingsprocessen sker sammen med dannelsen af ​​et nyt, unormalt led.

Almindelige symptomer i diabetisk neuropati-relateret fod inkluderer:

• opretholdelse af en relativt god ernæringsstatus for væv
• tilstedeværelsen af ​​en puls på fodens dorsale arterier og den bageste tibiale arterie
• nedsat eller ingen følelse af berøring, temperatur, smerte, vibrationer
• ingen senereflekser i underekstremiteterne
• dannelsen af ​​hammer tæer og en høj bue af fodhvelvet
• calluses på de punkter, hvor fødderne understøttes
• leddeformation
• hængende fødder i alvorlige tilfælde
• overlejring af symptomerne på infektion, sårdannelse og osteitis nævnt ovenfor

Det er værd at huske på, at hos diabetespatienter med neuroarthropati er metatarsophalangeal led særligt påvirket.

Læs også: Diabetisk NEUROPATI er en almindelig komplikation af diabetes Diabetisk nefropati. Behandling af diabetisk nyresygdom Diabetisk fod: en alvorlig komplikation af diabetes. Hvordan man behandler diabetisk fod?

Neuroarthropati: diagnose

Årsagen til patientens besøg hos lægen er normalt en mildt smertefuld led hævelse. Yderligere symptomer på infektion, såsom neuropatisk sårdannelse i fodsålen, er mulige.

Radiografisk undersøgelse viser degenerative, destruktive ændringer. Deres type afhænger af sygdomsudviklingsperioden. Oprindeligt er der tegn på beskadigelse af artikulære overflader, subluxation, subperiosteal sklerose og marginale udvækst. I den anden periode viser røntgenbilleder fuldstændig ødelæggelse, osteolyse og resorption af hele segmenter af knoglerne og fingrene eller metatarsus, aseptiske nekomer, osteoporose og osteosclerosis foci. I den sidste fase genopbygges den beskadigede knogle.

Neurogen arthropati: differentiering

Sygdommen adskiller sig fra generaliserede inflammatoriske sygdomme (reumatoid arthritis, visceral lupus, sklerodermi, blandede kollagenoser), spondyloarthropatier, metaboliske, degenerative, infektiøse arthropatier og leddegigt.

Charcot's foot: forebyggelse, behandling, prognose

Tidlig diagnose af arthropati beskytter foden mod skader. Liggende i sengen for at lindre foden reducerer knogledestruktion og letter dens regenerering. I mere alvorlige læsioner, hvor knoglen er blevet beskadiget og brækket, anbefales det at sætte på en let gipsstøbning for at lindre foden. Dette er muligt efter hævelse af leddet og mulig infektion er helet.

Det skal huskes, at en gipsstøbning let kan forårsage sårdannelse hos en patient med nedsat fornemmelse. Den korrekte måde at sætte den på, korrekt placering af bandagen og gazen under gipset samt kontinuerlig kontrol forhindrer denne uønskede effekt. Efter forbedring kan patienten begynde at gå på krykker - der påføres en gipsforbinding tilpasset til at gå.

Efter at læsionerne er stabiliseret, anbefales det at bruge individuelt formede elastiske sko i læder med en passende svampindsats.

Prognosen i Charcots dam afhænger af omfanget af de destruktive ændringer, der opstod i den første periode. Hvis sygdommen diagnosticeres tidligt nok, og foden lindres af sengeleje og beskyttes mod andre skader, øges chancerne for stabil knoglesmeltning og spontan genopbygning.

Anbefalet artikel:

Diabeteskomplikationer: tidlig (akut) og sen (kronisk)